Sondado Ekstere Se HIV aŭ HIV-Damaĝoj Malhelpas Aŭdadon
Aŭdanta perdo ne estas malofta en homoj, kiuj vivas kun VIH, kaj ĝis faras malmulta estis disputado pri HIV-terapio ; La kronika inflamo asociita kun longtempa infekto; aŭ VIH mem povus esti kontribuanta faktoro al tia perdo.
Contradictoriaj Studaj Deziroj, Studaj Rezultoj
Reen en 2011, kvinjara analizo realigita de la Universitato de Rochester en Novjorko konkludis ke nek HIV-infekto nek ĝia traktado estis asociita kun aŭdado.
La analizo, kiu inkludis datumojn de du longdaŭraj cohortoj - la Multicentraj AIDS-Kohorta Studo (MACS) kaj la Integrista HIV-Studo de Virinoj (WIHS) - taksis la optoakustajn emisiones (tio estas, la sonoj elspezitaj de la interna orelo kiam ĝi estas stimulita ) en 511 pacientoj kun HIV.
Surbaze de la rezultoj, la esploristoj konkludis, ke la taksado pri aŭdado inter studentoj partoprenas nenian diferencon-kaj eble eĉ malpli malpli ol la ĝeneralan loĝantaron de Usono.
Tamen, en 2014, la sama esplora teamo reviziis la aferon, kaj ĉi-momente taksis, ĉu mezepokaj pacientoj kun VIH-a en la aĝo de la 40-aj jaroj ĝis la 50-aj jaroj povis aŭdi diversajn tonojn de 250 ĝis 8000 hz (Hz) ĉe malsamaj volumoj. Ĉi tiu fojo, la rezultoj estis tre malsamaj: ambaŭ viroj kaj virinoj VI-pozitivaj malfacile aŭdis altajn kaj malaltajn tonojn, kun aŭdaj sojloj 10 decibeloj pli alte ol tiuj de iliaj ne infektitaj.
Dum aŭdado per pli alta ofteco (pli ol 2000 Hz) estas komuna en mezepokaj plenkreskuloj, malsuperaj oftecoj ĝenerale restas nerompitaj. En la HIV-pozitiva grupo, la konsekvenca perdo de ambaŭ malalta kaj alta ofteco aŭdiĝis estis grava kaj okazis sendepende de malsano-etapo , antiretrovira terapio , aŭ aliĝado al terapio .
La kontraŭdira naturo de la studoj nur utilas por reliefigi la plethorajn demandojn, kiuj ne respondas, ne nur pri aŭdo perdo rekte aŭ nerekte ligita al VIH, sed kiaj ajn mekanismoj povas esti respondeca pri tia perdo.
Ĉu aŭdanta perdo simple estas temo de aĝo?
Donita la dezajnon de la MACS kaj WIHS-esplorado, iuj povus konkludi ke HIV simple "aldonas" al la natura aŭdienco perdita en maljuniĝaj plenkreskuloj. Certe, ĝi agnoskas, ke la konstanta, longtempa inflamo asociita kun HIV povas kaŭzi antaŭtempa senespeco (antaŭtempa envejecimiento) en multaj organaj sistemoj, inkluzive de la koro kaj la cerbo. Ĉu ĝi estus racia sugesti, ke la sama eble okazas kun la aŭdienco de persono?
Kelkaj esploristoj ne estas tiel certaj. Unu studo de la Taipei Medical Center en Tajvano intencis taksi aŭdojn en cohorto de 8,760 pacientoj kun VIH kaj 43,800 pacientoj sen HIV. Aŭdanta perdo estis taksita sur medicinaj rekordoj dum kvinjara periodo de la 1-a de januaro 2001 ĝis la 31-an de decembro 2006.
Laŭ la esplorado, subita aŭdo-perdo (difinita kiel perdo de 30 decibeloj aŭ pli en almenaŭ tri apudaj oftecoj dum kelkaj horoj ĝis tri tagoj) okazis preskaŭ dufoje pli ofte en VIH-pacientoj de 18 ĝis 35 sed ne en tiuj 36 jaroj de aĝo aŭ pli aĝa.
Dum la esploristoj ne povis konkludi, ke VIH estis la ĉefa kaŭzo pro tia perdo, precipe ĉar faktoroj kiel bruo-ekspozicio kaj fumado estis ekskluditaj de la analizo -la skalo de la studo sugestas, ke HIV povas, en iu parto, esti kontribuanta faktoro .
