Ĉu via sano-asekura kompanio alprenis al vi kazan administranton? Ĉu vi estas vidata de kaza administranto en hospitalo aŭ hejma sana kompanio? Ĉu vi estas flegistino, kiu volas fariĝi kasxministro? Ne certas nur precize, kion kazela administranto faras, kial vi bezonas unu, aŭ kion vi farus se vi fariĝis kazeja administranto? Jen kion vi bezonas scii.
Kaza demarŝo povas mezuri malsamajn aferojn en diversaj areoj
Unue, vi devus scii, ke kazia administranto dependas de la agordo, en kiu li aŭ ŝi funkcias.
Ekzemple, kazela administranto laboranta por hejma sanitara kompanio provizos tre malsamajn servojn ol kazejministranton pri sanitara kompanio, kompensa asekurista kompanio aŭ hospitalo.
Tamen, ekzistas iuj aferoj konsekvencaj en ĉiuj kazoj pri administrado de kazoj. Nome, kazelaj administrantoj taksas la bezonojn de la paciento kaj disponeblaj rimedoj. Kazaj administrantoj provas trovi la plej bonan, plej efikan, ekonomie farebla maniero por kunveni la bezonojn de la paciento kun la disponeblaj rimedoj.
Kaj precipe por kronikaj, seriozaj kuracaj kondiĉoj, kazoj pri kazoj povas rezultigi pli bonajn pacientajn rezultojn, pli bonan plenumadon de medicinaj konsiloj, kaj pli bonan pacan memregadon - kvankam ekzistas limoj al la efikoj, kiujn la kazministrado povas havi. Jen kelkaj ekzemploj pri kazela administranto en malsamaj agordoj.
Hospitalo Kaza Administranto
Hospitulara kasisto estas kutime flegistino, kiu faras revizion kaj malŝarĝadon .
La revizio de uzado implikas certigi, ke paciento ricevas zorgo, kiu estas necesa kaj ricevanta ĝin en la ĝusta agordo. Alta planado estas la procezo antaŭdiri la pacientojn daŭrantan medicinajn bezonojn post la hospitalo kaj meti planon por plenumi tiujn bezonojn. Hospitaloj pri administraj kazoj estas mastroj ĉe organizado de kompleksaj zorgo bezonas tra tempo kaj provizantoj .
Ekzemple, ĝi estas la administra kazo-administranto, kiu certigas, ke la pacienca asekura kompanio komprenas, kio okazas dum la malsanulejo. Ŝi certigas, ke la asekuristo havas ĉiujn informojn, kiujn ĝi bezonas por aprobi pagon por la malsanulejo kaj laboras por antaŭvidi la asertojn de asekuroj. Ŝi komunikas kun la kazela administranto de la sanitara sekureco ĉiutage aŭ ĉiun tagon.
Ŝi estas kiu preparas pacienton havi hejmajn vizitojn de vizitanta flegistino post esti liberigita de la hospitalo, aŭ akiri intensan batan rehabilitadon de enpatienta rehabilitado. Ŝi estas tiu, kiu helpas la pacienton elekti hejman sanan kompanion aŭ internacian rehaban instalaĵon, kiu estas en reto kun sia asekuristo kaj akceptos lin kiel paciencon.
Aldone, hospitalo-kazela administranto povus negoci kovradajn avantaĝojn inter sanitara prizorganto, provizanto kaj paciento. Jen ekzemplo: Eble paciento kun kronika osta infekto estas sufiĉe sana por iri hejmen de la hospitalo kaj ricevi siajn 4-a antibióticos hejme dum la venontaj tri semajnoj. Tamen la politika asekura politiko de la paciento ne kovras la IV-drogon aŭ la teamo kiel IV-tubo kaj bomboj, kiujn la paciento bezonas ricevi la drogon hejme.
La hejma 4a apoteko volas ke la paciento pagu $ 5,000 el sia propra poŝo por la drogo kaj teamo.
La kazministraro povus negoci kun la hejma IV-apoteko, la hejma sano-kuracistino, la sanitaraĵulo kaj la paciento. Eble ŝi ricevas la pacienton konsenti pagi pli atingeblan $ 1,000 al la kosto de la drogo kaj teamo, do li ne devas resti en la hospitalo dum aliaj tri semajnoj.
