Usonaj Urboj Kun la Plej Altaj kaj Plej Malaltaj Infektaj Rezonoj
La faktoroj de risko de VIH estas simple la trajtoj kiuj lokas individuon je pli granda aŭ malpli da risko (akiranta) VIH . Ni ĝenerale prenas tion por signifi unu el kvar aĵoj:
- Persona etno
- Seksa orientiĝo
- Seksaj praktikoj (ekz., Akceptema analsekso , parola sekso )
- Aliaj kondutoj kiuj povas aŭ pliigi aŭ malpliigi la verŝajnecon de infekto (ekz., Kondomoj , injektanta drogon-uzo , antiretroviran terapion )
La faktoroj de risko de VIH ne intencas antaŭdiri ĉu persono infektos; pli ĝuste ili celas reliefigi la vulnerabilidad de la persono al VIH por ke li aŭ ŝi povas preni paŝojn por redukti riskon. Kaj eĉ kiam iuj faktoroj ne ŝanĝiĝos kiel raso aŭ seksa orientiĝo - ili povas helpi nin fari informitan juĝon bazita sur nia kiel la viruso disvastiĝas ene de nia specifa populacio aŭ grupo.
Unu el la riska faktoroj, kiujn ni ofte diskutas, almenaŭ individue, estas kiel vi vivas , rekta efiko sur via risko de VIH, rekte kaj nerekte.
VIH Superre Urba Malsano
VIH daŭras, ĝenerale, urba malsano. Ĝi estas kutime koncentrita en dense popolitaj urboj de pli ol 500,000 kaj ĉefe en komunumoj, kiuj estas vundeblaj ne nur al HIV sed al aliaj komunikaj infektoj.
Dum la dinamiko de infekto povas varii de regiono al regiono, epidemioj plej ofte konsideras malriĉecon, mankon de HIV-specifaj servoj kaj netaŭga publika sano-respondo al la loka epidemio.
En Usono, la plej alta imposto de nova HIV-infekto estas en la Sudo, kie 18.5 el ĉiu 100,000 homoj estas infektitaj. Ĉi tio sekvas proksime de la Nordoriento (14.2) kaj la Okcidento (11.2).
Pli maltrankvile, la naŭ ŝtatoj, kiuj konsistas el la Sudo, ankaŭ havas 40 procentoj de ĉiuj novaj infektoj malgraŭ reprezenti nur 28 procentoj de la usona loĝantaro.
Laŭ la Centroj pri Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC), la metropolaj distriktoj kun plej alta VIH-efiko (tio estas, nombro de novaj VIH-kazoj) estas:
- Baton Rouge, Luiziano
- Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florido
- Nova Orleans, Luiziano
- Jackson, Misisipio
- Borderante, Florido
- Memphis, Tenesio
- Atlanta, Kartvelio
- Kolumbo, Suda Karolino
- Jacksonville, Florido
- Baltimore, Marilando
- Houston, Teksaso
- Sankta Johano, Porto-Riko
- Tampa-St. Petersburg, Florido
- Nov-Jorko City-Newark-Jersey City, Nov-Jorko-Nov-Ĵerzejo
- Little Rock, Arkansaso
- Vaŝingtono-Arlington-Alexandria, DC-Marilando-Okcidenta Virginio
- Dallas-Fort Worth, Teksaso
- Charleston, Suda Karolino
- Las Vegas, Neĝado
- Los-Anĝeleso, Kalifornio
La bildo ŝanĝiĝas iomete kiam vi rigardas la HIV-prevalencon ene de usonaj urboj. Kontraste kun la efika imposto, ĉi tiu cifero rakontas al ni, kiom da homoj eliras 100,000 infektitaj ene de specifa metropola regiono.
La usonaj urboj kun plej alta HIV-prevalenco (nombro da kazoj por 100,000 loĝantoj) estas:
- Miamo (1.046)
- Sankta Francisko (1.032)
- Fort Lauderdale (925.8)
- Filadelfio (881.9)
- Novjorko (859.7)
- Baltimore (678.5)
- Nova Orleans (673.3)
- Vaŝingtono (622.8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Misisipio (589.7)
- Sankta Johano, Porto-Riko (583.2)
- Okcidenta Palm Beach (579.4)
- Batono Rouge (560)
- Memfiso (543.5)
- Kolumbo, Suda Karolino (509.1)
- Atlanta (506.6)
- La Anĝeloj (465.2)
- Borderante (460.7)
- Jacksonville (451.4)
- Detrojto (410.7)
Kiel Urba Respondo Povas Pliigi, Redukti HIV-Provizojn
Gravas rimarki, ke la prevalencia HIV ne necesas traduki al pli alta nombro da novaj infektoj. Eĉ en urboj kun iuj el la plej altaj koncentriĝoj de HIV-infektoj, efika publika sano-respondo povas tre malpliigi la riskon de antaŭa transdono.
Prenu San Francisco, ekzemple, urbo, kiu respondis al la epidemio, fariĝante la unua envoki universalajn provojn kaj traktadon en 2010.
