La biceps-muskolo estas la granda muskolo super la fronto de la brako, kiu etendas de la kubuto ĝis la ŝultro. La biceps-muskolo estas speciale grava, ambaŭ kun fleksado de la kubuto, kaj ankaŭ turnante la antaŭbrakon havi la palmon alfrontanta supren. Ĉi tiu movado, nomata supinado, eble ne aspektas speciale grava, sed kiam li malfermos pordon, aŭ kiam ĝi turniĝas ruinigilon, la graveco fariĝos sufiĉe evidenta!
La Biceps Tendono
La biceps-muskolo estas alfiksita ĉe la supro kaj la fundo al la osto tra strukturoj nomitaj tendenoj . La muskolo mem estas dika, kontraktinda ŝtofo, kiu permesas la korpon tiri per forto. La tendonoj, aliflanke, estas tre fortaj, sed malgrandaj kaj ne kontraktaj strukturoj, kiuj konektas muskolon al la osto. Estas tendenoj ĉe la supro de la biceps muskolo kaj ĉe la fundo de la biceps muskolo. La tendenoj ĉe la supro de la biceps-muskolo estas nomataj proximaj biceps-tendoj , kaj estas du el tiuj. La tendenoj ĉe la fundo de la muskolo estas nomataj la distal biceps-tendeno, kaj ekzistas nur unu el ĉi tiuj. La distalma biceps-tendono situas ĉe la krutaĵo de la kubuto kaj povas esti sentita kaj ofte vidata, kiam tirante la antaŭbrakon kontraŭ peza objekto. Larmoj povas okazi ĉe la proksima aŭ distal biceps-tendeno , kaj la traktadoj povas diferenci signife laŭ la vundo okazis.
Distal Biceps Tendon Tears
Lezoj al la distal biceps-tendono ne estas maloftaj. Plej ofte en mezaĝaj viroj, ĉi tiuj vundoj ofte okazas kiam levas pezajn objektojn. Pli ol 90 procentoj da distalaj bicepsaj tendencaj larmoj okazas en homoj. Ili estas multe pli oftaj en la reganta brako kun pli ol 80 procentoj da vundoj okazas sur la reganta flanko.
Dum la percepto estas, ke ĉi tiuj vundoj ofte estas asociitaj kun atletikaj agadoj aŭ tre altaj postulataj laboroj, la realaĵo estas, ke ofte ili okazas neatendite dum ŝajne normala levado.
La mekanismo per kiu larmo okazas nomiĝas ekscentra kuntiriĝo. Ĉi tio signifas, ke la bicepsa muskolo kontraktis, kiel provi levi pezan celon, sed la forto, kiu agas sur la muskolo, iris kontraŭen.
Laŭ ĝi diris, la larmoj de biceps de la tendenco bíceps distal okazas preskaŭ ekskluzive en viroj. Dum estas kazaj raportoj en la medicina literaturo de ĉi tiuj vundoj en virinoj, la vasta plimulto okazas en homoj. Krome, homoj, kiuj fumas tabakajn produktojn, havas multe pli altan ŝancon por subteni distal-biksonan tendaron-larmon. Fakte, la verŝajneco de subtenado de larmo estas pli ol 7 fojoj, kiuj ne ŝatas.
Signoj de Torn Biceps
La plej komuna priskribo, donita de homoj, kiuj disŝiras sian bicopan tendon ĉe la kubuto, estas, ke ili aŭdas laŭtan "popolan", ĉar ili levas pezan celon. La tipaj simptomoj de ŝirita biceps inkluzivas:
- Doloro ĉirkaŭ la falo de la kubuto
- Ŝvelaĵo de la kubuto regiono
- Brulanta super la kubuto kaj antaŭbrako
- Deformidad de la muskolo biceps
Sperta ekzamenisto kapablas senti la bicepsan tendon, kaj devus determini ĉu estas rompo de la tendono dum ekzameno. Estas fakte provo nomata "hoko testo", kie la ekzamenisto provas enganki sian indeksan fingron super la biceps-tendono, kiam la muskolo estas kontraktita. Se la tendaro estas rompita, ŝi ne povos enkapti la fingron super la tendono. Ĉi tiu provo estis decidita esti tre preciza por detekti trenitan biceps-tendon.
