Multoblaj vulnerabilecoj pliigas riskon en viroj kaj virinoj
Vagina sekso estas unu el la ĉefaj manieroj, ke persono povas infekti HIV. Ĝi reprezentas multajn el la preskaŭ 7,500 novaj infektoj inter virinoj ĉiun jaron en Usono kaj preskaŭ 1,000 novaj infektoj inter malgejaj viroj.
Ĝenerale, la ciferoj estas eĉ pli konsternaj. Dum la seksa transdono de VIH en Usono estas plej alta inter gejaj kaj ambaŭseksemaj homoj (reprezentas 63% de ĉiuj novaj infektoj), malgejaj estas tre la plej influata grupo de ĉiuj.
Ĉi tio estas precipe vera en Afriko, kie ĉiuj kvar aŭ kvin novaj infektoj estas inter malgejaj. En ĉi tiuj loĝantaroj, vagina sekso estas la superreganta vojo de infekto.
VIH-Risko de Seksa Aktiveco
Al la diskuti pri la risko de VIH, homoj ofte provas konstati, kia "tipo" de sekso estas pli riska; vaginal, anal, aŭ parola. De simple nur statistika vidpunkto, anal-sekso estas konsiderata kiel la plej alta risko-aktiveco kun pli granda de 18-fold pli granda risko de infekto kompare al vagina sekso.
Sed ĉi tiu takso estas iom engaza, almenaŭ de individua perspektivo. Dum vaginalo povas prezenti malaltan riskon kompare, la ciferoj ne konsideras kiel la malsano estas distribuata inter viroj kaj virinoj nek la vulnerabilecoj kiuj lokas iujn individuojn je ekstreme alta risko de infekto.
Konsideru, ekzemple, ke virinoj estas ie ajn de tri ĝis kvar fojoj pli verŝajne ricevi HIV de homoj ol al la revés.
Aŭ ke junaj virinoj multe pli verŝajne ricevas HIV de ŝia unua seksa renkonto ol virseksa.
Male, estas iuj viroj, kiuj multe pli verŝajne ricevas HIV ol aliajn. Studoj pruvis, ekzemple, ke necirkumciditaj viroj havas pli ol dufoje plej verŝajne ricevi HIV post seksa vaginalo ol cirkumciditaj viroj.
Vulnerabilecoj varias laŭ individuo, do taksante, kion la vera risko de vagina sekso bezonas pli bonan komprenon pri la faktoroj, kiuj lokas iujn virinojn kaj virojn pli grandaj ol aliaj.
Vulnerabilecoj, kiuj povas pliigi HIV-Riskon en Virinoj
La risko de HIV de senprotecta vagina sekso estas pli alta inter virinoj pro multaj kialoj. De fiziologia vidpunkto, la ŝtofoj de la vagino (epitelio) estas multe pli susceptibles al HIV ol tiuj de la peniso.
VIH kapablas trapasi ĉi tiujn ŝtofojn kiam la imuna sistemo rekonas la invadantan viruson kaj sendas defendajn ĉelojn (nomitajn macrófagos kaj dendritajn ĉelojn) por "kapti kaj treni" ilin tra la tegaĵo por esti detruita. Anstataŭe, VIH turnas la tablon kaj atakas la samajn ĉelojn (nomitaj KD4-T-ĉeloj ) por helpi al neŭtrigi ilin. Per tio, la korpo helpas faciligi sian propran infekton.
Kaj, ĉar la surfaca areo de la vagina epitelio estas multe pli granda ol la virseksa uretro, la okazo por infekto pliiĝas, ofte eksponente.
Aliaj fiziologiaj vulnerabiloj inkluzivas:
- Ĉeloj sub la surfaco de la cervix estas speciale vundeblaj al VIH, precipe dum adoleskado, la unua gravedeco de virino, aŭ ĉe la infekto de sekse transdono (STI) kiel chlamydia aŭ homa papilomaviro (VPH) .
