Sanaj asekurmaj kompanioj provizas kovradon nur por sano-servoj utilas, ke ili difinas aŭ determinas esti necese kuracaj. Medicare, ekzemple, difinas medike necesan kiel: "Servoj aŭ provizoj necesaj por la diagnozo aŭ kuracado de via kuracilo kaj renkontas akceptitajn normojn de medicina praktiko".
Medicina neceso raportas al decido de via sano-plano, ke via traktado, provo aŭ proceduro estas necesa por via sano aŭ trakti diagnozitan medicinan problemon.
Plej multaj planoj de sano ne pagos por sanaj servoj, kiujn ili opinias ne necese kuraci. La plej komuna ekzemplo estas kosmetika proceduro, kiel ekzemple la injekto de medikamentadoj (kiel Botox ) por malpliigi faciajn sulkojn aŭ fizikan kirurgion. Multaj sanaj asekuroj ankaŭ ne kovros procedojn, kiujn ili determinas esti eksperimentaj aŭ ne provitaj por labori.
Kuracaj Uzoj de Mariĥuano
La uzo de mariĥuano por medicinaj kialoj estas grava kazo de "medicina neceso". Cannabis estas planto kun aktivaj ingrediencoj, vaste raportitaj de suferantoj por esti efikaj en doloro-kontrolo por diversaj kondiĉoj, kutime neuropataj en la naturo, kie komunaj painkiligantoj ne funkciis bone.
Medicina mariĥuano unue iĝis laŭleĝa sub ŝtata statuto kun la preterpasado de la Propozicio 215 de Kalifornio en 1996. Antaŭ novembro 2017, ekzistis 29 ŝtatoj kiuj legalizis la medicinan uzon de cannabis.
Tamen, kiel Horaro I-drogo sub la Kontrolita Substanco-Leĝo, mariĥuano estas neleĝa sub federacia juro. Horaro I-drogoj estas difinitaj de la Drug Enforcement Administration kiel havantaj "nuntempe ne akceptitan medicinan uzon kaj altan potencialon por misuzo". Kurioze, la kokaino kaj la metanfetamino ambaŭ estas klasifikitaj kiel la drogoj de la Ateliero II, metante ilin unufoje pli malaltan sur la sistemo de DEA por klasifiki "akcepteblan medicinan uzon kaj la misuzon de la drogoj aŭ eblecon de dependeco".
Mariĥuano ankaŭ ne estis aprobita fare de la FDA, parte ĉar ĝia Horaro-klasifiko faris malfacile por la FDA fari taŭgajn provojn por determini sekurecon kaj efikecon. Dum la lastaj kvar jardekoj, oni ripetis proponojn por ŝanĝi la Klasifikon 1 por mariĥuano, sed kiel ĵus ĝis aŭgusto 2016, la DEA rifuzis ŝanĝi la klasifikon.
La DEA tamen konsentis pliigi la nombron de DEA-aprobitaj instaladoj kreskantaj mariĥuano por esplorado. Antaŭe, estis nur unu (ĉe la Universitato de Misisipi), sed la DEA rimarkis, ke pliaj aprobitaj provizantoj povos provizi al la esploristoj aprobitaj de FDA kun "pli diversa kaj fortika provizo de mariĥuano".
Tamen, tamen, pro la klasifiko de mariĥuano kiel Ilaro-drogo (kun "nuntempe ne akceptita medicina uzo"), ĝia kontraŭleĝeco sub federaciaj leĝoj kaj la manko de ajna aprobo de la FDA, planoj pri sanaj asekuroj ne kovras medicinan mariĥuanon, sendepende de ĉu ŝtata leĝo konsideras ĝin laŭleĝe, kaj sendepende de ĉu kuracisto opinias ĝin kurace necesa.
Kontrolu Kun Via Sano-Plano
Gravas memori, ke tio, kion vi aŭ via kuracisto difinas kiel kurace necesa, ne povas esti konsekvenca kun la reguloj pri kovrado de via sano-plano.
Antaŭ ol vi havas iun proceduron, precipe unu, kiu estas eble multekosta, reviziu vian bonan manlibron por certigi, ke ĝi estas kovrita. Se vi ne certas, voku la reprezentanton de via klienta servo de via sano.
Komprenu Vian Rajton al Apelacio
La planoj de sano havas procezojn de apelacioj (faritaj pli fortikaj sub la Leĝo de Alireblaj Atentoj) kiu permesas al pacientoj kaj iliaj kuracistoj alvoki kiam malaprobata peto estas malakceptita. Dum ne ekzistas garantio, ke la apelacio sukcesos, la ACA garantias vian rajton al ekstera recenzo, se via apelacio ne sukcesos per via interna revizia procezo.
> Fontoj:
> BallotPedia, California Proposition 215, La Medicina Marijuana Initiative (1996).
> Patient Advocate Foundation, Paciento-Gvidilo por Navigado de la Asekuro-Atendprocezo .
> Administrado pri Drug-Firmado de Usono, anoncas agojn rilatigitaj kun Marijuana kaj Industria Kempro. Aŭgusto 11, 2016.
> Usona Drug-Aplika Administrado, Drug-Programado.