Dum la studoj de bildoj eble ne estas necesaj en ĉiu situacio, ili ofte estas uzataj por ekskludi aliajn potencajn kaŭzojn de kubuto , kaj por konfirmi la suspektan diagnozon.
Radiografaĵo estas helpema provo por certigi, ke ne ekzistas evidenteco de frakturo ĉirkaŭ la kubla aro, kaj ke la ostoj estas normalaj. Bizops-tendaro-larmo ne montriĝos sur radiografa testo, sed ĝi povas esti uzata por ekskludi aliajn eblajn kaŭzojn de malkomforto.
MIR estas la provo kutime identigi tonditan bicepsan tendon. Se estas demando pri la diagnozo, MRI povas esti helpema. Krome, MRIs povas esti helpema identigi aliajn molajn histojn. Iuj ortopedaj provizantoj fariĝas pli spertaj kun la uzo de ultrasono por rapide konfirmi ĉi tiun tipon de diagnozo. Via ortopedia kirurgo povas elekti akiri ultrasonon por konfirmi ilian suspektitan diagnozon.
Plej ofte, vundoj al la distal biceps-tendenco estas plenaj larmoj. Tipe, la tendono larmoj rekte for de la osto en la antaŭbrako. Laceracioj pli supre la tendono estas maloftaj sed povas okazi se estas rekta lezo al la tendono kiel kun tranĉilo. Partaj vundoj al la biceps-tendona alligiteco ankaŭ povas okazi. En ĉi tiuj situacioj la tendaro sentos nerompita, sed doloro ne povas solvi per simplaj traktadoj. En homoj kun partaj larmoj, se simplaj paŝoj ne malpezigas simptomojn de malkomforto, kirurgio povas esti konsiderata por tute deturni la tendon kaj poste ripari ĝin rekte al la osto.
Neŭkuraj Traktado-Opcioj
Neŭkura kuracado estas eblo por administrado de distal-biceps-tendona rompo. Dum multaj homoj, inkluzive de kirurgoj, havas la ideon, ke ĉiuj bicipopsaj tendencaj rompoj postulas kirurgian kuracadon, la realaĵo estas, ke kelkaj homoj tre bone agas kun neŭtracia traktado. Ĉi tio estas precipe vera en pacientoj kiuj havas pli malaltajn postulojn, kiel ekzemple maljunaj individuoj. Krome, kiam la lezo okazas sur la ne-reganta brako, homoj toleras multe pli bonan kronikan biciksonan tendaron.
Ekzistis vasta esplorado pri la deficitoj spertataj de homoj kun kronike ŝirita biceps-tendono. Ĝenerale ekzistas tri funkciaj deficitoj:
- Malpliigita fleksebla forto: la forto de la kubuto ĝis fleksiĝos malpliiĝos ĉirkaŭ triono kun kronike ŝirita biceps-tendono.
- Malpermesita supinaj fortoj: La forto de la antaŭbrako fariĝos palmo-pozicio, kiel malfermi pordegon aŭ malŝalti malkonstruilon, ni malpliiĝos ĉirkaŭ duono.
- Malpliigita pacienco: La pacienco de la ekstremaĵo inklinas malpliiĝi ĝenerale farante ripetajn agadojn iom pli malfacile.
Aldone al ĉi tiuj ŝanĝoj, homoj kun kronie ŝirita distal biceps-tendeno kutime rimarkas eksternorman formon de la biceps-muskolo. En iuj homoj ĉi tio povas konduki al krampaj sentoj aŭ muskola spasmo, kvankam ĉi tiuj simptomoj tipe malpliiĝas tra la tempo.
