La superfluaj epidemioj povas pliigi riskon de infekto
Herpeso-simpla viruso (HSV) estas komuna kaŭzo de ulcera haŭta malsano en ambaŭ imunaj-kompromititaj kaj imuna-kompetentaj individuoj. Infekto povas kaŭzi ĉu HSV-tipo 1 (HSV-1) aŭ HSV-tipo 2 (HSV-2), kaj ĉeestanta kiel parola herpeto (aŭ malvarma ulceroj aŭ febro ampoloj ) aŭ genita herpeto (ofte nomata herpeto ).
HSV estas plej facile transdonita per rekta kontakto kun elmontrita doloro aŭ la korpo de fluidaĵo de infektita individuo, kvankam infekto povas okazi eĉ kiam ne ekzistas videblaj signoj.
Protektaj baroj en formo de kondomoj aŭ dentaj damoj povas redukti la riskon de transdono; tamen, la infekto povas okazi sur partoj de la korpo ne facile kovrita per kondomo.
Hodiaŭ, genita herpeto estas unu el la plej komunaj sekse transdonitaj malsanoj, kun ĉirkaŭ 775,000 novaj infektoj en Usono ĉiujare. De ĉi tiuj, 80% tute ne scias, ke ili estas infektitaj.
HSV Infekto kaj Simptomoj
HSV-1 estas kutime akirita dum infanaĝo kaj estis tradicie asociita kun parola herpeto, dum HSV-2 estas sekse transdonita kaj ĉefe influas la anogenitan regionon inter la anoj kaj genitaj. Tamen, en la lastaj jardekoj, la parola infekto kun HSV-2 kaj genita infekto kun HSV-1 fariĝis komuna, probable pro parolaj genital-seksaj praktikoj. Fakte, studoj nun indikas ke ie ajn de 32% ĝis 47% de genita herpeto estas kaŭzita de HSV-1 .
Plejpartoj de individuoj infektitaj kun HSV havas neniujn simptomojn aŭ mildajn simptomojn, kiuj ne rimarkas.
Kiam simptomoj aperas, ili komence prezentiĝas kun tintado kaj ruĝeco, sekvitaj de ampolomaj lezoj, kiuj rapide kunfandiĝas en malfermajn plorojn. La ulceroj ofte estas tre doloraj kaj povas esti akompanataj de febro kaj ŝvelintaj ganglioj.
Parola herpero ĝenerale prezentas ĉirkaŭ la buŝo kaj kelkfoje sur la mucosa ŝtofo de la gomoj.
Genita herpeto estas plej ofte rimarkita sur la peniso, interna, femuro, gutoj kaj anoj de maskloj, dum la lezoj plejparte aperas sur la klitoro, pubo, vulvo, gutoj kaj anoj de inoj.
Ambaŭ parolaj kaj genitaj herpaj cikloj inter periodoj de aktiva malsano, kiuj povas daŭri de du tagoj ĝis tri semajnoj, sekvitaj per periodo de remisio. Post la komenca infekto, la virusoj aliĝas al sensoraj nervaj ĉeloj, kie ili restas dum tuta vivo. HSV povas reactivigi en ajna momento (kaj kiel rezulto de iu ajn nombro de eblaj ellasiloj ), kvankam la ofteco kaj severeco de eksplodoj inklinas subiĝi dum la tempo.
Diagnóstico estas ĝenerale farita per klinika ekzameno de la paciento, kvankam genita herpeto ofte estas malfacile diagnozi, ĉar simptomoj povas esti mildaj kaj facile konfuzi aliajn kondiĉojn (kiel uretrito aŭ funga infekto). Laboratoriaj provoj foje estas uzataj por fari definitivan diagnozon, inkluzive de novaj generacioj de HSV-antikorpo-testoj, kiuj povas identigi HSV-1 aŭ HSV-2 kun pli ol 98% de specifeco.
La Ligo Inter HSV kaj VIH
En imune-kompromititaj homoj, kiel en tiuj kun VIH, la ofteco kaj simptomoj de HSV-eksplodoj povas esti ofte severaj, disvastiĝantaj de la buŝo aŭ genitaĵoj al pli profundaj ŝtofoj en la pulmoj aŭ cerbo.
Kiel tia, HSV estis klasifikita kiel "AIDS-difinanta kondiĉo" en homoj kun HIV se daŭras pli ol unu monaton aŭ prezentado en la pulmoj, bronkoj aŭ esofago.