Ŝi ankaŭ ricevas la hejmon IV-apotekon por malpliigi la koston de la drogo kaj teamo per $ 1,000. Ŝi ricevas la hejman sanon-kuracistan kompanion por konsenti kapti la pordon por la IV-infuzaĵoj kun kosto de $ 500.
Ŝi ricevas la sekurecan kompanion por konsenti pagi la apotekon al la ceteraj $ 2,500 kvankam ĝi ne bezonas, ĉar ĝi ne estas kovrita profito pri la politiko de la paciento.
La asekuristo pretas pagi la $ 2,500 do do ne devos daŭre pagi la hospitalon por enpatientaj servoj. La hejma sana kompanio pretas pagi $ 500 por la bomboj ĉar se ĝi ne faras, la paciento ne revenos hejmen kaj tute ne bezonos ajnan hejman sanon-kuracadon. La apoteko pretas malpliigi la prezon de la drogo kaj ekipaĵo de $ 1,000 ĉar fari pli bonan profiton estas pli bona ol nenio mono se la paciento ne estas liberigita.
Hejma Sana Prizorgo Kaza Administranto
Hejma sana prizorgo-kasisto diferencas de hospitalista kazo-administranto, ĉar ŝi ofte provizas manfaritan paciencon. Krome, ŝi kunordigas la servojn de aliaj membroj de la sanitara teamo kaj prizorgantoj, komunikas kun la sekureca kompanio, komunikas kun la kuracisto de la paciento, kaj supervisas aliajn vizitantajn flegistojn aŭ hejmajn asistantojn, kiuj ankaŭ zorgas pri la paciento.
Kun enigo de la paciento kaj familio, la hejma prizorgema kasxministro evoluigas la paciencan planon kaj prezentas ĝin al la kuracisto de la paciento por aprobo fino. Ŝi kunordigas efektivigon de ĉi tiu plano kun la paciento, necesaj servaj provizantoj, kaj taksas la planon kiam ĝi bezonas.
Sana Asekuro Kompanio Kaŝministro
La kazministraro de la sekureca kompanio ricevas informojn de hospitalaj kazejministrantoj, hejmaj prizorgaj kompanioj, kuracistoj, sociaj laboristoj kaj aliaj sanaj provizantoj. Depende de la asekuristo kaj la loko, ŝi eĉ povas viziti pacienton en la hospitalo.
Ŝia celo estas certigi, ke la paciento ricevas kuracan necesan zorgo, kvalitadon kaj ke la zorgo estas transdonita kiel eble plej efike kaj ekonomie. Ŝi anticipas la estontecajn bezonojn pri la sano de la paciento kaj klopodas meti mekanismojn por plenumi tiujn bezonojn kiel eble plej efike.
En iuj kompanioj de asekuroj de sano, ŝi povas limigi sian laboron al pacientoj kun specifa kronika malsano. Ekzemple, se ŝi funkcias nur kun pacientoj de artrito reumatoide , ŝi estas sperta kunordigi la zorgo de RA-pacientoj kaj povas antaŭvidi iliajn zorgojn kaj efike meti manierojn por renkonti tiujn bezonojn. Ŝi povas tranĉi per ruĝa bendo kaj eble havi la kapablon atingi preter la kovritajn avantaĝojn de la sansera politiko kaj aprobi artikolojn aŭ servojn, kiuj ne efektive kovras la sanan asekuron, sed tio permesos prizorgi pli efike kaj savi monon en la longa tempo. Ŝi laboras por renkonti la bezonojn de la paciento, atentante la fundojn kaj longtempajn celojn.
Kiu Faras Kaŝan Administradon?
Kaŝa administrado kutime estas farita de flegistinoj, sed ne ĉiam. Depende de la opcio, alia speco de profesiaj povas provizi kazajn administrajn servojn. Ekzemple, la persono provizanta kazajn administradojn en substanca misuzo-rehab-instalaĵo povus havi fono en substancia misuzo-konsilantaro. Ne estas malofta por kazministrado esti farita de medicinaj sociaj laboristoj.
Por pli da informoj pri kazo-administra atesto, vidu la Komisionon pri Kazministra Atesto.
> Fontoj:
> American Nurses Credentialling Center (Subsidiary of American Nurses Association), Nursing Case Management.
> Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj, Agentejo por Sanitara Esploro kaj Kvalito, Utiloj de kaza administrado por kronika malsano limigita, februaro 2013.