Simile, studo de 2012 de la Nacia Institutoj pri Sano (NIH) esplora reto sugestis, ke infanoj infektitaj kun VIH en utero (en la utero) havas du aŭ tri fojojn pli verŝajne havi aŭdiencon per 16 jaroj ol iliaj infektitaj koordinatoj.
Por ĉi tiu studo, aŭdanta perdo estis difinita kiel kapabla nur por detekti sonon 20 decibelojn aŭ pli altaj ol kio povus esti atendata en la ĝenerala adoleskanto.
La studo de NIH plue konkludis, ke la samaj infanoj estas preskaŭ duoble plej verŝajne sperti aŭdiencon, ol infanoj expetitaj al VIH en utero sed ne infektitaj. Ĉi tio forte sugestas, ke infekto de VIH, en kaj de si mem, influas la disvolviĝon de la aŭdcia sistemo kaj povas klarigi kial junaj plenkreskuloj kun HIV raportas subita, transita aŭda perdo en posta vivo.
Ĉu Antiretroviraj Drogoj Estus Afero?
Liganta aŭdan perdon al antiretrovira terapio (ART) fariĝis eĉ pli kontenta problemo ol ligi perdon al VIH mem. Ekde meze de la 90-aj jaroj, kelkaj malgrandaj studoj sugestis, ke ART, kiel sendependa faktoro, estis asociita kun pliigita risko de aŭdado. La plej multaj el ĉi tiuj studoj estis pridubitaj pro tio, ke individuaj drogaj agentoj neniam taksis kaj faktoroj kiel malsano-etapo, ART-iniciación kaj adherenco neniam estis inkluditaj.
Malgranda studo de 2011 de Sud-Afriko serĉis esplori la efikon de stavudine, lamivudine kaj efavirenz (facile uzata en unua linio ART en Usono de la malfruaj 1990-aj jaroj ĝis frua 2000-aj jaroj) aŭdinte. Kaj dum la datumoj montris iomete altajn indicojn de difekto inter HIV-pozitivaj pacientoj pri ART, la esploristo malpliiĝis interligante tiujn perdojn al la drogoj mem.
Malgraŭ la malabunda evidenteco, estas maltrankviloj, ke la atento de antiretroviraj drogoj ne inkluzivas sufiĉe da atento al la ontologiaj faktoj, inkluzive de drogaj mitokondriaj toksimentoj, kiuj povas potenciale plibonigi aŭ plimalbonigi malsanojn asociitaj al la VIH, precipe tiuj , kiuj influas la neurologia sistemo .
Ĉar ĉiufoje pli fokuso estas metita sur ambaŭ kvaliton de vivo kaj evitado de maljuniĝaj malordoj en longdaŭra infekto, pli grandaj paŝoj eble bezonas preni por doni definitivajn respondojn al la demando pri aŭdo-perdo en la HIV- infektita loĝantaro.
Fontoj:
Khoza-Shangase, K. "Tre Aktiva Antiretrovira Terapio. Ĉu Ĝi Svingas Toxic?" Revuo pri Apoteko kaj Biologiaj Sciencoj. Januaro-marto 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; et al. "Pliigita Risko de Sudden Sensorineural Hearing Loss en Pacientoj kun Homa Immunodeficiency Virus Aĝa 18 ĝis 35 Jaroj: Loĝantaro-Based Based Cohort Study." JAMA Orolaryngology - Kapo kaj Kolora Kirurgio. Marto 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Aŭdanta Perdo kaj Antiretrovira Terapio en Pacientoj Infektitaj Kun HIV-1." Arkivoj de Neŭrologio . Aprilo 1997, 54 (4): 407-410.
Turo, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Cochlear Function Among Multicenter AIDS-Cohort Study (MACS) kaj Virinoj Integrista VIH-Studo (WIHS) Partoprenantoj." 16a Konferenco pri IAS pri HIV-Patogenezo, Traktado kaj Antaŭzorgo; Romo, Italio; Julio; 17-20 2011; abstrakta TUPE138.
Turo, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Aŭdienca Perdo Inter HIV-Seropositivaj kaj HIV-Seronegaj Viroj kaj Virinoj". JAMA Orolaryngology - Kapo kaj Kolora Kirurgio. Marto 2015; 141 (3): 202-210.