Kunigita Malvastigo Ne Longa Inter Rekomenditaj Traktadoj por Knea Osteoartritis
Reen en la 1970-aj jaroj, estis komune aŭdi pri artrata paciento, kiu estis submetita al artroskopa desbridigo kun komuna lavado. Jardekojn poste, aro de artiko ne estas tiel komuna. Fakte, komuna lavado ne estas listigita inter la rekomendaj traktadoj por genuo-osteoartrito .
Kio Estas Komuna Lavago?
En osteoartritis, kiel kartilago rompas, bitoj da ŝtofo, kartilagaj ruboj kaj degradaj enzimoj povas esti lasitaj ene de la artiko.
Eble ankaŭ ekzistas kristaloj en la aro aŭ en la kuna spaco . Arovaĵo estas proceduro, kiu elŝutas malfiksajn ŝtofojn aŭ rubojn de la artika spaco.
La proceduro implikas la enmetadon de malgrandaj tuboj en la artikon ĉe unu aŭ pli da eniroj. Ekzistas tri tipoj de aranĝo:
- Tavo de akvumas de akvumas - uzas unu punkton de eniro en la artikon por injekti fluidon kaj eltiri fluidon.
- Ne-artroskopa artika lavado - uzas du punktojn de eniro en la artikon, unu por injekti fluidan kaj la alia por tiri fluidon. Neniu vida inspektado de la artiko okazas.
- Arthroscopa artika lavado - Arokaĵo kun vida inspektado de la artiko ( Artroskopio ) .
Dum arozaĵo, la artiko estas injektita per salo kaj akva lavo (tio estas, salina), kaj artika fluido estas drenita el la artiko. La ciklo de injektado kaj drenado povas esti ripetita plurajn fojojn. Teorie, forigado de la aro de ruboj malpliigas inflamon kaj artan doloron.
Sed la efikeco de artika lavado estis pridubita kaj studita.
Studoj konfliktitaj pri efikeco de aranĝo
Laŭ revizio de Cochrane de sep klinikaj provoj engaĝantaj 567 pacientojn, esploristoj determinis, ke kuna lavado ne produktas gravan profiton por pacientoj kun genuo-osteoartrito koncerne al doloro-reliefo aŭ plibonigo en komuna funkcio.
Tri el la sep provoj implikis artroskopajn arojn. Du el la studoj implikis ne-artroskopan aranĝon, kaj la ceteraj du estis akvaj akvumas.
La rezultoj de la revuo Cochrane kontraŭdiras konkludojn de studo, kiu estis publikigita en Artritis & Rheumatism en 1999. En ĉi tiu studo, 98 pacientoj kun osoforita tezo de genuo estis enskribitaj en 6-a studo kaj hazarde asignis unu el kvar traktadoj: intraarticular placebo, corticosteroides intraarticulares, lavita de artiko kaj placebo intraarticular, kaj lavita aro kaj corticosteroides intraarticulares. Rezultoj montris ke, kompare kun placebo, ambaŭ intraarticulares corticosteroides kaj artika lavado signife anstataŭigis doloron - sed nek plibonigitan funkcion. La cortikterotero intraarticular provizis malrapidan doloron, dum la avantaĝoj de komuna lavado daŭris ĝis 24 semajnoj.
En 2008, la Amerika Akademio de Ortopediaj Kirurgoj (AAOS) publikigis 22 rekomendojn por la traktado de sintetika genuo-osteoartritis . Artroskopio kun malbridigo aŭ arta lavado ne estis rekomendata trakti simptoman genuflankon. Laŭ AAOS, ne estis evidenteco de grava profito.
Ankoraŭ alia studo, publikigita en la Anales de Reŭmaj Malsanoj en 2004, notis, ke ne nur ekzistas manko de profito asociita kun komuna lavado, komplikaĵoj rilatigitaj kun la proceduro estas eblaj.
Pseudogout estas ebla komplikaĵo de artroskopa lavado en pacientoj kun la condrocalcinosis . La risko de pseudogout en temoj kun chondrocalcinosis, kaj / aŭ kristaloj, antaŭ olŝvego estis kvin fojoj tiu de tiuj sen rulka faktoro.
Kiel kun ajna injekto, ekzistas ankaŭ ebleco de infekto post komuna lavado. Diskuti ĉiujn viajn traktadajn eblojn kun via kuracisto. Kune, pezu profitojn kaj riskojn, kaj faru informitan decidon.
Fontoj:
Arovaĵo por osteoartritis de la genuo. Reichenbach S. et al. Cochrane Datuma Sistema Revizio. 2010 majo 12; (5): KD007320.
Efektoj de aera lavado kaj steroida injekto en pacientoj kun osteoartritis de la genuo: rezultoj de multicentra, hazarda, kontrolita procezo. Ravaud P. Artrito & Rheumatismo 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Traktado de Osteoartritis de la Kneo (Nepartroplastio). Richmond, John MD. Ĵurnalo de la Amerika Akademio de Ortopediaj Surgeoj 17 (9): 591-600. Septembro 2009.
Arokaŝo kaj pseudogout. Pasquetti P. et al. Anales de la Reŭmaj Malsanoj. 2004; 63: 1529-1530