Komuna Parazita Infekto Potence Vivo Minacanta en Homoj kun VIH
Toksoplasmosis estas malsano parasitaria kaŭzita de la protozoana Toxoplasma gondii ( T. gondii ). Kiam ĝi tuŝas la cerbon (cerebra toksoplasmosis), ĝi estas konsiderata kondiĉo de AIDOS-difinita de la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo.
Ĝi estimas ke ĉirkaŭ 22% de la usona loĝantaro estas infektita de T. gondii . Pli ol 200,000 kazoj estas raportitaj ĉiun jaron, rezultigante preskaŭ 750 mortojn, igante ĝin la dua plej ofta kaŭzo de mortiga manĝaĵa malsano malantaŭ la venenado de Salmonella .
Efikaj indicoj en Afriko, Sudorienta Azio, Latinamerikaj, kaj partoj de Centra kaj Orienta Eŭropo povas kuri bone pli ol 50%.
Ekde la 1980-aj jaroj, ekzistis abrupta malkresko en T. gondii- infektoj en Usono, devita ĉefe al radikalaj ŝanĝoj en terkulturaj sistemoj kaj manĝaĵa sekureco. Aldone, la risko de toksoplasmosis malpliiĝis inter homoj, kiuj vivas kun VIH kiel rezulto de efika antiretrovira terapio kaj la uzo de profila medikamento, kiu pli bone povas malhelpi la disvolviĝon de T. gondii- infekto.
Modoj de Transdono
T. gondii povas infekti plej varmajn sangajn infaninojn, sed precipe estas kutime en katoj. Transdono estas plej ofte kaŭzita de:
- Mano al buŝo kun surfacoj aŭ eroj, kiuj estis poluitaj per katoj, aŭ kittyŝipo
- Manĝante karno T. gondii- infektita
- Transdono de patrino al infano dum gravedeco
Mentraktado ne estas konsiderata verŝajna formo de transdono.
Simptomoj de Toksoplasmosis
En homoj, la plimulto de infektoj estas asimptomaj aŭ ĉeestantaj kun mildaj, fluaj simptomoj, ofte akompanataj de ŝvelaj gangaj glandoj ( lymphadenopatía ). Tamen, en imunaj kompromititaj individuoj - aparte de VIH-infektitaj kun KD4-kalkuloj sub 100 ĉeloj / μL-infekto povas esti severa mortiga.
Se lasita senprokrataj, toksoplasmosis povas kaŭzi severan encefalitis (inflamo de la cerbo) kaj retina damaĝo. La plej komunaj neŭrologiaj signoj estas parolado kaj motoro. En progresaj malsanoj, atakoj, meningitis , optika neramagxo kaj psikiatraj demonstracioj estas ofte vidataj.
Toksoplasmosis ankaŭ povas kaŭzi damaĝon al la pulmoj, rezultigante sepsis-similan inflamon kaj simptomojn, kiuj estas plejparte indistingeblaj de PCP ( pneŭomocystis-pneŭmonito ). En severaj kazoj, toksoplasmosis povas disvastigi preter la cerbo kaj la pulmoj tuŝi la hepaton, ostan medolon kaj koron.
Toksoplasmosis en Gravedeco
T. gondii povas kaŭzi devastan damaĝon al evoluantaj fetoj, ofte rezultantaj dumvivan mensan kaj fizikan difekton. Dum la plej multaj ĵus naskitaj infektitaj kun T. gondii aperos asintomaj, simptomoj probable disvolviĝos en postaj jaroj.
Unu freŝa studo de Case Western Reserve University montris, ke en virinoj kun progresinta HIV-infekto, ekzistis trioble pliigo de risko de transdono de patrino ĝis infano.
Diagnóstico de Toksoplasmosis
Diagnóstico de toksoplasmosis estas subtenata de recenzo de klinikaj trajtoj kaj simptomoj, kune kun la analizo de sango aŭ histo-specimenoj. Simpla genetika provo nomata PCR (polimerasa ĉena reago) povas esti uzata por detekti la ĉeeston de T. gondii- antikorpoj en sango aŭ aliaj korpaj fluidoj.