Malgraŭ havi la duan plej altan HIV-prevalencon en Usono, la agresema respondo de la grandurbo kaŭzis dravan guton en novaj infektoj, batante tute tempo de nur 302 novaj kazoj antaŭ 2015. Ĝi kredas ke la etendita uzo de HIV PrEP (pre -propozila profilaxis) povus tranĉi impostojn eĉ pli.
Kontraŭe, la manko de kohera respondo povas eksplodi eĉ en plej malgrandaj, ne-urbaj komunumoj. Ni vidis ĉi tion en 2015 en la urbo de Austin, Indiana (loĝantaro 4,295), kie pli ol 100 kazoj de VIH estis raportitaj inter injektantaj drog-uzantoj, kiuj dividis nadelojn dum ili prenis la drogon oximorfon. La eksplodo estis atribuita plejparte al la ŝtata interŝanĝo de nadlo (NEPs) desegnita por malhelpi tiajn infektojn.
Ne surprize, la ŝtatoj kun kelkaj el la plej altaj HIV-taksoj ankaŭ estas tiuj, kiuj ankaŭ malpermesas NEPs (inkluzive de Alabamo, Arkansaso, Misisipi, Suda Karolino, Teksaso), kaj ĉi tio malgraŭ riĉa scienca evidenteco montranta efikecon de NEP por malhelpi sangon portitan transdono.
Simile, la ŝtatoj, kiuj ne adoptis Medicaid-vastiĝon, desegnitaj por doni pli grandan sanan aliron al malaltaj loĝantoj, estas inter tiuj, kiuj spuras HIV-indicojn (Alabamo, Florido, Kartvelio, Misisipi, Suda Karolino, Teksaso).
Laŭ la Centroj por Buĝeto kaj Politikaj Prioritatoj, la adopto de Medicaid-ekspansio havigas homojn, kiuj vivas kun VIH, pli grandan aliron al ne nur traktado sed al seninterrompa, longtempa sano.
En la stato de Masaĉuseco, laŭ ekzemplo, ampleksaj sanaj reformoj vastigis la VIH-zorgadon kaj traktadon al 91 procentoj de la loĝantoj vivantaj kun HIV, reduktante hospitalizojn kaj kostojn pri sano pri HIV-rilatoj de ĉirkaŭ 1.5 miliardoj da dolaroj.
Kontraŭe, la stato de Alabamo devis preni 25% de ĝia buĝeto de ADAP (AIDS-Drug Assistance Program) buĝeto de ŝtataj financoj en 2011, multaj el kiuj povus esti kondukitaj al aliaj publikaj programoj pri sano, ĉar 81% de tiuj en ADAP estis Medicaid-elekteblaj.
Ĉiuj rakontis, pli ol duono de la senkuraĝaj kaj malaltaj homoj loĝantaj kun HIV loĝas en ŝtatoj kiuj rifuzis Medicaid-ekspansion. Plej multaj konsentas, ke kontinua rezisto al ekspansioj plaĉas al tiuj plej bezonataj-inter ili, afrik-usonanoj kaj gejaj kaj ambaŭseksemaj homoj-eĉ pli granda risko de infekto, malsano kaj morto.
Urboj kun la plej malaltaj HIV-tarifoj
Laŭ la CDC, la prevalencia de VIH en ne-metropolaj distriktoj de Usono kuras ĉirkaŭ 112.1 kazojn po 100,000. De la 107 urboj inkluditaj en sia raporto de 2015, nur ses falis sub ĉi tiu sojlo:
- Boise, Idaho (71.7)
- Rapidurbo, Miĉigano (100.1)
- Fayetteville, Arkansaso (108.8); Madison,
- Viskonsino (110)
- Ogden, Utaho (48.6)
- Provo, Utaho (26.9)
Kontraŭe, la 10 usonaj urboj kun la plej malalta imposto de novaj VIH-infektoj estas:
- Provo, Utaho
- Spokane, Vaŝingtono
- Ogden, Utaho
- Boise, Idaho
- Modesto, Kalifornio
- Worcester, Masaĉuseco
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansaso-Misurio
- Madison, Viskonsino
- Scranton-Wilkes-Barre, Pensilvanio
- Knoxville, Tenesio
> Fontoj:
> Usona Medicina Asocio. Statuso de "Needle Exchange Programs" en Usona Politiko. " JAMO Marto 2016; 18 (3): 252-257.
> Centroj por Buĝeto kaj Politikaj Prioritatoj. "Medicaid Will Improve Outcomes, Lower Cost for People With HIV". Vaŝingtono; eldonita enrete la 11-an de oktobro 2012.
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. (2015) HIV-Gvata Raporto, 2014 (Volumo 16). Atlanta, Kartvelio: CDC.
> Snider, J .; Judo, T .; Romley, J .; et al. "Preskaŭ 60,000 Senkuraĝaj kaj Malaltaj Enspezoj Homoj Kun HIV / AIDOSO Live In Ŝtatoj Ne Ekspansiiĝantaj Medikamojn". Sanaj aferoj. Marto 2014; 33 (3): 386-393.