Ĉu Ni Fermas Kuracilon por Diabeto?
Tiuj kun tipo 1 diabeto (diabeto mellitus) ne produktas ajnan insulinon - la insulina-produktantaj betaĉeloj (β-ĉeloj) en ilia pankreato ne funkcias ĝuste pro kialoj, kiuj ne estas 100% klaraj. Kiel maniero por administri sangan sukeron-nivelojn, ili dependas de fabrikita insulino, injektante insulinon multajn fojojn ĉiutage aŭ portante insulinon, karbonhidratan kalkulon , kaj ofte provas sian sangan sukeron .
Tamen, scienculoj esploras krei homajn insuletajn ĉelojn (ĉeloj de insulinaĵoj) de ĉemaj ĉeloj, kun la celo transplanti ĉi tiujn ĉelojn por helpi tiujn, kiuj havas diabeton, malhavas de insulino. Transplantante isletajn ĉelojn produktitajn de vagaj ĉeloj estas evoluanta areo de esplorado kaj nuntempe estas uzata en bestoj. Tamen, laŭ la Naciaj Mezlernejoj de Sano, ekzistas du aliaj specoj de pli establitaj isletaj ĉeloj-transplantoj, kiuj estas uzataj en zorgeme elektitaj homoj kun diabeto.
Kio Estas Islata #? Elo Transplantado?
La transplantas de pokreataj isletoj, ankaŭ konata kiel beta-ĉelo-transplantas, estas procezo en kiu beta ĉeloj, aŭ de homaj donacantoj aŭ ĉeloj kreitaj en la labortablo, estas transplantitaj en personon kun tipo 1 diabeto. La espero estas, ke ili apartigas insulinon kaj helpas reguligi sangan glukozon, kiel kutime funkcianta beta ĉeloj estus.
Ĝis nun, pacientoj transplantitaj kun forpasintaj isletaj ĉeloj povas esti faritaj insulinoj sendependaj dum multaj jaroj.
Tamen, ĉi tiu strategio estas limigita pro la malabundeco kaj kvalito de donacaj isletaj ĉeloj. Krome, gravas rimarki, ke ĉelo-transplantado estas eksperimenta proceduro kaj estos etikedita tia ĝis la transplanta teknologio konsideras sufiĉe sukcesan por esti etikedita terapia.
Nuntempe ekzistas du tipoj de transplantado.
Allo-Transplantado
Ĉi tiu tipo de transplantas okupas preni isletajn ĉelojn de forpasinto kaj purigi ilin. Post purigo, la ĉeloj estas procesitaj kaj transdonitaj en la ricevanton.
Ĉi tiu tipo de transplantado estis uzita en iuj pacientoj kun tipo 1 diabeto kies sangaj sukeroj estas tre malfacilaj por kontroli. Ideale, transplantas rezultus normalajn sangajn glukozo-nivelojn sen la uzo de insulinaj injektoj aŭ infuzoj, aŭ almenaŭ reduktus la kvanton de insulino bezonata. Alia celo estas redukti la hipoglucemion-nesciencon - danĝerecon , en kiu homoj ne povas senti siajn malaltajn sangajn sukerojn.
Transplantaj pacientoj tipe ricevas du infuzojn kun mezumo de 400,000 ĝis 500,000 insuletoj per infuzaĵo. Fojo enplantita, la ĉeloj beta en ĉi tiuj insuloj komencas fari kaj liberigi insulinon.
Ricevinte transplantajn ĉelojn, vi devas esti sur immunosupresigaj drogoj por eviti malakcepton. Ĉi tio povas kompliki diabeton ĉar laŭlonge de ĉi tiuj tipoj de drogoj, kiel ekzemple corticosteroidoj, povas pliigi insulinstaran reziston, kaŭzante kreskon de sangaj sukeroj. Aliaj tipoj de immunosupresoraj drogoj povas redukti la betaŭlan kapablon liberigi insulinon.
Kaj laste, ĉi tiuj tipoj de drogoj reduktas la imunan sistemon, kiu povas pliigi la riskon de infekto. Sekve, estas certe ke ĉi tiu procezo ne venas sen limigoj kaj necertecoj.
Allo-transplantoj ne estas kondukataj en ĉiuj hospitaloj-hospitaloj devas havi permeson de la Usona Manĝaĵo kaj Drug-Administrado (FDA) por klinika esplorado pri isleta transplantado. Doktoro, kiu specialigas pri medicina bildo, radiologo, estas tipe tiu, kiu plenumas la transplantas. Li uzas x-radiojn kaj ultrasonajn bildojn por gvidi la lokon de katetero (maldika plasto) per malgranda inciso en la supra stomako en la portala vejno (grava vejno, kiu provizas sangon al la hepato).
Post kiam la katetero estas enmetita en la ĝustan pozicion, la isletaj ĉeloj rapide malrapidiĝas. Tipe, pacientoj donas lokan anethesion kaj sedativon dum la proceduro.
Esploristoj kredas, ke pacientoj bezonas ĉirkaŭ 350 ĝis 750 milionojn da ĉeloj por ĉesigi la uzon de insulino. Sekve, plej multaj pacientoj bezonas multoblajn transplantojn.
Aŭto-Transplantado
Ĉi tiu tipo de transplantas estas plenumita post la tuta forigo de la pankreato (pancreatektomio) en pacientoj kun severa kaj kronika pancreatito, kiu ne povas esti administritaj de aliaj traktadoj. La ideo estas subteni la produktadon de insulino kaj sekrecio ĉar forigo de la pankreato povas konduki personon evoluigi diabeton.
