Komuna Bakteria Infekto Povas Esti Mortiga En Altnivela HIV-Malsano
La kompleksa de Mycobacterium avium, ankaŭ konata kiel MAC, estas grava bakteria infekto ofte vidata en homoj kun progresinta HIV-malsano. Dum iu ajn povas infekti MAC, malsano tipe nur prezentas en tiuj kun severe kompromititaj imunaj sistemoj.
Kiel tia, MAC estas klasifikita kiel AIDOS-difinanta malsano , kiu tuŝas ie ajn de 20-40% de personoj kun AIDOS-asociita imuna forigo kiu ne estas sur HIV-terapio aŭ prenas preventajn profilikajn medikamentojn.
MAC inklinas plej ofte influi la pulmojn, kvankam multaj el ĉi tiuj infektoj ne estas konsiderataj minacaj.
Tamen, kiam la kalkulo de KD4 de persono malpliiĝas sub 50 ĉeloj / mL, MAC povas movi preter la pulmoj kaj engaĝi aliajn ĉefajn organajn sistemojn, inkluzive la hepato, lienon kaj ostan medolon. Ĝi estas tiam, ke MAC-infekto povas iĝi severa al vivo minacanta.
Kio estas la Simptomoj de MAC?
MAC-infekto ofte okazas en la pulmoj aŭ intestoj kaj ofte povas ĉeesti kun malmultaj simptomoj. Tamen, kiam en disvastiĝoj (disvastiĝas) preter la pulmoj kaj en la sangan fluon, ĝi povas kaŭzi disvastigitan infekton. Fruaj signoj de disvastigita MAC inkluzivas:
- Febro
- Nokta ŝvito
- Filtriloj
- Lacegigas (ofte pro anemio)
- Diareo
- Pezo perdo (cachexia)
- Doloro abdominales
Kiel estas MAC Diagnozita?
MAC-malsano estas diagnozita per laboratoriaj provoj, kiuj povas identigi la MAC-bakteriojn en specimenoj de sango aŭ osta medolo. Oraj medulaj specimenoj kutime ĉerpas de la kokso-osto kun nadlo, dum sangaj specimenoj kolektas norman sangan tiron.
La specimeno s estas tiam kulturitaj en testaj tuboj por determini ĉu la MAC-bakterioj estas aŭ ne. Ĉi tio daŭras ĉirkaŭ sep tagojn.
Kiel Homoj Akiru MAC?
MAC-organismoj vivas ĉirkaŭ ni, inkluzive de la grundo, en nutraĵoj, kaj en ĉiutaga brutaro. MAC-bakterioj ankaŭ povas troviĝi en multaj fontoj de trinkakvo, inkluzive de traktataj akvaj sistemoj, kaj eĉ en hejma polvo.
Ĝi estas do tre malfacile eviti. Aliflanke, MAC ne ŝajnas esti preterpasita de unu persono al persono.
Kiel Mi Evitas MAC?
Pro tio ke eviti MAC estas malfacile neprobabla, la plej bona maniero por eviti malsanon estas certigi, ke via imuna sistemo restas nerompita. Ĉi tio plej bone plenumas traktante HIV-infekton kun antiretrovira terapio (ART) . La uzo de ART ne nur povas certigi, ke via imuna sistemo restas forta, subtenante pli altajn KD-kalkulojn, povas restarigi imunan funkcion eĉ en personoj kun modera al severa imuna forigo.
Nuntempe, ART estas rekomendinda por ĉiuj individuoj kun HIV dum la diagnozo. Frua diagnozo kaj traktado ne nur malhelpas MAC kaj aliajn oportunismajn infektojn, ĝi ankaŭ asocias kun pli longa vivo kaj malpli HIV-kaj ne-HIV-rilataj malsanoj.
En VIH-pozitivaj personoj kun KD4-kalkuloj sub 50 ĉeloj / ml, ĉiutagaj profiloj estas preskribitaj por pli bone malhelpi la disvolviĝon de MAC. La drogoj ofte uzataj inkluzivas:
- Claritromycin, tipo de antibiótico kapabla rapide liberigi MAC el la sango
- Azitromycin konsideris bonan alternativon al claritromicina
- Rifabutin, Alia farebla alternativo (Kvankam sciita interagi kun certaj HIV-drogoj)
Kiel Estas MAC Traktita?
MAC-malsano estas plej ofte traktita kun kombinaĵo de claritromikino kaj ethambutolo , kun aŭ sen rifabutino. ART ankaŭ estus komencita por tiuj, kiuj ankoraŭ ne estas sur terapio.
Tamen, en homoj kun tre malaltaj kalkuloj de KD4, ekzistas ŝanco, ke la simptomoj de MAC eble ekflamos, kiam ekkuro de ARTO. Ĉi tio estas fenomeno konita kiel sindromo inflamatorio de imuna rekompenco (IRIS), en kiu la imuna sistemo kompromitita estas subite aktivigita, kaŭzante respondo inflamatoria de ĉiu korpo. Se tio okazas, oni povas preskribi corticosteroides por trakti la similan simptomojn de IRIS ĝis la imuna respondo normaligas.
Iam la kalkulo de KD4 de la persono superas 100 ĉelojn / ml kaj stabiligas supre ĉi tiun nivelon dum ses monatoj, prilaborado de prilaborado.
Fontoj:
Naciaj Mezlernejoj de Sano (NIH). "Gvidlinioj por Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents - Dissemis Mycobacterium Avium Complex Disease." Bethesda, Marilando; ĝisdatigita la 17-an de majo 2013.
Task Force US Preventive Services (USPSTF). "Kribrado por VIH: US Preventive Services Task Force Rekomendo-Statement". Rockville, Marilando; Aprilo 2013.
NIH. "Komencanta Antiretroviral Terapion Frue Plibonigas Eltojn por VIH-Infektitaj Individuoj." Bethesda, Marilando; elsendita la 27-an de majo 2015.