(En la okazo de freŝa infekto, PCR eble ne povas detekti T. gondii- antikorpojn dum ĝis ok semajnoj. Dum ĉi tiu nomata fenestra periodo eble serĉas serion de PCR por konfirmi infekton, plenumante almenaŭ tri semajnojn aparte)
Dum cerbo-biopsio estas konsiderata kiel la definitiva diagnozo de cerebra toksoplasmosis, en la lastaj jaroj ĝi estis plejparte anstataŭigita per kombinaĵo de MRI aŭ CT-escaneado por konfirmi la ĉeeston de cerbaj lesioj, sekvita de minimume invasiva PCR-provado.
Traktado de toksoplasmosis
Traktado estas rekomendita por HIV-pozitivaj homoj kun CD4-kalkuloj sub 200, kiam la imuna sistemo malpli kapablas batali infekton.
En ĉi tiuj okazoj, Trimethoprin / sulfamethoxale (co-trimoxazole) kutime estas la drogo elektita por profilila prevento.
Por aktiva malsano, la sekvaj drogoj povas esti preskribitaj:
- Kombino de Daraprim (pirimetamina) kaj sulfadiazine (sulfa-bazita antibiótico), pli da folina acido
- Clindamikino (antibiótico uzita por trakti infektojn bakterian kaj protozoan)
- Spiramikino (ankoraŭ konsiderita eksperimenta en Usono, kvankam ĝi povas esti akirita per speciala permesilo de FDA dum la unua trimonato de gravedeco)
- Meprono (atavaquone)
- Kombinaĵo de clindamikino kaj malprofunda
En 2015, la fabrikanto de la drogo Daraprim (Turing Pharmaceuticals) estis kontraktita en diskutado post kiam ĝia CEO, Martin Shkreli, provis supreniri la prezon de 5000%, de $ 1350 por tablojdo al $ 750 per tablojdo.
Antaŭzorgo de T. gondii Infekto
En severe imuneco formis individuojn (KD4-grafoj malpli ol 100) aŭ gravedajn virinojn kun VIH, oni povas konsili specialajn precizecojn por redukti la riskon de T. gondii- infekto. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Havi iun alian ŝanĝi la kittyŝipo aŭ porti paron de neŝanĝeblaj gantoj kiam vi faras tion. Plenigu la manojn poste kaj ne stoku vian kitenon en aŭ proksime de la kuirejo. Se eble, konservu vian katon subne.
- Kuiri nutraĵojn al sekuraj temperaturoj, certigante, ke karno ne estas rozkolora kaj ke sukoj kuras klare. Senŝeligi kaj lavu fruktojn kaj legomojn kiam ajn eblas.
- Portante gantojn kiam ajn ĝardenado aŭ laboras kun grundo, plene lavas viajn gantojn kaj manojn, kiam finiĝos.
Prononco: TOK-so-plas-MOE-sis
Fontoj:
Usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). "Toksoplasmosis (Toksoplasma Infekto - Epidemiologio kaj Riska Faktoroj". Atlanta, Kartvelio; Tutmonda Sano, Divido de Parasitaj Malsanoj kaj Malario; Januaro 10, 2012.
Oksenhendler, Kaj .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii-pneŭmonito en pacientoj kun la akirita immunodeficiencia sindromo". Usona Ĵurnalo de Medicino. Majo 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; Majo, t .; Amiel, C .; et al. "Extracerebral toxoplasmosis en pacientoj infektitaj kun HIV. Franca Nacia Enketo." Medicino. Novembro 1994; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, Kaj .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii-pneŭmonito en pacientoj kun la akirita immunodeficiencia sindromo". Usona Ĵurnalo de Medicino. Majo 1990; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; et al. "Vertikala transdono de toksoplasmo per homaj inmunodeficiencia viruso-infektitaj virinoj." Usona Ĵurnalo de Obstetriko kaj Ginekologio. Marto 1997; 176 (3): 555-9.