- Virinoj kun infekto de genitaĵoj, ĉu bakteriaj, virales aŭ fungoj, havas pliigitan riskon. Iuj studoj sugestis, ke bakteriaj vaginojis estas asociitaj kun okoble pliigo de risko. Ĉi tio tradukas al unu en 100 ebleco akiri HIV dum vagina interrilato.
- La daŭro de ekspozicio kaj volumo de infektita fluido estas ankaŭ ŝlosilaj faktoroj por determini ĉu persono infektas aŭ ne. Kiel tia, senprotektigita sekso povas pliigi HIV-riskon en virino se la viro eksagas en ŝian vaginon.
- Malfermaj ulceroj aŭ ulceroj de STIs kiel sifiliso povas pliigi riskon en ambaŭ viroj en virinoj. En virinoj, tamen, la ulceroj ofte estas internigitaj kaj nekonataj.
- Dum la ĉiutaga uzo de HIV -drogato nomata antaŭ-ekspozicio-profilaxis (PrEP) povas draste malpliigi la riskon de HIV en neinfektita partner, ekzistas evidenteco, kiu funkcias malpli bone en virinoj. Esploro sugestas, ke la nivelo de la aktiva droga molekulo en vagina histo ne estas tiel alta kiel en rektala histo.
- Douching-praktikoj povas ankaŭ ŝanĝi la "bonan" bakterian floraĵon de la vagino, kvankam tio ankoraŭ estas sub debato .
Neniu el tio, kompreneble, konsideras iujn sociajn vundojn, kiuj povas pliigi riskon de virinoj. Ĉi tiuj inkluzivas seksan perforton en rilatoj, kiuj ne nur ŝtelas virinajn eblecon por mem-protekto sed povas kaŭzi damaĝon al delikata vagina histo.
Malriĉeco, sociaj normoj kaj sekskvilibrigoj plue certigas, ke ajna regado, kiun homo povus havi ekster la dormoĉambro, ankaŭ etendos en la ĉambron. Ĉiuj ĉi tiuj kontribuas al pli altaj taksoj de VIH en virinoj.
Vulnerabilecoj Tio Pliigas HIV-Riskon en Viroj
La fakto, ke viroj estas malpli susceptibles al HIV, ol virinoj ne devas subjekti la fakton, ke ili ankaŭ havas vulnerabilojn, kiuj povas pliigi sian personan riskon de infekto.
Ni scias, ekzemple, ke necirkumcidita peniso povas faciligi infekton pro la riĉa medio de bakterioj sub la prepucio. En respondo, la korpo produktos tipon de dendritika ĉelo (nomata Langerhans-ĉeloj ) por helpi kontroli la bakteriojn.
Kiam homo havas senprotektitan sekson kun HIV-pozitiva virino, tiuj samaj ĉeloj povas "kapti kaj treni" la virojn per la histo-baro kaj prezenti ilin al CD4-T-ĉeloj por infekti. STI kaj infektoj de la genitaĵoj pliigas pli da risko de VIH.
De kultura vidpunkto, la difino de maskvino de la socio ofte normalecigas seksan aventuron en homoj kaj eĉ kuraĝigas ĝin. Ĝi kreas duoblan normon, kiu povas meti homon pli grandan riskon de HIV per asociigo de virileco kun multaj partneroj aŭ aliaj altkoraj kondutoj.
Vulnerabilecoj en Ambaŭ Viroj kaj Virinoj
Estas vundeblecoj kiuj pliigas la verŝajnecon de infekto en viroj kaj virinoj. Inter ili:
- Ajna pliigo de la ŝarĝo viral de la infektita partnero (la volumo de viruso en sango) pliigas la riskon al la neinfektita partner. Studoj pruvis, ke ĉiu unu-enspezo pliigas en vira ŝarĝo - de, ekzemple, 100 ĝis 1,000 - povas duobligi kaj eĉ triobligi la riskon de infekto.
- Aldone, alta vira ŝarĝo dum akra infekto (la stadio tuj post ekspozicio) estas asociita kun 28-fold pliigo en risko. Ĉi tio tradukas al unu en 50 eblecoj ricevi HIV se vi estas virino kaj unu se 500 ŝanco se vi estas viro.
