Simptomoj Povas Range de Milda al Vivo-minacanta
Diareo restas komuna en homoj, kiuj vivas kun VIH, kun 60% spertantaj tri aŭ pli malfiksajn aŭ akvajn disvastigojn ĉiutage kiel rezulto de iuj ajn eblaj kaŭzoj, inkluzive:
- gastrointestinal
- kromefikoj de antiretrovira terapio (ART)
- Rekta efikoj de HIV-infekto sur la gastrointestinal vojo
- aliaj kuraciloj
- angoro
Kronika diareo (difinita kiel daŭrigado dum pli ol kvar semajnoj) povas havi gravan efikon sur la kvalito de vivo de homoj kun HIV, kontribuante al duboj kaj timoj pri terapio, aldonante sentojn de depresio kaj angoro kaj kompromiti la kapablon de persono por subteni Seninterrompa drogo-adherenco .
Kiel kun ĉiuj homoj, HIV-pozitivaj aŭ ne, la diareo povas kaŭzi deshidratadon kaj la elĉerpiĝon de gravaj nutrajĵoj kaj elektrolitoj, inkluzive de kalio kaj natrio. Tamen, en homoj kun HIV, kronika diareo ofte povas malhelpi la absorción de certaj antiretroviraj drogoj , kontribuante al subsupera kontrolo viral kaj, en iuj kazoj, la antaŭtempan disvolviĝon de drog-rezisto .
Troa perdo de fluido povas esti vivo-minacanta por personoj kun severe kompromititaj imunaj sistemoj, precipe tiuj, kiuj perdas (tio estas, peza perdo de 10% aŭ pli granda).
Infektoj gastrointestinales
Diareo povas esti kaŭzita de oftaj patogenoj, kiel bakterioj, fungoj aŭ virusoj. La verŝajneco de ĉi tiuj infektoj pliiĝas kiel imuna funkcio de persono estas malplenigita, kiel ofte komputas la kalkulo de la persono CD4 . Dum la infektoj gastrointestinales povas okazi en iu ajn etapo de VIH, la vario kaj severeco de tiaj infektoj plej ofte pliiĝas kiel la kalkulo de CD4 malpliiĝas sub 200 ĉeloj / ml.
Inter la plej komunaj de ĉi tiuj estas la klostridia malfacila diareremo, bakteria diareo, kiu estas dekfoje pli probable okazas en VI-pozitivaj homoj ol tiuj en la ĝenerala populacio. Aliaj komunaj organoj kaŭzantaj diareojn inkluzivas:
Dum ili okazas malpli ofte, aliaj potencaj kaŭzoj inkluzivas pancreatitojn, malignojn de la gastrointestinalo, kaj eĉ iuj sekse transdonitaj infektoj, kiuj povas kaŭzi proktiton (inflamon de la rekta tegaĵo) aŭ anal / rectala ulceroj.
Flankaj Efektoj de Antiretrovira Terapio
Diareo estas komuna efiko de pluraj antiretroviraj drogoj, kvankam la kondiĉo kutime estas mem-limiganta kaj solvas kun malmulta, se iu, interveno. Fakte, meta-analizo realigita en 2012 konkludis, ke preskaŭ 20 procentoj de individuoj en ART spertos modera al severa diareo kiel rezulto de la drogoj.
Dum la diareo povas esti kaŭzita de antiretroviraloj de ĉiuj klasoj, ritonavir-enhavantaj protease-inhibidores (PI) estas la drogoj plej ofte asociitaj kun la kondiĉo. Oni sugestis, ke la drogoj povas efike influi la epiteliajn ĉelojn, kiuj laŭigas la inteston, kaŭzante fluon de fluidoj. Aliaj postulas, ke la drogoj stimulas la sekrecion de ion clorida, rezultigante la amasan amas-elmigradon de akvo de intestina epitelio.
En severaj kazoj de ART-rilata diareo, la suspektataj drogoj eble bezonas esti anstataŭigitaj se simptomaj traktado ne sukcesas.
Efektoj de VIH sur la Traktado Gastrointestinal
VIH longe konis kaŭzi imunan difekton al la intestinalo, precipe al la mucokaj ĉeloj, kiuj formas la nomitan gut-asociita linfoide histo (GALT). GALT estas frua retejo por HIV-replikado kaj la eksplodo de CD4-ĉeloj iam okazas infekto. Se ĝi ne estas traktita, HIV povas kaŭzi neinversigeblan damaĝon al ĉi tiuj ŝtofoj eĉ post kiam ART estas komencita.
La kronika inflamo asociita kun longtempa infekto povas ankaŭ malutilan la mucosan funkcion de la intestoj, prezentante simptomojn kun inflamaj intestaj malsanoj .
