Mitiganta Riskon en Malgejaj kaj Same-Seksaj Paroj
La risko de VIH per senprotecta anal-interrilato estas tre alta, tiom 18 pli granda ol la vagina interrilato. La kialoj de pliigita risko estas bone konataj kaj inkluzivas tiajn faktorojn kiel:
- La fragileco de rektalaj ŝtofoj, permesante al la viruso rektan aliron en la sangan fluon per etaj larmoj aŭ abrasioj.
- La porousness de rectalaj ŝtofoj kaj ilia alta susceptibilidad al infekto eĉ kiam senmemorigita.
- La alta koncentriĝo de VIH en semeno kaj antaŭ-seminala fluido ("antaŭ-kuna"), kiu povas duobligi la riskon de infekto kun ĉiu unu-enskribiĝo (tio estas, unu cifero) en la vira ŝarĝo de la persono.
Plie, la sekrecio de sango de damaĝitaj rektalaj ŝtofoj povas pliigi la riskon por la enmeta ("supro") partnero, havigante la viruson de transdono tra la uretro kaj ŝtofoj, kiuj ligas la kapon de la peniso (precipe sub la prepucio).
Takso de HIV-Risko "Per-Ago" kaj "Per-Partner"
En ilia revizio de 16 malsamaj altkvalitaj studoj, esploristoj ĉe la Imperia Kolegio kaj la Londona Lernejo de Higieno kaj Tropika Medicino finis, ke la danĝera agado de VIH per kondom-malpli anal-sekso estis proksimume ĉirkaŭ 1.4 procento por la akceptema (" fundo ") kompaniano.
Dum la nivelo de risko ne estis videbla varii per seksa orientiĝo, ĉu malgejaj aŭ viroj, kiuj havas sekson kun viroj (MSM) , la risko estis pliigita signife se la enmeta partnero estis necirkumcidita (0.62 procentoj ne cirkumciditaj kontraŭ 0.11 procentoj cirkumciditaj) .
Kompare, la risko por kompaniano -in kiu VI-pozitiva persono estas en ekskluziva rilato kun HIV-negativa partner-pentrita iomete pli klara bildo por ambaŭ receptivaj kaj insercaj partneroj.
La dek studoj reviziitaj estis faritaj nur inter MSM kaj ne inkluzivis nek la longecon de la rilato nek la ofteco de kondomo-malpli sekso.
La analizo de la datumoj povis sugesti tion:
- partneroj, kiuj engaĝiĝis kaj akceptis kaj enmetis analan sekson sen kondomoj, havis resuman riskon de 39.9 procentoj.
- VI-negativulo, kiu nur partoprenis en insektiva analseksa sekso sen kondomoj, havis resuman riskon de 21.7 procentoj, dum la HIV-negativa akceptema partnero havis riskon de ĉirkaŭ 40.4 procentoj.
(Dum la rezultoj de la meta-analizo estas konvinkaj, gravas rimarki, ke la malsamaj modeloj por la reviziitaj studoj lasas iun lokon por interpreto.)
Strategioj por Redukti VI-Riskon de Anal-Sekso
Kiel kun ajna alia modo de transdono de VIH , antaŭzorgo postulas kombinaĵon de strategioj por pli efike:
- Redukti la infektecon de la HIV-pozitiva partner.
- Redukti la susceptibilidad de la VI-negativulo.
- Malhelpi HIVon eniri en kontakton kun vundeblaj ĉeloj kaj ŝtofoj.
La uzo de kombina antiretrovira terapio (ART) en la VIH-infektita partnero estas konata grave malpliigi la riskon de transdono kiam vira aktiveco estas plene kaj konstante subpremita al nedeteneblaj niveloj. La strategio, popole konita kiel Traktado kiel Antaŭzorgo (TasP) , montris redukti la riskon de VIH tiel kiel 96% ene de la konstruado de miksita statuso (serodiscordanta) rilato.
Dume, la uzo de antaŭprodukta profilaxiso (PrEP) -kiel la neinfektita partnero preskribas ĉiutage dozon de la VIH-drogo Truvada -kiel konata malpliiĝi de risko per 44% kaj 75 procentoj.
La konsekvenca kaj konvena uzo de kondomoj ankaŭ estas nemalhavebla por malhelpi HIV-infekton, kun la informoj pri la Kontrolo pri Malsanoj pri Kontrolo de Malsanoj, ke la konstanta uzo de kondomoj povas malhelpi sep el 10 analizoj. (La sama raporto ankaŭ konkludis, ke nur unu-en-ses MSM raportis konsekvencan kondomon uzon.)
La datumoj plejparte subtenas la kombinitan uzon de TasP, PrEP kaj kondomoj kiel la plej efikaj rimedoj por minimigi la VIH-riskon, kaj en malgejaj kaj MSM-kompanianoj partoprenas anal-sekson.
Kontraŭe, la kondomo-malpli sekso ankoraŭ ne estas rekomendinda, eĉ se ambaŭ TasP kaj PrEP estas uzataj, ĉar eble ekzistos potencialo por longtempa risko en iuj miksitaj statusoj.
Akcidenta Ekspozicio kaj Analsekso
Se vi kredas, ke vi povus esti elmontrita al VIH, ĉu per kondomo eksplodo de senkonsenta analseksa sekso, ekzistas medikamentoj, kiuj povas tre redukti la riskon de infekto nomita post-ekspozicio profilaxis (PEP).
PEP konsistas el 28-taga kurso de antiretroviraj drogoj, kiuj devas esti prenitaj tute kaj sen interrompo. Por minimumigi la riskon de infekto, PEP devas esti komencita kiel eble plej baldaŭ - ideale ene de unu ĝis 36 horoj da ekspozicio .
Fontoj:
Baggalejo, R .; Blanka, R .; kaj Boily, C. "HIV-transdono risko per anal-interŝanĝoj e: sistema recenzo, meta-analizo kaj implikaĵoj por HIV-preventado." Internacia Ĵurnalo de Epidemiologio . Aŭgusto 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Kaj .; McCauley, M .; et al. "Antaŭzorgo de HIV-1-infekto kun frua antiretrovira terapio." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. Aŭgusto 11, 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lamao, J .; Anderson, P .; et al. "Preexposure Chemoproflaxis for HIV Prevention in Men Who Have Sex with Men." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. Decembro 30, 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral Prophylaxis por HIV Prevention in Heterosexual Men and Women." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 2-a de aŭgusto 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Malgeja risko de HIV-transdono per seksa akto sub kombinita antiretrovira terapio kaj: sistema revizio kaj Bayesia modeligo." Infektaj Malsanoj Klinikoj. 19-a de aprilo 2014; pii: ciu223 [Epub antaŭ presado].