Kiel Kombina Terapio Renders HIV Senpaga
Ne eblas dubo, ke la drogoj uzataj por trakti la VIH progresis nekredeble dum la pasintaj 20 jaroj. Kion iuj ne rimarkas, estas nur kiom multe da antiretroviraj drogoj pliboniĝis ekde 1996 kiam la unua triobla-droga terapio ŝanĝis la tre kurson de la pandemio.
Mallonga historio de antiretrovira terapio
Antaŭ 1996, la averaĝa vivdaŭro de 20-jaraĝa homo, lastatempe infektita de HIV, havis 17 jarojn.
Dum la antiretroviraj drogoj de la tempo sukcesis malrapidigi la malsanon, la drog-rezisto evoluis rapide kaj homoj ofte trovos sin per malmultaj traktadoj, post kelkaj mallongaj jaroj.
Samtempe, la ĉiutaga pilolo ŝajnas miriga. En iuj kazoj, persono estus alfrontita kun 30 aŭ pli da piloloj per tago, ofte prenitaj ĉirkaŭ la horloĝo inter kvar ĝis ses horoj.
Tiam, en 1995, nova klaso de drogoj nomata proteasa inhibidores estis enkondukita. Malmulte jare poste, tri malsamaj studoj konfirmis, ke la uzo de triobla droga terapio tute povus kontroli la viruson kaj ĉesigi la malsanon progresi .
Ene de du mallongaj jaroj, la enkonduko de kombina terapio rezultigis surprizan 60 procenton falon en HIV-rilataj mortoj kaj malsanoj. Ĉi tiu revelacio aliĝis al kio fariĝos konata kiel la aĝo de HAART (tre aktiva antiretrovira terapio).
Avancoj en Kombina Terapio
Kvankam ne sen ĝiaj defioj, moderna antiretrovira terapio progresis al kie drogaj toksimentoj estas nura ombro de tio, kion ili kutimis esti.
Drug-rezisto ĝenerale malpli malrapida evoluas dum dosificación postulas iomete unu pilolo per tago.
Plej grave, kun taŭga traktado, persono lastatempe infektita de HIV povas atendi ĝui altan normala vivdaŭro . Laŭ la nordamerika AIDS-Cohort Collaboration on Research and Design, 20-jaraĝa masklo infektita hodiaŭ povus travivi tre bone en liajn 70-aj jarojn kaj pretere.
Kiel Antiretroviraloj Laboro
Antiretroviraj drogoj ne funkcias per aktive mortigado de la viruso. Anstataŭe, ili celas kaj blokas malsamajn etapojn de la vivo-ciklo de la viruso. Per tio, la viruso ne povas repliki kaj fari kopiojn de si mem. Se la traktado daŭras seninterrompa, la vira populacio falos al punkto, kie ĝi estas konsiderinde neatenebla .
Pro tio, ke la viruso ne estas mortigita, ĝi povas reaperi (reakiro) se traktado estas subite haltita. Lin sama povas okazi se la drogoj ne estas konstante kiel preskribitaj. Laŭlonge de la tempo, nekonforma dosado povas konduki al la disvolviĝo de drog-rezisto kaj eventuale malsukcesa traktado .
Klasoj de Antiretroviraj Drogoj
Kombinado de HIV-terapio funkcias blokante kelkajn etapojn de la HIV-vivkiklo samtempe. Nuntempe estas kvin klasoj de antiretroviraj drogoj, ĉiu klasifikitaj laŭ la etapo de la vivkiklo kiun ili detenas:
- Inhibantoj de eniro
- Inhibidores de nukleosido reverŝaj
- Inhibidores de transcriptasa ne-nucleosida
- Integralaj inhibidores
- Inhibidores de protease
Ĉiuj rakontas, ekzistas 39 malsamaj antiretroviraj drogoj aprobitaj de la Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado, inkluzive de 12 fiksa dozo kombinaĵoj (FDC), kiuj enhavas du aŭ pli da drogoj.
Pli novaj, pli progresintaj drogoj estas evoluigitaj, kiuj reduktus trioblajn drogojn ĝis du drogoj.
Aliaj formulaĵoj baldaŭ povas permesi monatajn aŭ unu-trimonajn injektojn anstataŭ ĉiutagaj piloloj.
Kial Kombina Terapio Verkoj
Kiam oni uzas ilin kombina, antiretroviraj drogoj funkcias kiel biokemia etikedo-teamo kapabla efike subpremi la multon de viraj mutacioj, kiuj povas ekzisti ene de HIV-loĝantaro. Se drogo A ne povas subpremi certan mutacion, tiam drogoj B kaj C kutime povas fari la trompon.
Genetika rezisto provas provizi kuracistojn, la iloj bezonas identigi la imunajn mutaciojn antaŭ ol la kuracado komenciĝas, per tio, la kuracisto povas adapti traktadon elektante la plej kapablajn drogojn subpremi tiujn mutaciojn.
Per konservado de la vira loĝantaro plene subpremita, ne nur la drogoj laboras pli longaj, ĝenerale malpli malpliflankaj efikoj.
Antiretroviraloj ankaŭ povas esti uzataj por malpliigi la riskon de HIV-transdono de patrino al infano , por eviti infektojn post hazarda ekspozicio , aŭ helpi al VIH-negativulo eviti infekti .
> Fontoj:
> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "Temporaj Ŝanĝoj en Viva Atendo de HIV + Individuoj: Nordameriko." 19a Konferenco pri Retrovirusoj kaj Oportunaj Infektoj (CROI). 7a de marto 2013; Seattle; parola prezento 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Efekto de frua kontraŭ denegita antiretrovira terapio por HIV survivado." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. Aprilo 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.
> Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Adherence al Antiretroviral Treatment and Correlation with Risk of Hospitalization inter Komercaj Asekuritaj VIH-Pacientoj en Usono". Deka Internacia Kongreso pri Dokoterapio en VIH-Infekto. Novembro 8, 2010; Glasgow; parola prezento 0113.
> Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj (DHHS). "Gvidlinioj por Uzo de Antiretroviraj Agentoj en HIV-1-Infectitaj Adoltoj kaj Adoleskantoj". Rockville, Marilando; ĝisdatigita la 14-an de julio 2016.