Studaj Ŝlosiloj Ke Gravaj, "Posta Stadio" Inkluzivecoj povas akompani Frua Infekto
Dum multaj eldonoj pri la fruaj signoj kaj simptomoj de HIV , ankoraŭ ne ekzistas konsentite difino pri kiel "tipa" infekto povus prezentiĝi mem en la fruaj (akraj) stadioj. Kaj tio estas problemo.
Malgraŭ la registaraj klopodoj por pliigi HIV-testadon inter ĉiuj usonanoj de 15 ĝis 65 jaroj, multaj homoj atendos ĝis kiam la "fruaj signoj" de infekto aperas.
La fakto, ke la plej novaj infektoj prezentos kun absolute neniuj simptomoj, nur pliigas la aferon kaj povas klarigi kial 20% de la 1.2 milionoj da usonanoj vivantaj kun VIH daŭre estas nekonataj.
Por kompliki aferojn ankoraŭ pli, por tiuj, kiuj havas simptomojn, esplorado nun sugestas ke ie ajn de 25-40% prezentos kun kondiĉoj ne kutime asociitaj kun HIV. Kiel rezulto, estas verŝajne, ke novaj infektoj aŭ misfunkciado aŭ misdifinitaj -kaj ne nur de la infektitaj individuoj, sed de la traktatoj mem.
Tiaj ne tipaj simptomoj de frua infekto povas inkludi malsanojn de la gastrointestinal kaj centra nervoza sistemo, same kiel la okuloj, pulmoj, renoj, hepato kaj genitaĵoj.
Komunaj kaj Maloftaj Simptomoj de Frua VIH
Tipe parolante, ĉirkaŭ 40% de novaj infektitaj individuoj spertos signojn de akra retrovira sindromo (aŭ ARS) . ARS estas simple la respondo de la korpo al VIH ĉar ĝi armas defendo kontraŭ la vira invadanto, kun la sekvanta inflamo kaŭzante simptomojn simila al tiu de la gripo.
Febro, laceco, kapdoloro, dolora gorĝo, ŝvelaj ganglioj kaj muskolo / kuna doloro ne estas maloftaj trajtoj de ARS. Aliaj povus esti senprudentaj (ofte nomataj "VIH senprudentaj" ), kiuj povas manifesti per bukaj makuloj, ĝenerale sur la supra duono de la korpo. Aliaj ankoraŭ povus sperti mallongatempa naŭzo, vomado aŭ stomako doloro.
Dum ĉi tiuj estas konsiderataj la plej oftaj signoj de ARS, kreskanta korpo de evidenteco ŝajnas sugesti, ke iuj povus sperti pli seriozajn kondiĉojn, eĉ vivkapablajn.
En 2015, scienculoj kun la Studo pri Malhelpa HIV-Malhelpo de VIH en Svislando celis establi la gamon kaj oftecon de simptomoj kiuj povas okazi dum akra HIV-infekto. Laŭ la esplorado, ne nur ili povis identigi 18 malsanajn aŭ malsanajn kondiĉojn - multe pli ol antaŭe establitaj - ili raportis ke grava nombro estis perdita en komenca diagnozo.
Nur pacientoj identigitaj dum frua infekto estis inkluditaj, difinitaj kiel:
- Akra HIV-infekto , kiu signifas, ke persono jam prezentis simptomojn kune kun negativa aŭ indeterminata HIV-provo , aŭ ne havis simptomojn, sed provis pozitivan por VIH en 90 tagoj de konata ekspozicio.
- Lastatempa HIV-infekto , kiu signifas, ke persono prezentis simptomojn kune kun pozitiva HIV-provo, aŭ ne havis simptomojn, sed provis pozitivan por VIH ene de 90-180 tagoj de konata ekspozicio.
La rezultoj estis mirindaj. De la 290 pacientoj, kiuj kontentigis la varmajn kriteriojn, 25% havis simptomojn ne tipe asociitaj kun ARS. Inter tiuj kun simptomoj, la efiko kreskis eĉ pli granda, kun 28.5% de akraj kaj 40% de freŝaj pacientoj spertantaj atiptajn HIV-kaj ne-HIV-rilatajn malsanojn.