Ekzistas ankaŭ kreskanta evidenteco, ke la transdono de HIV estas forte ligita al HSV-2. Aktuala esplorado sugestas, ke aktiva HSV-2-infekto, ĉu simptomaj aŭ asintomaj, povas pliigi la liberigon de VIH el mucosaj ŝtofoj en procezo nomata "vira malŝparo". Kiel konsekvenco de tiaj malŝparoj, homoj kun neatenebla HIV-vara ŝarĝo povas fakte detekti viraran aktivecon en genitaj sekrecioj.
Dum la uzo de kombina antiretrovira terapio (cART) estas konata malpliigi la efikon de simptomaj HSV, ĝi ne nepre reduktas HIV-disŝiriĝadon.
Kiel rezulto, VIH-pozitivaj individuoj kun aktiva HSV-2-infekto estas tri aŭ kvar fojoj pli verŝajne transdoni HIV al seksa kunulo.
Simile, VI-negativaj personoj kun aktiva HSV-2-infekto estas pliigitaj de risko de akirado de HIV. Ĉi tio ne nur estas ĉar malfermaj ulceroj havigas pli facilan aliron al VIH, sed ĉar la VIH aktive ligas macrófagos trovitajn en koncentriĝo ĉe lokoj de aktiva infekto. En tio, HIV povas efektive transporti tra la mukosa baro de la vagino aŭ ano rekte en la sangon.
Traktado kaj Antaŭzorgo
Nuntempe ne ekzistas resanigo por HSV-1 aŭ HSV-2.
Antiviralaj drogoj povas esti uzataj por trakti HSV, ofte postulataj pli altaj dozoj por homoj kun HIV. La drogoj povas esti administritaj intermitente (sur komenca infekto aŭ dum flare-ups) aŭ kiel daŭra, supresiva terapio por tiuj kun pli oftaj eksplodoj.
La tri antiviraloj plejparte uzitaj por trakti HSV estas Zovirax (aciklovir) , Valtrex (valacyclovir), kaj Famvir (famciclovir). Ĉi tiuj estas administritaj en parola pilolo, kvankam severaj kazoj povas esti traktataj per intravenaj akicloviroj. Plejpartoj de drogaj efikoj konsideras mildaj, kun kapdoloro, diareo, naŭzo, kaj korpaj malsanoj estas inter la plej ofte rimarkitaj.
Supresiva HSV-terapio povas redukti la riskon de HSV-transdono de ĉirkaŭ 50%, aparte kun konsekvenca kondom-uzo. Dum supresiva terapio ne montris redukti la riskon de VIH, unu studo montris, ke la ĉiutaga uzo de parola acikloviro estas asociita kun pli malalta HIV-ŝarĝo kaj pli malalta apero de genita ulceroj.
Por redukti la riskon akiri aŭ transdoni HIV se vi havas HSV:
- Uzu kondomojn dum vaginal, anal kaj parola sekso
- Redukti vian nombron de seksaj kompanianoj
- Absteni de sekso dum herpes eksplodoj
- Atestu regule por HIV kaj aliaj sekse transdonitaj infektoj
Fontoj:
Usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). "Genita Herpeto - KDD-Bileto." Atlanta, Kartvelio; alirita la 26-an de marto 2014.
Wald, A. "Genital HSV Infektoj." Infektoj Sekse Transdenditaj. Junio de 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordeĥaj, E .; et al. "Genital Herpes Simplex Virus Type 1 in Women: Detektado en Cervicovaginal Specimens de Ginekologiaj Praktikoj en Usono." Ĵurnalo de Klinika Mikrobiologio. Januaro 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "La efikoj de herpeto simplex viruso-2 pri HIV-1-akiraĵo kaj transdono: revizio de du superpunaj epidemioj". Ĵurnalo de Akiritaj Immunaj Malfortaj Sindromoj. Aprilo 2004; 35 (5): 435-45.
Griza, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Probablo de transdono de HIV-1 per koita agado en monogamaj, malgejaj, HIV-1-malklaraj paroj en Rakai, Ugando." Lanceto. Aprilo 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Unu-ĉiutaga valacyclovir por redukti la riskon de transdono de genita herpeto." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. Januaro 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Aciclovir kaj transdono de VIH-1 de personoj infektitaj kun HIV-1 kaj HSV-2." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 4-a de februaro 2010; 362 (5): 427-39.