Toracotomio estas grava kirurgia proceduro kiu permesas kirurgojn aliri la kavon de kavo dum kirurgio. Oni faras incision en la muro de la brusto, kaj aliro al organoj de la kavo-kavo estas farita per tranĉado kaj eble forigado de parto de ripo. La proceduro estas farita en la operaciejo sub ĝenerala anestezo.
Kialoj por Supozi Unu
Toracotomio povas esti farita pro pluraj kialoj, ne nur la forigo de kancero.
Malfermi kaj elmontri la kavon de la brusto kaj mediastino (la areo inter la pulmoj) povas doni al la kirurgoj aliron al la koro, pulmoj, esofago, supra parto (torácica) aŭ aorto, kaj la antaŭa (antaŭa parto) de la spino. Iuj indikoj inkluzivas:
- Kirurgia kancero
- Kirurgio de esofago
- Koro / aorta kirurgio
- Kesto traŭmato
- Konstanta pneumothorax (kolapsita pulmo)
- Administrado de COPD
- Tuberkulozo
- Biopsio kaj taksado de nekonata amaskomunika maso
- Kirurgio al la antaŭa spino
- Toracotomia resuscitativa (toracotomía de kriz-okazo) - Ĉi tio estas proceduro farita en la salono de kriz-okazo por kriz-krizaj kriz-okazoj kiel ekzemple hemorragia de kesto
Tipoj de Proceduroj
Ekzistas pluraj malsamaj tipoj de toracotomio, kiuj povas esti faritaj, laŭ la indiko por kirurgio kaj kondiĉo traktata. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Toracotomía posterolateral - Ĉi tiu estas la plej komuna proceduro kaj la kutima metodo por akiri aliron al la pulmoj por forigi pulmonon aŭ parton de pulmo por trakti pulmonon . Oni fariĝas incision ĉe la flanko de la kesto al la dorso inter la ripoj. La ripoj tiam disvastiĝis (ribo ankaŭ povas esti forigita) por visualigi la pulmojn. La kirurgoj povas tiam eltiri pulmon ( pneŭmononektomion ), lobon de unu el la pulmoj ( lobectomio ), aŭ pli malgranda parto de la pulmo ( kuksa resekcio ).
- Media toracotomio - En meza toracotomio, kirurgoj igas incisionon tra la sterno (la breastbone) por akiri aliron al la kesto. Ĉi tiu proceduro estas ofte farita por fari kirurgion sur la koro.
- Toracotomía Aksila - En toracotomía axila, la kirurgoj atingas aliron al la brusto tra incisión proksime de la akselo. Ĉi tio estas ofte farita por traktado de pneumothorax (kolapsita pulmo), sed ankaŭ povas esti plenumita por iuj koroj kaj pulmaj kirurgioj.
- Antarolata thoracotomio - Ĉi tiu proceduro estas kriz-proceduro kun incisión ĉe la fronto de la kesto. Ĝi povas esti farita post la plej grava kresto, aŭ permesi rektan aliron al la koro post kora aresto.
Planado kaj Preparado
Antaŭ havi toracotomion vi havos zorgan historion kaj fizikan realigon, kaj ankaŭ povas studi kontroli vian koron kaj pulmonan funkcion. Se via toracotomio estas farita por pulmo-kancero, eble ankaŭ gravas ricevi duan opinion . Studoj sugestas, ke homoj, kiuj havas ĉi tiujn kirurgiojn faritajn ĉe kancercentroj, kiuj plenumas pli grandajn volumojn de ĉi tiuj proceduroj, povas havi pli bonajn rezultojn. Por iuj homoj, malpli invasa proceduro konata kiel video-helpita toracoscopic-kirurgio (VATS) povas esti uzata anstataŭ toracotomio, sed ĉi tio ne estas disponebla ĉe ĉiuj hospitaloj.
