La Plej Ofta Afero de Hospitalo-Asociita Diareon
Diareo estas komuna problemo en homoj, kiuj vivas kun HIV. Kelkfoje, la diareo povas esti flanka efiko de iuj kuraciloj uzataj por trakti la VIH . Sed, alifoje, ĝi estas la rezulto de infekto de la gastrointestina sistemo, kun multaj eblaj agentoj kaj kaŭzoj.
Unu el la plej komunaj kaŭzoj en homoj kun VIH estas bakterio konata kiel Clostridium difficile (ankaŭ nomata C. difficile .) C. difficile estas organismo kutime trovita en la homa gastrointestinalo , kiu konsistas ĉirkaŭ ĉirkaŭ 3 procentoj de la bakterio en sanaj plenkreskuloj.
Tamen, kiam la imuna funkcio estas kompromitita, la sistemoj, kiuj tenas bakterian kreskon en la kontrolo, povas malrapidiĝi, permesante ke C. difficile pliiĝu en loĝantaro ĝis ĝi povas reprezenti ie ajn de 10 ĝis 30 procentoj de la bakteria flaŭro en kronike malsanaj pacientoj. Ĉi tiu overgrowth produktas toksinojn kiuj kaŭzas ambaŭ severajn infektajn diareojn kaj inflamon de la granda intesto (nomata kolitis).
Primaj simptomoj inkluzivas:
- Akva diareo, Foje kun sango aŭ pus
- febro
- abdomina doloro, krampo aŭ tenereco
Kaŭzoj de C. Malfacila Diareo
Krom infekto de HIV, C.-diable asociita diareo povas esti kaŭzita de multaj aliaj faktoroj:
- Uzado de antibióticos : kiam antibiótico mortigas senĉese la "bakterojn" malbonaj "kaj" bonaj "en la vojo gastrointestinal, ĝi povas produkti overgrowth. Fakte, iuj studoj sugestas, ke ĉirkaŭ 90% de ĉiuj sanktaj asocioj de C. difficile estas rezulto de larĝa spektro antibiótica uzo.
- Anti-ulcer-kuraciloj: Anti-ulcer-kuraciloj malpliigas la acidecon de la stomako. Farinte tion, ĝi kaj foje ŝanĝas stomakan acidecon, permesante al C. malfacile kreski senkalkulita.
- Longa hospitalo restas: kombina streso de malsano, malforteco de enmetado en hospitalo-lito, kaj la potencialo por pacienca pacienco povas pliigi la verŝajnecon de infekto de C. difficile . Fakte, C. difficile estas citita kiel la plej ofta kaŭzo de hospitalo-asociita diareo.
- Pli aĝa kaj pli juna aĝo: Homoj pli ol 65 jarojn havas pli grandan riskon, ĉar ilia imuna funkcio inklinas esti pli malforta, dum pli junaj infanoj kaj infaninoj ankaŭ povas esti submetitaj al infekto pro ilia nematura imuna respondo.
Kiel Estas C. Malfacila Disvastigo?
C. difficile ĉeestas en la tabureto de infektitaj homoj, formante sporojn, kiuj povas esti translokigitaj per rekta kontakto kun necesejoj, litoj, tukoj, ktp. Homoj povas ankaŭ disvastigi sporojn de manoj al buŝo kiam ili kontaktas kun poluitaj surfacoj.
C. malfacilaj sporoj povas vivi ĝis kvin monatoj sur ekologiaj surfacoj. Ili ne facile mortigas per tradiciaj seninfektuloj kaj ofte postulas 1:10 koncentriĝon de kloro-blankaĵo por certigi kompletan erradikon de la sporoj.
Lavo de manoj estas la ĉefa vojo por malhelpi la disvastigon de C. difficile de persono al persono. Surfacoj ankaŭ devus esti plene purigitaj, same kiel uzaĵoj aŭ personaj higienaj eroj kiuj eble kontaktiĝis kun malsanaj aŭ enhospitaligitaj individuoj. Eviti alkoholo-bazitaj purigiloj ĉar ili estas malpli efikaj mortigi C. difficile-sporojn.
Kiel Estas C. Malfacila Infekto Klopodita?
Traktado de infekto de C. difficile postulas duoblan alproksimiĝon: traktante la simptomojn kaj traktadon de la kaŭzo.
En iuj pacientoj, ĉi tio povas rezulti malfacila, ofte postulas traktadon dum kelkaj monatoj ĝis eĉ jaro. La apero de drog-rezisto nur komplikas la aferon pli, precipe en pacientoj kun severe kompromititaj imunaj sistemoj.
Terapio ofte inkluzivas:
- Antibióticos kiel Flagyl kaj Vancomycin (ĉi-lasta el kiuj pli efikas kontraŭ drog-imunaĵoj).
- Parola hidratado kun akvo kaj elektrolito anstataŭaj solvoj, same kiel la intravenosa anstataŭaĵo de fluidoj en severe malhidratigitaj pacientoj.
- Dolora reliefo povas esti uzata sed nur kun singardeco ĉar ili foje povas maski abdominalajn simptomojn, per tio prokrastante diagnozon de suba malsano. La medikamentoj super-la-nombrilo kiel Tylenol povas esti uzataj por malpezigi mildan al modera doloro. Narcotikoj devas esti singarde zorgataj pro tio, ke ili povas influi gastrikan funkcion, dum Motrin devas esti evitita pro tio ke ĝi povas kaŭzi pli da gastrointestinara kolero.
Fine, unu el la plej novaj traktadoj rezervitaj por la plej severaj kazoj estas la feka transplantas . Estas ne kutime uzita, sed implicas la procezon forigi tabureton de sana individuo kaj transplanti en la personon kun C difficile .
Ĝi estas konsiderata pli ol emerĝa terapia proceduro kaj do devas esti farita de gastrointestina specialisto spertita en feka bacteriologio.
> Fontoj:
> Kanada Asocio de Gastroenterologio Klinikaj Aferoj. "Clostridium-malfacila-asociita diarero (CDAD) kaj Proton-Pump-Inhibidor-Terapio." Kanada Ĵurnalo de Gastroenterologio . 1-a de junio 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Asocio por profesiaj en infekto-kontrolo kaj epidemiologio. " Gvidilo por antaŭvidi la infektojn de Clostridium difficile ". Februaro 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Bruna K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Meta-analizo de antibiotikoj kaj la risko de komunumo-asociita Clostridium difficile infekto." Agentoj antimicrobriales kaj kemioterapio . Majo 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; kaj Rubin, D. "Feka bacterioterapio por malforta kolitiko: Pacientoj pretas, ĉu ni?" Inflama Inkluziva Malordo. Majo 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.