Indiana-ekspluatado de VIH reliefigas danĝerojn de maljusteco
La 27-an de marto 2015, tiam-gobernanto Mike Pence deklaris ŝtaton de kriz-okazo post publika sano-oficistoj tie konfirmis totalon de 81 novaj kazoj de HIV inter injektantaj drog-uzantoj (IDU) en Scott County. La plimulto de la kazoj estis izolitaj en kaj ĉirkaŭ la urbo de Austin (popolo 4,295), kie infektoj estis ĉefe kaŭzitaj per dividado de nadloj dum injektanta la opioidan paŭzulon, Opana (oxymorphone).
Komence de aprilo, la nombro de konfirmitaj kazoj kreskis ĝis 190.
Post ĵeto de novaĵoj, Pence instigis kriz-sanajn mezurojn, inkluzive de provizora interŝanĝa interŝanĝa programo, kiun konservativaj politikistoj en la ŝtato longe rezistis. La jara programo provizis uzantojn en Scott County kun damaĝa redukto kaj semajna provizo de liberaj jirilaroj. Krome, en-ejo-registrado al la nova plano de Sano en Indiana ( HIP) de la ŝtato donas aliĝintajn loĝantojn de malalta enspezo loĝantoj.
Indiana estas inter du dekduoj da usonaj ŝtatoj, kiuj kriminalas la distribuadon kaj posedon de jirilaroj sen preskribo, ĉar ĝi konsideras ke ĝi instigas drogon-uzon. Post la eksplodo de Indiana, la ŝtat-leĝistoj aprobis bileton, kiu permesis ke la interŝanĝaj programoj funkciu en kelkaj graflandoj, sed nur se loka sana aŭtoritato "deklaras epidemion de HIV de hepatito C inter injektantaj drog-uzantoj" kaj la ŝtata sanitara komisiono konsentas kun la peto.
La penadoj por pasi permanentajn kaj ŝtatajn interŝanĝajn leĝajn leĝojn longtempe malhelpis, kun Pence mem deklarante sian vehementan opozicion al la mezuro bazita sur "moralaj teroj".
Ĝi ne estis nur petskribo kiam Pence prenis punitan sintenon kontraŭ HIV-mezuroj, kiujn li konsideris amora. Dum lia sukcesa kuro por la Kongreso en 2000, Pence proponis ke federaciaj HIV-financoj provizitaj sub la Ryan White Care Act esti forigitaj de organizoj kiuj "festas kaj instigas" samseksemon al "tiuj institucioj kiuj provizas helpon al tiuj, kiuj volas ŝanĝi sian seksan konduton."
Dum la eksplodo havas ĝuste klare mondan atenton al Indiana kaj la malgranda, malriĉa urbo limanta norda Kentukio - kun multaj deklarante la "senprecedencan" okazaĵon, aliaj avertas, ke ĝi nepre nepre estu vidita kiel izolita aŭ unika.
Kiel la Indiana Outbreak Reflektas Tendencojn en Rusujo kaj Centra Eŭropo
Dum sekso estas ofte konsiderata kiel la ĉefa moduso de HIV-transdono tutmonde, epidemiologia esplorado montris, ke ĉi tio ne ĉiam estas. En lastatempaj jaroj, tutmondaj sanaj oficialuloj vidis alarmantan spikon en novaj HIV-infektoj en Centra Azio, Orienta Eŭropo kaj Rusio, kun pliigoj de pli ol 250 procentoj ekde 2001.
Ene de multaj de ĉi tiuj regionoj, injektanta drog-uzadon hodiaŭ konsideras la priman modon de HIV-transdono, inkluzive de Estonio, kie 50% de ĉiuj novaj infektoj estas inter IDUs kaj Sankt-Peterburgo, Rusujo kie IDU reprezentas 59% de ĉiuj HIV-infektoj. Ĉiuj rakontis, mirinda 40 procento de ĉiuj novaj infektoj ene de la regiono estas devita, rekte aŭ nerekte, al la dividado de HIV-poluitaj nadloj.
Dum la similecoj inter Aŭstrio, Indianao kaj Centra Azio eble ŝajnas ĉio, kio ŝajnas unue, la ŝoforoj por infektoj estas preskaŭ tekston en sia esprimo.