- Trinki alkoholon aŭ preni drogojn povas malhelpi malhelpojn kaj efikas la kapablon de persono fari sekurajn elektojn, kiel uzi kondomojn aŭ restantan adherente al HIV-kuracoterapio.
Per-Ekspozicia Risko de Vagina Sekso
De la perspektivo de risko "per-ekspozicio" (la ebleco ricevi HIV de ununura seksa akto), risko povas varii laŭ la varo, la vira ŝarĝo de la VI-pozitiva kunulo, kaj eĉ la parton de la mondo, kiun vi vivas en .
Ĉi tiuj ciferoj ne konsideras iujn aliajn faktorojn, kiuj povas pliigi riskon, inkluzive la ĉeeston de STI, injektanta drogon-uzon aŭ kun-ekzistantan infekton kiel hepatito C.
Ekspozicio | Ekspona Tipo | Per-Ekspozicia Risko |
Vaginal | Sekso vaginal, ino-al-masklo (alta enspezo lando) | 0.04% (unu en 2500) |
Sekso vaginal, masklo al virino (altkreska lando) | 0.08% (unu en 1250) | |
Sekso vaginal, ino-al-masklo (malalta enspezo) | 0.38% (unu en 263) | |
Sekso vaginal, masklo-al-ino (malalta enspezo) | 0.3% (unu en 333) | |
Sekso vaginal, asimptoma VIH | 0.07% (unu en 1428) | |
Sekso vaginal, HIV-simptoma malfrua etapo | 0.55% (unu en 180) |
Akcidenta Ekspozicio kaj Vaginara Sekso
Se vi kredas, ke vi povus esti elmontrita al VIH, ĉu per kondomo eksplodo de senkonsenta analseksa sekso, ekzistas medikamentoj, kiuj povas tre redukti la riskon de infekto nomita post-ekspozicio profilaxis (PEP).
PEP konsistas el 28-taga kurso de antiretroviraj drogoj, kiuj devas esti prenitaj tute kaj sen interrompo. Por minimumigi la riskon de infekto, PEP devas esti komencita kiel eble plej baldaŭ - ideale ene de unu ĝis 36 horoj da ekspozicio .
Vorto De
Taksi vian personan riskon por VIH neniam devus esti nombra ludo. Ĉu la probabloj estas unu el 10 aŭ unu en 100,000, gravas memori, ke vi povas ricevi HIV post nur unu ekspozicio.
Esplori ĉiujn disponeblajn ilojn de HIV-preventado. Aldone al PrEP, strategio, kiu povas redukti la VIK-riskon per 76 procento, neetenebla videbla ŝarĝo en la VI-pozitiva partnero povas pliigi pli riskan per 96% aŭ pli. Kaj ne forgesu la provitan kaj veran kondomon, kies konsekvenca uzo estas asociita kun malpliigo de 20-fold en risko.
Per formado de kompleta aliro al antaŭzorgo, vi povas daŭrigi ĝui sanan seksan vivon, protektante vin mem aŭ amatan de la risko de VIH.
> Fontoj:
> Boily, M .; Baggalejo, R .; Wang, L .; et al. "Malgeja risko de HIV-1-infekto per seksa akto: Sistema revizio kaj meta-analizo de observaj studoj." Lancet infektaj malsanoj. Februaro 2009; 9 (2): 118-129.
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). " Hodiaŭa epidemio de HIV ". Atlanta, Kartvelio; Aŭgusto 2016.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Bacteriaj vaginojis asociitaj kun la pliigita risko de vir-al-vira VI-transdono: prospera koĥa analizo inter afrikaj paroj." PLoS-Medicino. Junio 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; kaj Fraser, C. "HIV-1-transdono, laŭ stadio de infekto." Ĵurnalo de infektaj malsanoj. 1-a de septembro 2008; 198 (5): 687-693.
> Programo de Unuiĝintaj Nacioj pri HIV / AIDOSO (UNAIDS). " Tutmonda AIDOSA Ĝisdatigo 2016 ". Ĝino, Svislando; 2016: 9.