Pacientoj kun diabeto tipo 1 ne povas ricevi ĉi tiun tipon de transplantado.
Pros
Kompare al tuta organo-transplantado, islet-ĉeloj allo-transplantoj estas multe malpli invadaj. Sukcesa allo-transplantigo plibonigos la sangon de glukozo kontrolo kaj limigos aŭ reduktos la uzon de insulino dum longaj tempoj. Ĉi tio signifus, ke pacientoj ne devus injekti insulinon aŭ infundi insulinon per pumpo multfoje pli tage. Pli bona sango-sukero-kontrolo eble povus redukti aŭ malrapidigi la riskon de diabeto-komplikaĵoj kiel kora malsano, diabeto-rilata neuropatio (nervo-damaĝo) kaj retinopatio (okulo-damaĝo).
Aldone, kun allo-transplantado, eĉ parta funkcio post transplantas povas reverti la hipoglucemion-senkonsciencon, helpante pacientojn senti simptomojn kiel svingado, skuado, pliigita korbatato, angoro aŭ malsato, kaj trakti ilin laŭe.
Risoj
La transplanta proceduro povas pliigi la riskon de sangrado kaj sangaj klonikoj. Ankaŭ ekzistas ŝanco, ke la transplantitaj ĉeloj eble ne funkcias bone aŭ ĉie. Krome, ĉiuj ĉeloj eble ne funkcias tuj kaj eble temas por funkcii konvene. Sekve, ricevantoj eble bezonos preni insulinon ĝis la ĉeloj komencas funkcii konvene.
Ankaŭ ekzistas risko, ke la aŭtomuna respondo, kiu komence detruis la denaskajn ĉelojn de la persono, povas esti denove deĉenigita, rezultigante atakon en la novaj ĉeloj. Esploristoj nuntempe esploras, ĉu uzi aliajn areojn de la korpo por transplantado povas eviti ke tio okazas.
Por eviti malakcepti la ĉelojn, vi devas preni immunosupresivajn medikamentojn, kiuj malhelpas la imunan sistemon. Ĉi tiuj drogoj ankaŭ povas pliigi sangajn sukerojn. Ne necesas kuraciloj inmunosupresivos en la kazo de aŭtomata transplantas ĉar la ĉeloj infunditaj venas de la propra korpo de la paciento.
Limigoj
Unu grava obstaklo estas, ke estas malabundeco de isletaj ĉeloj de donacantoj - multaj fojoj ekzistas sufiĉe da sanaj ĉeloj por transplanti kaj ne sufiĉas donacantoj.
Kiel vi povas imagi, ĉi tiu tipo de proceduro ankaŭ estas multekosta. Dum pacientoj povus ŝpari monon sur insulino, la kosto de la proceduro, nomumoj kaj immunosupresivaj medikamentoj kreas financajn barojn, kiuj malhelpas la vastigitan uzon de isleta allo-transplantado.
Estontaj Atendoj
Scienculoj laboras forte por perfektigi la insulan ĉelon-transplantadon. Ekzistis iu esplorado prezentanta la kapablon krei homajn beta-ĉelojn de ĉemaj ĉeloj en laboratorio. Oni kredas, ke ĉi tiuj ĉeloj generus pli grandan kvanton da pli efikaj isletaj ĉeloj. Kaj kvankam estis multaj progresoj, multe pli da laboro devas esti farita en ĉi tiu areo antaŭ ol transplantas iĝas terapia opcio. Perfekta ĉi tiu metodo povus alporti al ni unu paŝon pli proksima por kuraci diabeton.
Vorto De
Malgranda ĉelo-transplantas, specife allo-transplantado, nuntempe estas uzata en tre unuaranga populacio de homoj kun tipo 1 diabeto, kiu havas ege malfacilan tempon administri siajn sangajn sukerojn aŭ havi severan kazon de hipoglucemio-nescienco. Transplantoj nur estas plenumitaj en klinikaj esploraj hospitaloj, kiuj aprobis la FDA.
Studoj de bestoj sugestis, ke la betaj ĉeloj kreitaj de ĉeloj kaj uzataj en transplantas rapide generas insulinon. Ĉi tiu metodo de beta-ĉela produktado povus havigi pli fidindan kaj potenciale pli efikan celflanon kompare al donacitaj homaj insuloj. Ne nur povus ĉi tio pligrandigi la nombron de isletaj ĉeloj-transplantaj proceduroj, sed ankaŭ povus pliigi la disponibilidad de homaj betaĉeloj por esplorado.
Uzi ĉemizojn povus helpi milionojn da homoj, sed sciencistoj havas multe pli da laboro antaŭ ol perfektigi ĉi tiun metodon.
> Fontoj:
> Nacia Instituto de Diabeto kaj Digestiva kaj Reno-Malsano. Pancreata Malgranda Transplantado.
> Pagliuca FW, et. al. Generacio de funkciaj homa pancreataj ĉeloj en vitro. Ĉelo. 2014 Oct 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Kunlabora Isleta Transplanta Registra sepa jara raporto. Kunlabora Insula Transplanta Registro. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> American Diabetes Association. Rapida Faktoj Datumoj kaj Statistikoj pri Diabeto .
> JDRF. Nova Vojo al Beta Ĉeloj.