Malprofundaj malriĉeco, manko de preventaj servoj, kaj konata drogkomercado-koridoro ofte kunvenas, kiel ili faris en Aŭstino, por krei la "perfektan ŝtormon" por eksplodo.
En Indiana, ekzemple, Ŝoseo 65, kiu tranĉaĵoj rekte tra Austin, estas konata kiel grava droga vojo inter la urboj de Indianapolis kaj Louisville, Kentukio. Altaj niveloj de malriĉeco en Aŭstino (37%) estas ligitaj al pliigitaj impostoj de injektanta drog-uzo, kun establitaj sociaj retoj fuĝantaj la konsumitan konsumon de drogoj kiel ekzemple Opana (nomata inter la tri unuaj kuraciloj de kuraciloj abusitaj en Usono hodiaŭ ).
Kun nur unu kuracisto en la urbo kaj la profunda malakcepto de nadloj interŝanĝaj programoj kaŭzante la misuzon eĉ pli subteran, plej konsentas, ke malmulte efektive malhelpi eksplodon de okazo.
Kompare, la kresko de IDU-infektoj en Centra Azio, Orienta Eŭropo kaj Rusujo povas esti trarigardita meze de la 1990-aj jaroj post la rompo de Sovetunio. La sociekonomia kolapso, kiu okazis, provizis al drogokutistoj la eblecon pliigi la heroinan komercon de Afganio, la plej granda opio-produktanto de la mondo, al la resto de la regiono. Malgraŭ la registara respondo kaj al la malhelpo kaj / aŭ toksomanio, la epidemio inter IDUoj estis permesita kreski al kio ĝi estas hodiaŭ: pli ol miliono de HIV-infektoj en ĉi tiuj tri regionoj sole.
Injektante Tendencojn pri Drug-Uzo en Usono
Similaj tendencoj estas vidataj ne nur en Nord-Afriko kaj Mezoriento, sed en poŝoj tra Nordameriko. Fakte, en 2007, injektanta drog-uzon estis raportita kiel la tria plej ofte raportita riska faktoro en Usono, post masklo al viro-seksa kontakto kaj alta risko malgeja kontakto .
Ekde la frua-ĝis meze de la 1990-aj jaroj, penoj plibonigis leĝajn kaj konfidajn interŝanĝajn programojn por malpliigi la efikon de VIH kaj aliajn kontaktajn malsanojn inter IDU. Hodiaŭ, estas pli ol 200 tiaj programoj en Usono, distribuante pli ol 36 milionojn de jirilaroj ĉiujare.
En Novjorka ŝtato, publika sano-oficistoj informis, ke la efiko de HIV inter IDUoj falis de 52 procentoj en 1992, kiam la ŝtata interŝanĝa programo estis establita, ĝis 3 procentoj per 2012. Vidu ankaŭ pli da uzo de antiretrovira terapio inter IDUs kontribui al la pli malaltaj impostoj.
Fontoj:
Fako de Sano de Indianao. "Ŝtataj, Lokaj kaj Federaciaj Sanaj Oficialuloj Respondas al HIV-eksplodo". Indianao, Indianapolis; Gazetara komuniko elsendita Marto 27, 2015.
> Nichols, C. "La apogo de Pence por terapio de konvertiĝo ne estas solvita afero." Politika. 2-a de decembro 2016; eldonita enrete.
Strathdee, S. kaj Stockman, J. "Epidemiologio de VIH Inter Injektado kaj Ne-Injektanta Drog-Uzantojn: Nuna Tendencoj kaj Implikoj por Intervenoj". Aktuala raporto pri HIV / Aidoso. Majo 2010; 7 (2): 99-106.
Verda, T .; Martin, Kaj .; Bowman, S .; et al. "Vivo Post la Bano: Takso de Usona Jeringa Interŝanĝo". Usona Ĵurnalo de Publika Sano. Majo 2012; 102 (5): e9-e16.
Nov-Jorko Departemento de Sano AIDOSA Instituto. "Kompleta Harm-Redukto Reversas la Tendencon en Novaj VIH-Infektoj ". Albany, Nov-Jorko; elsendita la 4-an de marto 2014.