Kaŭzoj, Traktado kaj Antaŭzorgo de Neklarigita Pezo Perdo
VIH-sindromo estas difinita kiel la progresiva, senintenca peza perdo vidita en pacientoj kun HIV. La usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) klasifikis HIV-perdon kiel AIDS-difinantan kondiĉon en 1987, kaj karakterizis ĝin per la sekvaj kriterioj:
- Pezo perdo de almenaŭ 10%;
- okazanta en la ĉeesto de diareo aŭ kronika malforto;
- kun dokumentita febro;
- dum daŭro de almenaŭ 30 tagoj;
- kiu ne povas esti atribuita al samtempa kondiĉo krom seksa infekto mem.
Disvastiĝo (cachexia) ne devus esti konfuzita kun peza perdo, kio lasta implicas la perdon de korpa pezo. Kontraŭe, malŝpari rilatas al la perdo de korpo grandeco kaj maso, plej precipe malgrasa muskola maso. Eblas, ekzemple, ke iu kun VIH perdas signifan muskolon, spertante pliigon de korpa graso.
Kio Kaŭzas VIH Disvastigadon?
Dum la infekto de VIH, la korpo povas konsumi multajn siajn energiajn rezervojn. Fakte, studoj pruvis, ke homoj kun HIV-eĉ tiuj, kiuj estas alie sanaj kaj asintomaj- bruligos 10% pli da kalorioj averaĝe ol homoj sen infekto. Pro tio ke la proteino estas dika pli facile konvertita al energio ol graso, la korpo ĝenerale metaboligas muskola proteino unue kiam provizoj estas ĉagrenitaj aŭ ne disponeblaj en la sango.
La eksplodo de serumo-proteino povas esti rezulto de subnutrado aŭ malabsorptiva malordo, en kiu la korpo simple ne povas sorbi nutraĵojn. En kazoj de HIV-malvenko, kronika diareo estas plej ofte asociita kun nutra malabso, kaj povas esti la rezulto de la VIH mem pro tio ke la virus kaŭzas damaĝojn al la mucosaj ŝtofoj de la intestoj.
Ĉi tiu laŭgrada (kaj kelkfoje profunda) perdo de muskola maso estas plej ofte notata en homoj kun AIDOSO, kvankam ĝi povas okazi ĉe ajna etapo de HIV-infekto .
VIH-Disvastigo kaj Antiretrovira Terapio
Antaŭ la alveno de kombina antiretrovira terapio (ART) , la kutimeco de malŝpariĝo estis taksita kiel pli alta ol 37%. Tamen, malgraŭ la efikeco de ART, malŝparado daŭre estas grava maltrankvilo, kun iuj studoj sugestante ke ie ajn de 20% ĝis 34% de pacientoj spertos iom da malŝparo, kvankam ne ĉe la katastrofaj niveloj antaŭe viditaj.
Dum ART scias plibonigi la pezan perdon kaj subnutradon en homoj, kiuj vivas kun VIH, ĝi eble nepre nepre malhelpas muskolajn masojn aŭ anstataŭigas ĝin, kiam unufoje peza korpo restarigas. Pli rilate ankoraŭ estas la fakto, ke la perdo de apenaŭ 3% de muskola maso povas pliigi la riskon de morto en pacientoj kun HIV, dum la perdo de pli ol 10% estas asociita kun kvar-al sesoble pli granda risko.
Traktado kaj Malhelpo de HIV-Disvastigo
Nuntempe ne estas normigita alproksimiĝo por trakti la HIV-malŝparon pro tio ke ofte kutimaj interplektantaj faktoroj kontribuas al la kondiĉo (ekz., Kuncomitanta malsano, drog-kuracaj efikoj, sennutrado).
Tamen, estas ĝeneralaj gvidlinioj por sekvi pli efike al la pezo perdo kaj malŝpari en homoj kun HIV:
- Komenco de ART por redukti la riskon de oportunisma infekto , inkluzive de tiuj de la gastrointestinalo.
