Difino: Microsporidiosis estas oportunisma malsano kaŭzita de malsamaj specioj de la unikelulaj fungoj, microsporidia . La malsano, kiu povas influi la gastrointestinal kaj aliajn partojn de la korpo, estas preskaŭ ĉiam vidata en individuoj kun severe kompromititaj imunaj sistemoj, kiel ekzemple tiuj kun HIV . Pli ofte ol ne, infekto okazas kiam la kalkulo de la persono CD4 faligas sub 100 ĉeloj / ml.
Dum la microsporidiosis estas ofte asociita kun gamo de simptomoj gastrointestinales, inkluzive de severa diareo kaj malŝpariĝo , iuj specoj de microsporidia povas tuŝi la renojn, pulmojn, sinojn, okulojn kaj centran nervozan sistemon.
Komence pensis esti protozoana patogeno, genetika esplorado poste konfirmis microsporidion por esti membro de la reĝlando de fungoj. Ekzistas nuntempe 14 specioj de microsporidia infektitaj por infekti homojn.
Prevalenciaj Tarifoj
La nuna evidenteco ŝajnas sugesti, ke la ofteco de microsporidiosis inter VI-infektitaj usonanoj estas malalta, proksimume 1.6%. Tamen, aliaj studoj montris, ke la prevalenco de mikrosporida infekto en tiuj postaj etapoj kun kronikaj aŭ severaj diarelaj simptomoj estas alta, pli ĉirkaŭ 39%.
Modoj de Transdono
Transdono de microsporidia ankoraŭ ne estas tute klara, kvankam esplorado ŝajnas sugesti, ke la fungaj sporoj povas ingesti, inhali aŭ eĉ pasi per vundeblaj mucosaj ŝtofoj (kiel ekzemple la okulo).
Dum la infekto, la sporoj multiplikas ene de la citoplasmo (tio estas, la fluida interno) de infektaj ĉeloj, kun iuj specioj, kiel Encefalitozooan intestinalis, kiu influas severan diareon, kaj aliaj kiel Encephalitozoon cuniculi- efikante la renojn kaj centran nervozan sistemon.
Simptomoj de Microsporidiosis
Dum imuna kompetentaj individuoj povas esti diagnozitaj kun mikrosporidiosis, ĝenerale, la malsano estas vidata en tiuj kun AIDOSO .
Al la trafi la vojon gastrointestinal, ĝi ofte rimarkas severan diareon kaj malŝparon, ofte en manko de febro, inflamo aŭ alta febro. En iuj okazoj, la simptomoj estas indistinguibles de tiu de cistoisosporiasis kaj cryptosporidiosis .
Simptomoj povas esti tre diversaj (laŭ kiuj specio de microsporidia estas infektita) kaj povas inkluzivi:
- Tuso, tremanta kaj laborita spirado
- Infekta urinaria vojo infekto
- Muskola malforto kaj doloro
- Kapdoloroj kaj migraĵoj
- Blurra vidado, malpeza sentemo, okulo doloro, troa forkaptado
- Nasala kongesto, senpolora doloro
- Inflamita vesiko
Diagnóstico de Microsporidiosis
Diagnóstico de microsporidiosis estas subtenata de la prezento de klinikaj trajtoj kaj simptomatologio; probabla probablo (subjektiva takso de la verŝajneco de infekto en individuo); kaj la analizo de fezoj, urino, korpo histo aŭ aliaj korpaj fluidoj.
Transdona elektronika mikroskopio, kvankam multekosta, povas provizi definitivan diagnozon klare identigante la mikrosporidajn sporojn. Aliflanke, gram-makulita lumo-mikroskopo estas konsiderata efika por identigi sporfiltradon.
Genetikaj PCR (polimerasa ĉeno reakcio) provoj estas haveblaj por microsporidia identigo, sed preskaŭ tute en esploraj agordoj nur.
Traktado de mikrosporidiosis
Kiel microsporidiosis ĝenerale estas asociita kun severa imuna forigo, oni konsilas ke kombinaĵo antiretrovira terapio (CART) estu administrita kiel parto de la komenca kurso de ago.
La drogo de azole, albendazole, ĝi povas esti uzita en la traktado de microsporidia, precipe kun specioj kiel E. intestinalis , kvankam iuj studoj montris ĝin malpli efike trakti aliajn speciojn. Itraconazole estas ofte ofte uzita kun albendazole en disvastigita malsano (te, kiam ĝi disvastiĝis preter la originala retejo de prezento).
La antifikala fumagilino ankaŭ estas konsiderinda eblo, kun iuj studoj, kiuj sugestas, ke ĝi havas superan agadon en kazoj de E.-bienusaj infektoj.
Tamen, ĝi ne estas havebla por sistata uzo en Usono. Tajpaj fumagilinaj gutoj estas haveblaj por infektoj de la okulo, kvankam ĝi estas rekomendinda por uzo kune kun albendazoleoterapio.
Bonvolu noti, tamen, ke la uzo de albendazole nuntempe ne rekomendas dum la unua trimonato de gravedeco pro bestoj testoj, kiuj sugestas riskon de fata naskigaj difektoj. Ekzistas nuntempe nesufiĉaj datumoj pri la uzo de albendazole en homa gravedeco.
Antaŭzorgo de Microsporidiosis
Ĉar la etiologio (kaŭzo) de microsporidiosis ne estas tute klara, oni konsilas, ke imuna-kompromititaj individuoj sekvas la samajn gvidliniojn por cistoisosporiasis, kiuj inkluzivas eviti neproktan akvon, krudan karnon aŭ krudan maron.
Prononco: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Fontoj:
Keeling, P .; kaj Madani, H. "Kvin Demandoj pri Microsporidia". PLOJ | Patogenoj. Septembro 2009; 5 (9): e1000489.
Fako de Sano kaj Homaj Servoj de Usono (DHHS). "Gvidlinioj por Prevention and Treatment of Opportunistic Infections en HIV-Infected Adults and Adolescent - Microsporidiosis." Rockville, Marilando; ĝisdatigita majo 7, 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Prefereco de Intestinal Mikrosporidiosis en Homaj Senmunfundeco Virus-Infektitaj Pacientoj Kun Diareo en Gravaj Unuiĝintaj Ŝtatoj-Urboj". Revista do Instituto de Medicina Tropika de São Paulo. Novembro-decembro 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. kaj Orenstein, J. "Prevalenco de Intestinal Microsporidiosis en HIV-Infected Individuals Referita por Gastroenterological Evaluation." Usona Ĵurnalo de Gastroenterologio. Novembro 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagilina Traktado de Intestinal Mikrosporidiosis". Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. Junio de 2002: 346 (25): 196319699.