Sanitara provizanto estas persono aŭ kompanio kiu provizas al vi sanan servon. Alivorte, via kuracisto provizas vin.
La termino "sanitara provizanto" estas kelkfoje malĝuste uzita por raporti al sano-aran plano, sed sano-asekuro estas malsama al sano.
Kiuj Estas Sanaj Prizorgaj Provizantoj?
La sanitara provizanto vi verŝajne plej konata estas via PCP aŭ kuracisto.
Sed, ekzistas ĉiuj malsamaj tipoj de sanaj provizantoj. Ajna tipo de sanitara servo, kiun vi bezonos, estas provizita de ia tipo de sanitara provizanto.
Jen kelkaj ne-kuracistoj ekzemploj de sanaj provizantoj:
- La fizika terapeŭto kiu helpas vin rekuperi de via vundo.
- The Home Health Care Company kiu provizas vian vizitantan flegistinon.
- La durable medicina teamo kiu provizas vian hejman oksigenon aŭ rulseĝon.
- Via apoteko.
- La laboratorio kiu desegnas kaj procesas viajn sangajn provojn.
- La imagado, kiu faras viajn mamogramojn, X-radiojn kaj MRI-scanojn.
- La parola terapeŭto, kiu laboras kun vi por certigi, ke vi povas gluti nutraĵojn sekure post frapo.
- La klienta kirurgia interna kuracilo, kie vi faris vian colonoscopion.
- La speciala laboratorio, kiu faras vian DNA-teston.
- La urĝa kuraccentro aŭ kuriko en via najbara komerca centro.
Kial Materias
Krom viaj personaj preferoj, pri kiuj provizantoj vi preferas zorgi pri vi, via elekto de provizantoj importas pri financaj kaj asekuroj.
Plej multaj planoj pri sano havas provizantajn retojn . Ĉi tiuj retoj estas grupoj de provizantoj, kiuj konsentis provizi servojn al la membroj de la sano-plano ĉe rabatita imposto kaj ke ili renkontis la kvalitajn normojn postulitajn de via asekuristo. Via sano-plano preferas, ke vi uzu ĝiajn en-retajn provizantojn prefere ol uzantajn ekster-retaj provizantoj.
Fakte, HMOs kaj EPOs ne pagos servojn, kiujn vi ricevas de sanitara provizanto, kiu estas ekstere de la reto, krom en malplenaj cirkonstancoj . PPOs, kaj en plej malgranda mezuro POS-sanaj planoj, kutime pagos por zorgo provizita fare de eksterretaj provizantoj. Tamen, ili instigas vin akiri vian zorgon de iliaj en-retaj provizantoj per ŝarĝo al vi pli altan kopadon aŭ kontribuon kiam vi uzas eksterretan provizanton.
Se vi ŝatas vian kuraciston aŭ alian sanan provizanton, sed ili ne estas en reto kun via sano plano, vi havas eblojn. Dum via sekva malferma enskribo , vi povas ŝanĝi al sano-plano kiu inkluzivas ilin en ĝia reto.
Vi povas ankaŭ alvoki vian sanan planon petante, ke ĝi kovras zorgon, kiun vi ricevas de ĉi tiu ekster-reto-provizanto kvazaŭ ĝi estis en reto-zorgo. Via sano plano volonte faros ĉi tion se vi estas en la mezo de kompleksa kuracista reĝimo administrita aŭ administrita de ĉi tiu provizanto.
Alia kialo, via plano povus permesi ĉi tion, se vi povas montri la planon, kial via provizanto estas pli bona elekto por ĉi tiu servo ol provizanto de reto. Ekzemple, ĉu vi havas kvalitajn datumojn, kiuj montras ĉi tiun kirurgion, havas signife pli malaltan imposton de post-opaj komplikaĵoj ol la en-reto-kirurgo?
Ĉu vi povas montri, ke ĉi tiu kirurgo estas multe pli sperta en via malofta kaj komplika proceduro? Se la interna reĝa kirurgo nur plenumis la proceduron, kiun vi bezonas 6 fojojn, sed via eksterordinara kirurgo faris ĝin dufoje semajne dum jardeko, vi havas ŝancon konvinki vian sekuriston.
Se vi povas konvinki vian sanan planon, ke uzanta ĉi tiun eksterretan provizanton povus ŝpari monon longtempe, vi eble povos gajni vian apelacion.
Kompreni la ampleksan gamon de provizantoj povas helpi vin eviti surprizajn ekvilibrojn
Sorpresaj ekvilibraj biletoj okazas, kiam paciento estas traktata en interna reto, sed ricevas traktadon aŭ servojn de ekster-reto-provizanto.
Ekzemple, vi povus havi genulan kirurgion en hospitalo en la reto de via sano-plano, kaj poste ekscii, ke la forta kuracisto de kuracistoj, kiujn uzas la hospitalo ne kontraktas kun via asekuro plano.
Do krom plenumi la maksimuman retpoŝton de via sano-plano, vi ankaŭ povas pagi ekster-retajn postenojn por la genuaj braceletoj, kruĉoj, piedoj aŭ rulseĝoj, kiujn vi finos post la kirurgio.
Ju pli vi scias pri la gamo de provizantoj okupitaj en medicina prizorgo, la pli bona preta vi povas esti, almenaŭ en ne-krizaj situacioj. Iuj statoj pasigis leĝojn por limigi la ekspozicion de pacientoj por ekvilibrigi la faktadon en situacioj kie iuj provizantoj ĉe donita facileco ne estas parto de la asekuroj, kun kiuj la instalaĵoj kontraktas.
Sed ĝenerale, la pli da demandoj vi postulas antaŭ la tempo, la pli bona vi estos. Demandu pri la sekureca reto partopreno de iu ajn provizanto, kiu povus trakti vin rekte aŭ nerekte, kvazaux kun duradaj kuracistoj, radiologoj kaj laboratorioj. Demandu la hospitalon aŭ klinikon, ĉu ekzistas en-reto provizanto opcio en ĉiu kazo, kaj montru vian deziron utiligi en-retaj provizantoj, konsiderante, ke "provizanto" preterpasas la kuraciston, kiu prizorgas vian zorgo.
> Fontoj:
> Hoadley, Jack; Ahn, Sandy; Lucia, Kevin. Robert Wood Johnson Foundation kaj la Centro pri Sanaj Asekuro-Reformoj (Georgetown University Health Policy Institute). Balanjkalkuladon: Kiel Ŝtatoj Protektas Konsumantojn de Neatenditaj Prizorgoj? Junio de 2015.
> Nacia Akademio pri Ŝtata Sano-Politiko, Surprizo de Leĝdona Ligo en 2016.