Artroskopa desbridigo aŭ lavado ne estas rekomendinda por osteoartritis
Kiam vi havas genulan osteoartriton , ĝi estas akceptita praktiki ke ne-kirurgiaj, konservativaj traktadoj estas provitaj unue kiam provas administri ĝin. Kiam ne-kirurgiaj traktadoj malsukcesas, ĝi eble temas rigardi en komuna kirurgio. Artroskopa desbridigo estas kirurgia elekto, sed fakuloj sugestis, ke ĝi nur estu plenumita pri certaj pacientoj kaj por la ĝustaj kialoj.
Kompreni Artroskopan Senbridigon
Vi verŝajne aŭdis artroskopan senbridigon menciitan en pli ĝeneralaj terminoj, kiel artroskopio , artroskopa kirurgio, aŭ kroĉante la genuon. Artroskopa desbrido, specife, implikas uzi kirurgiajn instrumentojn por forigi damaĝitan kartilagon aŭ oston. La kirurgo kutime faras lavvon, nomatan aranĝon, por forigi ajnajn rubojn ĉirkaŭ la tuŝita artiko. Se malfiksaj korpoj aŭ fragmentoj restas post la lavado, ili estas forigitaj.
Ne multe da jaroj antaŭe, artroskopa desbridigo estis tre ofta por osteoartritis pacientoj, kiuj trovis nenian helpon de konservativa traktado. Oni preskaŭ atendis, ke kuracisto sugestus, ke ĝi genuzas genuon por vidi, kio kaŭzis senutilajn simptomojn de osteoartritis . Sed en 2002, artikolo eldonita en la Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino ŝanĝis kiel artrokopia malbrideco estis vidita.
Esploristoj Demandoj Efikeco de Artroskopa Debridement
Iuj pensis artroskopan senbridigon, funkcii per flutado de fluido tra la artiko dum la proceduro por liberigi la genuon de ruboj kaj eble inflamaj enzimoj.
Aliaj kredis, ke la plibonigo estis pro forigo de fendoj de kartilago, disŝiritaj fragmentoj, sinovaj ŝtofoj kaj malfiksaj ruboj. Sed vere ne klare okazis.
La rezultoj de studo eldonitaj en 2002 surprizis multajn, ne la malpli da el kiuj estis paciencaj, kiuj ĵuris artroskopan senbridigon helpis ilin.
Esploristoj komencis suspekti, ke artroskopa desbrido ne pli efika ol placebo ĉar ili malhavis de iu sono klarigo pri kiel aŭ kial ĝi funkciis.
En la studo, 180 pacientoj kun osteoartritis de la genuo estis hazarde atribuitaj por ricevi artroskopan senbridigon, artroskopan lavadon aŭ lokokirurgion. Ĉe neniu punkto dum la studo, pacientoj en la grupoj ricevantaj artroskopan malbridiĝon aŭ malŝarĝon raportas malpli da doloro aŭ plibonigita komunan funkcion kompare al la loka grupo.
La rezultoj de la studo havis grandegan efikon kaj estis konfuzo pri kiu devus esti la kirurgio. Ĉu paciencaj kaj asekur-kompanioj pagis grandajn dolarojn por proceduro, kiu ne havis pli efikon ol placebo?
Cochrane-Revizio pri Artroskopa Debridigo
Cochrane-revizio pri esplorado pri artroskopa desbrido estis publikigita en 2008 kaj proponis iom pli da informo. Tri provoj aleatorizados, kontrolitaj kun tuta de 271 pacientoj estis inkluditaj en la revizio. En unu studo, komparita al ŝvelaĵo, ne estis grava diferenco trovita por artroskopa desbridigo. Kompare al la placebo (sham-kirurgio), estis pli malbonaj rezultoj por artroskopia kirurgio dum 2 semajnoj koncerne doloron kaj funkcion, kaj neniun signifan diferencon je du jaroj.
La dua studo komparis artroskopan senbridigon kun lavado kaj konkludis ke artroskopa desbridigo grave reduktis la genulan doloron dum kvin jaroj. La tria studo komparis artroskopan senbridigon al ferma nadloŝtono kaj finiĝis ke ne estis signifa diferenco.
Alia esploro ekde tiam alvenis al la sama konkludo: ne ekzistas sufiĉa klinika evidenteco, ke artroskopa desbridigo efika por osteoartritis de la genuo kaj ĝi ne estas rekomendinda traktado.
La Fundo-Linio
La Usona Akademio de Ortopediaj Kirurgoj (AAOS) korpigis la konkludojn en iliajn traktajn rekomendojn por genuaj arto.
La AAOS deklaras, ke ĝi ne povas rekomendi artroskopan senbridigon kaj / aŭ lavujon por trakti osteoartritis. Ĉi tiu rekomendo baziĝas ĉefe en la menciita 2002-studo, kune kun du aliaj similaj studoj realigitaj poste. Tamen, la rekomendo ne aplikas al homoj kun primara diagnozo de meniscallamo, malfiksa korpo, aŭ alia malordo en la genuo kune kun osteoartritis.
> Fontoj:
> La Usona Akademio de Ortopediaj Kirurgoj (AAOS). Traktado de Osteoartritis de la Kneo, 2-a eldono: Resumo de Rekomendoj . Eldonita la 18-an de majo 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroscopic Debridement por Osteoartritis de la Knee. Cochrane-Revizio. Eldonita la 23-an de januaro 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Superrigardo pri Kirurgia Terapio de Knabo kaj Hip-Osteoartrito. UpToDate. Ĝisdatigita la 15-an de februaro 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, kaj aliaj. Kontrolita Procezo de Artroskopa Kirurgio por Osteoartritis de la Knabo. Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 11an de julio 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.