- Ĝustigo de dieto por pliigi kalorian ingeson de 10% (kaj ĝis 30% en tiuj resaniĝantaj de malsano). La dieta ekvilibro de grasoj, karbonhidratoj kaj proteinoj devus resti egala. Nutra edukado kaj konsilado devus esti esploritaj por tiuj, kiuj havas pezajn problemojn (inkluzive de malalta pezo aŭ metabola sindromo) aŭ manko de aliro al sanaj nutraĵoj.
- Certigu regulan ekzercon, fokante rezistadon por konstrui aŭ subteni muskola maso.
- Dum la efikeco de testosterona anstataŭa terapio restas neklara en kazo de HIV-perdo, ĝi povas esti vokita en okazoj kie testosterona manko (hipogonadismo) notas.
- Liquidaj nutraj produktoj (kiel Boost VHC, Certure Plus aŭ Nestlé Nutren) povas esti helpema en homoj, kiuj havas malfacilaĵojn manĝi solidan manĝon aŭ tiujn, kiuj manĝas sed ne povas akiri pezon. Tamen, kiel ĉiuj nutraj suplementoj, ĉi tiuj ne intencas anstataŭi taŭgan, ekvilibran dieton.
- Dum ĉiutaga multivitamino estas rekomendinda por certigi idealajn dietajn ingestaĵojn, ekzistas malmultaj evidentecoj, por sugesti, ke individua mikrofekta suplemento havas ajnan efikon aŭ avantaĝon en kazoj de HIV-malvenko (kaj eble efektive pliigas la diareron kaj malabsorbon se ĝi troas).
- En kazo de konstanta aŭ kronika diareo, klinika kaj diagnoza esploro rekomendas identigi eblajn kaŭzojn. Anti-direraj medikamentoj devas esti preskribitaj por helpi malpezigi aŭ redukti la severecon de diareo kaj intestina mizero. La drogo Mytesi (kalkulo) estis aprobita de la Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado en 2012 por traktado de diareo en homoj kun HIV.
- En kazo de severa malŝparo, la uzo de homa kreska hormono (HGH) povas helpi restaŭri muskola maso en iuj kazoj, kvankam la traktado estas ekstreme multekosta kaj la efikoj inklinas malrapidi unufoje kuracadon ĉesas.
Fontoj:
Melchior, J. "Metabolaj aspektoj de VIH: asociita malaperiĝo." Biomed Pharmacotherapy. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; et al. "Pezo perdo kaj malŝpariĝo restas komunaj komplikaĵoj en individuoj infektitaj kun homa immunodeficiencia viruso en la epoko de tre aktiva antiretrovira terapio". Infektaj Malsanoj Klinikoj . Septembro 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; et al. : Pezo perdo kaj postvivado en VI-pozitivaj pacientoj en la epoko de tre aktiva antiretrovira terapio " Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes ( 1-an de oktobro 2002; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Romein, M .; Silverman, Kaj .; et al. "Ĝenerala administrado pri nutraĵoj en pacientoj infektitaj de homa immunodeficiencia viruso". Infektaj Malsanoj Klinikoj. 1an de aprilo 2003: 36 (Suplemento 2): S52-62.
Administrado pri Sano-Rimedoj kaj Servoj (HRSA). "Nutrado - HRSA HIV / AIDOS-Programoj." Rockville, Marilando; Januaro 2011.
Grinspoon, S. "La Uzo de Andrógenos en VIH-Infektitaj Viroj kaj Virinoj". Notebook de kuracistoj pri esploro. Marto 2005.
Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Hazarda provo de multivitamaj suplementoj kaj HIV-malsana progreso kaj morteco." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. Julio de 2004; 351 (1): 23-32.
Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado (FDA). "FDA aprobas la unuan antikreran drogon por pacientoj de HIV / AIDOSO." Silver Spring, Marilando; Gazetara komuniko elsendita Decembro 31, 2012.