Inter ili, 23% prezentis AIDS-difinantan kondiĉon , signifante, ke ilia unua signo de infekto estis malsano, kutime vidata en posta etapo. Ĉi tiuj inkluzivis kazojn de esofhagea candida (trush , citomegalovirus (CMV) de la gut aŭ hepato, herpoj zoster (ŝveloj) , kaj eĉ kazo de HIV-perdanta sindromo , kondiĉo preskaŭ ekskluzive asociita kun progresinta infekto.
La simptomoj gastrointestinales ne asociitaj al la VIH estis tuj poste en la lerta, kunhavante ĉirkaŭ 14% de prezentoj atípicas. Preskaŭ duono estis kazoj de tonsilito, dum pli seriozaj demonstracioj inkluzivis severan sangan gastronon, hela vezĉan inflamon, rean malsukceson kaj herp-infektan infekton (kiu ne nur estis misdiagnostigita kiel apendicito sed poste rezultigis la partan forigon de la paciento-kolono).
La simptomoj de centra nervoza sistemo (CNS) reprezentis pli 12% da atipaj kazoj. Inter ĉi tiuj, hospitalizadoj estis raportitaj en pacientoj kun severa cerbo-inflamo ( encefalitis ) kaj meningito . Traienta vizaĝa paralizo ankaŭ estis regule rimarkita, kvazaŭ akraj psikiatraj epizodoj.
Pli kompreneble eble, preskaŭ duono de ĉi tiuj kazoj ricevis diagnozon malsama ol HIV antaŭ ol fine estis provita pro la viruso.
Do Kion Ĉi Diras Nin?
En la pasinteco, ni eble prudence supozis, ke persono prezentanta gravan HIV-malsanon simple infektis antaŭ jaroj kaj nur nun fariĝis simptomata. Ni nun komprenas, ke en iuj pacientoj, grava malsano povas akompani eĉ la plej fruajn stadiojn de infekto.
Eĉ pli mirinde, ni nun scias, ke ĉi tiuj kondiĉoj okazas en pacientoj kun pli sanaj imunaj sistemoj. Laŭ la esplorado, individuoj kun pli forta imuna respondo (tio estas, KD4 kalkulas pli ol 500 ĉelojn / mL), kiuj pli verŝajne spertis severan akran epizodon ol iu kun modere subpremita sistemo.
Dum la mekanismoj por ĉi tiuj malordoj ne estas tute klaraj, ni scias, ke iuj faktoroj povas pliigi sian verŝajnecon, inkluzive de ekstreme alta vira ŝarĝo en frua infekto (mezumo 4-5 milionoj da kopioj / mL) kaj la tipo de viruso kiun la persono infektas. kun (specife la ne-B HIV-subtipo ).
Ni ankaŭ gajnas pli grandan komprenon pri la rapideco kaj amplekso de HIV-infiltrado en la krutaĵo kaj cerbo, kaj la faktoroj, kiuj povus predisponi personon al gravaj gastrointestinales kaj CNS-infektoj.
De individua vidpunkto, la esplorado forte subtenas la registaron alvoko por HIV-provado de ĉiuj usonanoj ekde 15-65 kiel parto de la vizito de kuracisto. Ne plu ni povas supozi personon esti malalta risko simple ĉar li aŭ ŝi ne prezentas kun "klasika" signo de infekto.
Dum la svisaj esploristoj konkludis, ke la efika efiko de atipopaj akraj simptomoj povas esti nur ĉirkaŭ 15%, tio ankoraŭ tradukas unu el ok diableksoj potenciale maltrafitaj. Kaj kun HIV-infektaj impostoj kreskantaj en multaj danĝeraj loĝantaroj (inkluzive de viroj, kiuj havas sekson kun viroj kaj afrikaj amerikanoj ), tio estas unu el ok, ni simple ne povas preterlasi.
Fontoj
Braun, D .; Kouyos. R .; Balmer, B .; et al. "Ofteco kaj spektro de neatenditaj klinikaj demonstracioj de primara HIV-1-infekto." Infektaj Malsanoj Klinikoj . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Gaja, C .; Busch, P .; kaj Hecht, F. "La Detektado de Akra VI-Infekto". La Ĵurnalo de Infektaj Malsanoj. 2010; 202 (Suplemento 2): S270-S277.
Moyer, V. "Kribrado por VIH: US Preventive Services Task Force Rekomendo-Statement". 30-an de aprilo 2013. Annals of Internal Medicine. 30-a de aprilo 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.