En iu kazo, eĉ la neŭronoj de la intestoj estas efikitaj, kaŭzante strukturajn damaĝojn, kiuj povas rekte kontribui al HIV-asociita diareo.
Aliaj ne-VIH-kuraciloj
Dum la fokuso estas plej ofte metita sur la antiretroviraj medikamentoj de la paciento kiam la diareo okazas, aliaj agentoj povas potenciale kontribui.
Antibióticos, ekzemple, povas mortigi iujn bakteriojn en la krutaĵo, kiu estas alie esencaj por sanaj funkcioj. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), ofte uzata kiel profilaxis por pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP); kaj fusilo uzita en la traktado de tuberkulozo (TB) -ferofekto.
Simile, antakidoj, kiuj enhavas magnezon, povas kaŭzi diareon aŭ plimalbonigi ĝin, same kiel tiajn popularajn, super-la-nombrilajn medikamentojn kiel Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazol) kaj Prilosec (asomeprazol).
Herbaj teoj enhavantaj senna , uzitaj por "detoxificación" kaj pezo-perdo, ankaŭ estas konataj kiel havi laxajn efikojn.
Diagnóstico kaj Traktado
En personoj spertaj de milda al modera diareo, iuj super-la-nombrilo kaj preskribitaj kuraciloj estas haveblaj por trakti la simptomon. Ĉi tiuj inkluzivas Imodium (havebla en ambaŭ super-la-nombrilo kaj preskribo), Lomotil (recepto), kaj Sandostatin (recepto).
En decembro 2012, la Usona Manĝaĵo kaj Drug-Administrado (FDA) aprobis la drogon Mytesi (kalkulo) specife por malpezigi la simptomojn de ne infekta diareo en homoj kun HIV-preno de antiretroviraj medikamentoj.
Por pacientoj kun kronika aŭ severa diareo, taksado devas esti farita kune kun kvalifikita HIV-specialisto . La taksoj devus inkluzivi plenan revizion de la kuracistino kaj HIV-traktado de la paciento, tiel kiel fizika ekzameno.
Tabulo de specimenoj rekomendas por mikrobologia ekzameno. Se neniu infekta kaŭzo estas identigita, tiam oni konsideras endoscopian ekzamenon . Ĉi tio estas precipe vera por pacientoj kun severa diareo (tio estas, 10 aŭ pli da volaj movadoj tage) aŭ en individuoj kun severa imuna forigo aŭ klinikaj simptomoj de VIH . Radiologiaj ekzamenoj estas la rekomendo por pacientoj kun suspektataj malignaĵoj.
Dietaj konsideroj devus inkluzivi la redukton aŭ evitadon de grasaj aŭ pikaj manĝaĵoj; Kafeino (inkluzive de kafo, teo kaj ĉokolado); nesolveblaj fibroj ("roughage"); Alta-sukero-nutraĵoj (precipe tiuj, kiuj enhavas alt-fruktosecan maizon); kaj krudaj aŭ senkuiritaj manĝaĵoj.
Probiotics - la utila, viva aktiva kulturo de bakterioj trovitaj en lakto, jogurto, kaj keffir-ofte ofte povas kontraŭstari la diareon kaŭzitan de antibiotikoj rekonstruante la naturan flaŭron de la intesto. Se laktozo inlerantaj, piloloj aŭ kapsuloj estas ankaŭ haveblaj.
Kiam vi spertas diareron, certigu multan hidratadon per la regula konsumado de fluidoj, atentante anstataŭigadon de perditaj elektrolitoj (aŭ per elektrolitoj-riĉaj nutraĵoj , dietaj suplementoj aŭ malaltaj sukero-sportaj trinkaĵoj). Plej malgrandaj, pli oftaj manĝoj ankaŭ povas meti malpli da premo sur la intestoj dum bataloj de diareo.
> Fontoj:
> MacArthur, R. kaj DuPont, H. "Etiologio kaj Farmacologia Administrado de N nefekciara Diareo en VI-Infektitaj Individuoj en la Aktiveco Antiretroviral-Terapia." Infektaj Malsanoj Klinikoj. Septembro 2012; 55 (6): 860-867.
> Fajlilo, A .; Kashuba, A .; Bushen, Aŭ .; et al. "Diareo kaj Reduktitaj Niveloj de Antiretroviraj Drogoj: Plibonigo kun Glutamino kaj Alanilo-Glutamino En Hazarda Kontrolita Procezo en Nordorienta Brazilo". Infektaj Malsanoj Klinikoj. 31-a de decembro 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Bacteria Diareo en Personoj kun VIH-Infekto, 1992-2002." Infektaj Malsanoj Klinikoj. 2005; 41 (11): 1621-1627.