Kial Ni Uzas la Termon kaj Kiel Ĝi Direktas Prevencajn Provojn
Viroj, kiuj havas sekson kun viroj (MSM) estas la termino uzata por kategoriigi virseksojn, kiuj okupas seksan agadon kun aliaj maskloj, sendepende de kiel ili identigas sin mem. La termino estis kreita en la 1990-aj jaroj fare de epidemiologoj kiel gvatila ilo por pli bone identigi la vojon de HIV-transdono kaj disvastigo de la malsano per masklo-maskla seksa aktiveco.
Antaŭ ĉi tio, esploristoj estis limigitaj per la identezaj analizoj, per kiuj viroj, kiuj identigis kiel "gaja" aŭ "ambaŭseksemaj" ne estis nepre sekse aktivaj, kvankam tiuj, kiuj identigis kiel "rekta" povus esti seksaj aktivaj kun aliaj homoj.
MSM anstataŭe fokusas konduton prefere ol kultura aŭ socia mem-identigo per tio havigante pli klaran bildon de HIV-infektaĵprovizoj . Tio siavice provizas al ni pli bonan komprenon pri la implikaĵoj de la antaŭzorgo de VIH, inkluzive de kiuj preventaj iloj por uzi en kiuj loĝantaroj.
Studoj varias laŭ komunumo kaj kulturo, sed esploro realigita de la Sekcio de Sano kaj Mensa Higieno de Novjorko rivelis, ke el la 400 viroj intervjuitaj per telefono:
- Preskaŭ unu el dek homoj, kiuj identigis kiel rektan, havis sekson ekskluzive kun aliaj homoj.
- 70 procentoj de edziĝintaj viroj, kiuj identigis kiel rektaj engaĝiĝintaj al vira-maskla seksa aktiveco unufoje aŭ alia.
- 10 procentoj de edziĝintaj viroj, kiuj identigis kiel rekta, raportis sam-seksan konduton dum la antaŭaj 12 monatoj
HIV-Statistikoj Inter MSM en Usono
Dum MSM reprezentas nur estimitan du procento de la usona loĝantaro, kiel populacio ili reprezentas 55% de ĉiuj HIV-infektoj.
Laŭ la Centro por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC), se la nuna tendenco daŭras tiom, kiel unu el ses MSM infektos HIV dum la tuta vivo. La perspektivoj ŝajnas eĉ pli malgajaj por afrika amerika MSM, kun aktuala projekcio sugestante mirindan 50% vivdaŭron de akirado de VIH .
En la 2014-datita viglado, la CDC plue notis ŝlosilajn disparojn en HIV-infektoj inter MSM:
- MSM reprezentis 67 procenton de ĉiuj novaj HIV-diagnozoj kaj 83 procentoj da novaj diagnozoj inter homoj 13 kaj pli.
- Juna MSM inter la aĝoj de 13 kaj 24 ĉe plej granda risko, kun 92 procento ĉiuj novaj infektoj inter homoj.
- VIH-impostoj inter hispanoj / latinoj estas kreskantaj zorgoj. Dum novaj HIV-diagnozoj inter blankaj kaj afrikamerikaj MSM estis relative konstantaj (malsupren de ses procentoj kaj du procentoj, respektive, ekde 2010), impostoj inter hispanaj / latinaj MSM pliiĝis ĉirkaŭ 13 procentoj.
- Hodiaŭ, ĉeestas 687,000 HIV-pozitivaj MSM en Usono. De ĉi tiuj, 15 procentoj restas nekonataj.
- Inter tiuj, kiuj estas diagnozitaj kun VIH, nur 57% restas ligita al HIV-specifa prizorgado dum pli ol unu jaro post diagnozo, dum nur 58 procentoj pri HIV-terapio povis daŭrigi neateneblajn virajn ŝarĝojn indikajn de traktado-sukceso.
Ĉi tiuj statistikoj aliĝas, al iu grado, kun HIV-epidemioj en aliaj partoj de la mondo. Dum la efiko de VIH (la nombro de infektoj okazantaj dum specifa periodo) povas esti pli alta en iuj landoj, la HIV- prevalenco (la parto de loĝantaro tuŝita) estas preskaŭ universale pli alta inter MSM.
Epidemiologia esplorado sugestis, ke la HIV-prevalencia inter MSM estas inter tri kaj ses plej grandaj fojoj en Mezoriento, Eŭropo, Orienta kaj Centra Azio, kaj la Oceanic-regiono, kaj ie ajn de 15 ĝis 25 plej granda fojoj en subsahariana Afriko, Centra Ameriko Sudameriko kaj Sudorienta Azio.
Kiel Epidemiologia Esploro Informas pri HIV-Malhelpo en MSM
La celo de epidemiologia esplorado estas provizi senkonsciajn rigardojn pri kiel la malsano estas transdonita kaj ne kiu estis "respondeca" por transdono. Kiel tia, ĝi permesas al ni efektivigi preventajn strategiojn sen juĝo kaj (ideale) sen politikaj aŭ moralaj influoj.
Unu tia ekzemplo estas la uzo de HIV-antaŭ-ekspozicio-profilaxis (PrEP) en MSM. La strategio, en kiu la ĉiutaga uzo de Truvada (tenofovir + emtricitabine) povas redukti la eblecon de persono ricevi HIV per 90 procentoj aŭ pli, estis studita vaste en MSM por vidi, kie ĝi estus plej efika. Kiel tia, PrEP ne estas rekomendinda por ĉiuj MSM sed prefere en tiuj, kiuj havas plej grandan riskon de infekto.
Kial? Kiel strategio, PrEP postulas ĉiutage dosis, ke multaj homoj ne povas subteni. Kiel tia, esploristoj timas, ke la drog-rezisto povas senprokraste disvolviĝi en MSM, kiuj eble havas aliajn rimedojn por protekti sin. Ĉi tio, kune kun la kosto de traktado kaj ebla flankaj efikoj, establis PrEP kiel esencan ilon por grupoj malpli probablaj ol havi aliajn rimedojn de mem-protekto.
Ĉi tiuj inkluzivas gaja aŭ duseksema MSM, kiuj povas esti stigmatigitaj en siaj komunumoj kaj timas la malkaŝon de ilia seksa orientiĝo. Ĝi povas ankaŭ inkluzivi pli junan MSM (ĉar junulo ĝenerale verŝajne uzas kondomojn) kaj nelikajn drog-uzantojn, kiuj estas propre vundeblaj al infekto.
PrEP-esplorado pri alta risko MSM prenis pli "realan mondon" alproksimiĝon, taksante kiel gaja kaj ambaŭseksema homoj kondutas prefere ol provi nur ŝanĝi sian konduton. Farante tiel, iloj de antaŭzorgo kiel PrEP estas pli daŭrigeblaj. Ĉi tio, siavice, certigas ke preventaj penoj estas metitaj kviete, kie ili havos la plej grandan profiton.
Fontoj:
> Pathela, P .; Hajat, A .; Schillinger, J .; et al. "Discordance inter Seksa Konduto kaj Mem-Raportita Seksa Identeco: Loĝantaro-Bazita Enketo de Novjorka Urbo-Viroj." Anales de Interna Medicino. Septembro 19, 2009; 145 (6): 416-425.
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. "Vivda Risko de HIV-Diagnóstico en Usono". Atlanta, Kartvelio; eldonita la 23-an de februaro 2016.
> Beyrer, C .; Baral, S .; van Griensven, F .; et al. "Tutmonda epidemiologio de HIV-infekto en viroj, kiuj havas sekson kun homoj". Lanceto. 28-a de julio 2012; 380 (9839): 367-377.