La Proceduro
Toracotomio kutime estas farita sub ĝenerala anestezo en la operaciejo. Longa inciso estas farita sur unu flanko de la kesto, kaj la ripoj estas apartaj por akiri aliron al la kesto. Laŭlonge de la proceduro, esencaj signoj zorgeme kontrolas certigi, ke vi toleras la proceduron bone. Kiam la kirurgio estas kompletigita, kesto-tubo estas kutime metita en la kavo de la brusto kaj forlasis ĝin dum periodo.
Eblaj Komplikaĵoj
Iuj homoj trapasas toracotomion sen sperti ajnajn komplikaĵojn, dum aliaj povas renkonti unu aŭ pli da malavantaĝoj. Gravas paroli zorgeme pri via kirurgo pri via specifa kirurgio kaj pri kio atendi. Certe, tiuj, kiuj estas pli sanaj ĝenerale antaŭ la proceduro, verŝajne havos pli facilan kurson ol tiuj, kiuj kontribuas al pliaj medicinaj zorgoj. Kaj kiel kun iu ajn kirurgio, fumado povas pliigi la riskon de gravaj komplikaĵoj.
Iuj eblaj kromefikoj kaj komplikaĵoj de toracotomio povas inkluzivi:
- Longatempa bezono por ventilatoria helpo post kirurgio
- Konstanta aera flugo rezultigas longan bezonon por kesto-tubo post kirurgio
- Infekto
- Sanganta
- Sangaj kotikoj - Profunda vejna trombozo (sangaj kotuloj) kaj pulmonaraj imeroj (sangaj kotuloj, kiuj disiĝas kaj vojaĝas al la pulmoj) estas komuna kaj serioza komplikaĵo de kukaj kirurgio
- Komplikaĵoj de ĝenerala anestezo
- Kora atako aŭ arritmias
- Disfunción aŭ paralizo vokalo
- Fistulo bronquopleural - Ĉi tio estas komplikaĵo en kiu eksternorma paŝo formas inter bronka tubo kaj la spaco inter la membranoj (pleura) kun la pulmoj
- Postpneumonectomy syndrome aŭ post-thoracotomy doloro-sindromo - Doloro en la regiono de toracotomio eble foje persistas dum longa tempo post kirurgio
Demandoj Demandi Antaŭe
Konsideru al via kuracisto la sekvajn demandojn, kaj skribu aliajn demandojn, kiujn vi povas havi.
- Kiu plenumos la kirurgion?
- Kiom da ĉi tiuj proceduroj vi faris?
- Kio estas iuj komplikaĵoj, kiujn mi povus atendi?
- Kiom longe daŭros la proceduro?
- Ĝis kiam mi verŝajne estos en la hospitalo post la kirurgio?
- Kiel rapide mi povas labori?
- Ĉu vi rekomendas, ke mi havas pulmonaran rehabilitación post kirurgio?
- Kion mi povas atendi longtempe - diru, jaron de nun aŭ 3 jaroj de nun?
- Kiun mi devas nomi, se mi spertas problemojn post revenado hejmen?
Ekzemploj: Jim-kirurgo diris al li, ke li faros toracotomion por akiri aliron al siaj pulmoj kaj plenumi sian lobectomion por pulmo kancero.
Fontoj:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., kaj P. Licht. Postopera doloro kaj kvalito de vivo post lobectomio per video-helpita toracoscopic kirurgio aŭ anterolateralthoracotomy por frua etapo pulmo kancero: hazarda kontrolita procezo. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernández, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. La Societo de Teraciaj Kirurgoj-Pulmo-Kancero-Resaĵa Riska Modelo: Pli alta Kvalito-Datumo kaj Supera Elfaro. Anales de Teologia Kirurgio . 2016 majo 19 (Epub antaŭ presado).
Sengupta, S. Post-operativa pulmonara komplikaĵoj post toracotomio. Hindia Ĵurnalo de Anestezo . 2015. 59 (9): 618-26.
Universitato de Miĉigana Sano-Sistemo. Prepari por Via Thoracotomio. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf