Inkluziva hernio okazas kiam malforteco en la muskolo de la abdomeno permesas la ŝtofojn de la abdomeno eksplodi tra la muskolo. La hernio aspektas kiel ŝvelaĵo sub la haŭto kaj povas esti dolora aŭ mola al la tuŝo.
En la kazo de incisional hernio, la malforteco en la muskolo estas kaŭzita de la incido farita en antaŭa abdominara kirurgio.
Pentri pli klaran bildon: dum kirurgio, incisiono fariĝas en la muskoloj, kiuj formas la abdomenon. Por iu kialo, tiu muskolo ne resanigas, do gapo malfermiĝas, kiam la muskoloj strebas kaj liberigas dum agadoj. Anstataŭ ebena, forta peco de muskolo, vi havas pecon de muskolo, kiu havas malgrandan breĉon en ĝi.
Post iom da tempo, la ŝtofoj sube rimarkas, ke estas eskapirado tra la muskolo kaj ili komencas fumi tra la malfermo, ĝis la punkto, kie ili povas esti sentitaj sub la haŭto. Inkluziva hernio estas tipe malgranda, ke nur peritoneo, aŭ la tegaĵo de la abdominara kavo, perfortiĝas. En severaj kazoj, partoj de organoj povas movi tra la truo en la muskolo, sed ĉi tio estas multe malpli komuna.
Superrigardo
Historio de multaj abdominaj kirurgioj povas pliigi la riskon de incisia hernio, ĉar ĉiu inciso provizas novan ŝancon por formado. Se hernio disvolvas en la abdomeno kaj la paciento ne havis kirurgion, ĝi ne estas incisia hernio.
Pacienca, kiu havas gravan pezon post abdomina kirurgio, fariĝas graveda aŭ partoprenas en aktivecoj, kiuj pliigas abdominalan premon (kiel peza levado) plej zorgas pri incisia hernio.
La incido estas pli malforta, kaj plej inklinaj al hernio, dum ĝi ankoraŭ resaniĝas. Dum incisiaj hernioj povas disvolvi aŭ pligrandigi monatojn aŭ jarojn post kirurgio, ili plej verŝajne okazos 3 ĝis 6 monatoj post la kirurgio.
Diagnozo
Inkluzivaj hernioj ŝajnas aperi kaj malaperi, kio estas nomata "reduktinda" hernio. La hernio eble ne rimarkas, se la paciento okupiĝas pri aktiveco, kiu pliigas la abdominalan premon, kiel tuso, streĉiĝo, puŝante moviĝi, aŭ levante pezan celon.
La videbleco de hernio faras ĝin facile diagnozebla, ofte postulante neniun provon ekster fizika ekzameno fare de kuracisto. La kuracisto povas peti, ke vi tussu aŭ mortu por vidi la hernion dum ĝi estas "ekstere".
Rula testado povas esti farita por determini, kian areon de la korpo premas la muskolon. Se la hernio estas sufiĉe ampleksa por permesi pli ol la tegmento de la abdominara kavo por ŝvebi, provoj povas esti postulataj.
Traktado
Necesa hernio povas esti sufiĉe malgranda, ke kirurgia riparo estas eblo, ne neceso. Se la hernio estas granda, kaŭzas doloron aŭ konstante kreskas, oni povas rekomendi kirurgion.
Alia opcio estas ĉasilo, vestaĵo simila al peza zono aŭ zono, kiu aplikas konstantan premon al hernio.
Kiam Estas Inkluziva Hernia Krizo?
Hernio, kiu akiras bati en la "ekstere" pozicio estas nomata kiel karŝita hernio.
Dum ŝarĝita hernio eble ne estas kriz-okazo, oni devas serĉi medicinan zorgon, ĉar ĝi rapide fariĝos kriz-okazo.
Ŝarĝita hernio iĝas kriz-okazo kiam ĝi fariĝas "stranga hernio", kie la ŝtofo, kiu ekflamas, malhelpas sian sangan provizon. Senĉese, stranga hernio povas kaŭzi la morton de la ŝtofo, kiu trapasas la hernion.
Strangula hernio povas esti identigita per la profunda ruĝa aŭ purpura koloro de la pulaj ŝtofoj. Eble akompanas severa doloro, sed ne ĉiam estas dolora. Naŭzo, vomado, diareo kaj abdomina ŝvelaĵo ankaŭ povas esti prezencoj.
Pensu pri ĝi kiel la hernika ekvivalenta tajpi ĉenon ĉirkaŭ via fingro ĝis ĝi turniĝas purpura kaj vundita kaj tiam vi ne povas forigi la ŝnuron. Strangula hernio estas medicina krizo kaj postulas tujan kirurgian intervenon por malhelpi damaĝon al la intestoj kaj aliaj ŝtofoj.
Kiam Else Is Incisional Hernia Surgery Necesa?
Inkluziva hernio povas postuli kirurgion se:
- Ĝi daŭras pligrandigi tra la tempo
- Ĝi estas tre granda
- Ĝi estas kosmetike senkapabla
- La ŝvelaĵo restas eĉ kiam la paciento malstreĉiĝas aŭ demetas
- La hernio kaŭzas doloron
En iuj el ĉi tiuj kazoj, la decido pri ĉu vi havas kirurgion estas al vi. Vi eble bezonas kirurgion, se vi sentas malkomforton aŭ maltrankviliĝas pri kiel la hernio aspektas, ekzemple. Estas plej bone diskuti la kirurgion por ricevi la detalojn kaj kompreni la procezon kaj kian reakiron similas.
Kirurgio
Inkluziva hernia kirurgio estas kutime farita per ĝenerala anestezo kaj estas farita en interna bazo. La kirurgio kutime efektivigas per la laparoscopia metodo , uzante malgrandajn incisionojn prefere ol la tradicia kaj multe pli grandan malfermitan incisionon . Kirurgio estas plenumita de ĝenerala kirurgo aŭ kolon-rektala specialisto .
Iam anestesio estas donita, kirurgio komencas kun incisión ĉe ĉiu flanko de la hernio. Laparoscopio estas enmetita en unu incisionon, kaj la alia inciso estas uzata por pliaj kirurgiaj instrumentoj. La kirurgo tiam izolis la parton de la abdominala tegaĵo, kiu trapasas la muskolon. Ĉi tiu histo nomiĝas "hernia sako". La kirurgo redonas ĝin al ĝia ĝusta pozicio, tiam komencas ripari la muskoloran difekton.
Se la difekto en la muskolo estas malgranda, ĝi povas esti svingita fermita. La suturaĵoj restos en la loko konstante, evitante la hernion reveni. Por grandaj difektoj, la kirurgo povas senti, ke suturado ne taŭgas. En ĉi tiu kazo, mesh graft estos uzita por kovri la truon. La meso estas konstanta kaj malhelpas la hernion reveni, kvankam la difekto restas malfermita.
Se la sutura metodo estas uzata kun pli grandaj muskolaj difektoj (proksimume la kvara aŭ pli granda grandeco), la ŝanco de reaperiĝo pliiĝas. La uzo de mesh en pli grandaj hernioj estas la normo de traktado, sed ĝi eble ne taŭgas se la paciento havas historion de malakceptado de kirurgiaj enplantoj aŭ kondiĉo kiu malhelpas la uzon de mesh.
Unufoje la mesh estas en loko aŭ la muskolo kudrita, la laparoskopo estas forigita kaj la inciso povas esti fermita. La incisión estas ĝenerale fermita per ŝuoj, kiuj estas forigitaj ĉe sekvanta vizito kun la kirurgo, ĉe kiu punkto speciala formo de glito estas uzata por teni la incisionon fermitan. Malgrandaj globaj bandoj nomataj steri-strioj ankaŭ povas esti uzataj.
Retrovo
Plej multaj hernaj pacientoj kapablas reveni al sia normala aktiveco ene de du aŭ kvar semajnoj. La ventro estos mola, precipe dum la unua semajno. Dum ĉi tiu tempo, la inciso devas esti protektita dum aktiveco kiu pliigas abdominalan premon per aplikado de firma sed milda premo sur la incision-linio . Ĉi tio estas speciale grava por incisiaj hernaj pacientoj, ĉar ili estas preterpremitaj al incisia hernio kaj povas esti en risko por alia ĉe la novaj interkonsentoj.
Aktivecoj dum kiuj la incisiono devas esti protektita inkluzivas:
- Supre de sidanta pozicio
- Sneezing
- Tuso
- Malsupreniĝante dum kora movado. Kontaktu vian kiruron, se vi estas konstipita post kirurgio , oni povas preskribi tabureton.
- Vomado
- Levante pezajn objektojn
Multaj el la agoj enlistigitaj estas taskoj, kiujn vi faros ĉiutage, do evitante ilin ĉiuj eble ne eblas. Tamen, vi plej bone interesas konduki ilin kun singardeco por malhelpi pliajn komplikaĵojn. Nepre restu malferma linio de konekto kun via kuracisto, se vi suspektas, ke io okazis malbone.
> Fontoj:
> Naciaj Mezlernejoj de Sano. Infekta Hernia Kirurgio. 2015.