Kirurgiaj Ebloj
Por plej multaj homoj, kiuj subtenas distal biceps-tendonan vundon, kirurgio estos diskutita kiel trakta elekto. Ekzistas kelkaj kirurgiaj traktadoj kaj teknikoj, kiujn oni povas uzi por ripari la distal-biceps-tendon. La kutima variado en kirurgia tekniko estas aŭ por plenumi la kirurgian riparon per unuopa kalibro aŭ du-kulpa tekniko. Malsamaj kirurgoj havas malsamajn preferojn pri kiel plej bone ripari la damaĝon al la biceps-tendono.
Krome, iuj kirurgoj esploras ŝancojn por plenumi la kirurgian proceduron per endoscopia aliro, kvankam tio estas multe malpli komuna. Estas multaj studoj por determini kiu el ĉi tiuj teknikoj estas plej bone, kaj ĉiu tekniko havos siajn proprajn avantaĝojn kaj malavantaĝojn, kaj neniu klara tekniko estas "la plej bona".
Ankaŭ ekzistas multaj malsamaj manieroj kunigi la damaĝitan tendon reen al la osto. La tendono preskaŭ ĉiam larigas rekte de la osto. Malsamaj tipoj de ankroj kaj aparatoj povas esti uzataj por kunigi la trenitan tendon reen al la osto, aŭ ĝi povas esti riparita en malgrandaj taladraj truoj en la oston. Ĉiu kirurgo havas preferitan teknikon por ripari la difektitan tendon. Mia plej bona konsilo estas diskuti ĉi tiujn eblojn kun via kirurgo, sed plenumu ilian plej komfortan teknikon.
Rehabilitación kaj Komplikaĵoj
La protokoloj de rehabilitación sekvantaj kirurgian traktadon varias signife inter individuaj kirurgoj. Ĝenerale, plej multaj kirurgoj rekomendos inmoviligon en splinton post kirurgio dum kelkaj semajnoj por lasi ŝvelaĵon kaj inflamon establi. Ĝentila gamo de moviĝo komenciĝos, sed fortigo devas esti evitata dum la unuaj 6-8 semajnoj. Reveni al plenaj fortaj agadoj kutime ne estas permesata ĝis minimumo de 3 monatoj kaj kelkfoje pli longa.
Komplikaĵoj de kirurgia traktado estas maloftaj, sed povas okazi. La plej komuna komplikaĵo estas kolero aŭ damaĝo al la sensoraj nervoj de la antaŭbrako. Ĉi tiu nervo, nomita la flanka korta nervo cutanea, havigas senton ĉe la fronto de la antaŭbrako. Kiam ĉi tiu nervo estas vundita ĉe la tempo de la kirurgio, homoj povas sperti entumecimiento aŭ tintado super la fronto de la antaŭbrako. Pli gravaj nervaj vundoj estas eblaj, sed tre maloftaj.
La alia komplikaĵo unika al distal biceps-tendon-kirurgio estas la evoluo de io nomata heterotopa osta formado . Ĉi tio signifas, ke osto povas disvolvi en la molaj ŝtofoj inter la antaŭbrakaj ostoj. Ĉi tiu nekutima komplikaĵo povas limigi la moveblecon de la antaŭbrako. Infekto estas ĉiam ebla komplikaĵo kun kirurgia traktado. Tipe infektoj povas esti malhelpitaj per paŝoj prenitaj dum la kirurgio kaj taŭga prizorgo de la kirurgia incido dum la postoperacia periodo.
Kirurgio estas plej bone plenumita iam en kelkaj semajnoj post la komenca vundo kiu kaŭzis la bicepsan tendon por disŝiri. Kronikaj biceps-tendencaj vundoj, kiuj estas aŭ nekonataj aŭ senprokrataj dum monatoj, povas esti pli malfacilaj ripari kirurgie. En iuj situacioj, ĉi tiuj kronikaj larmoj povas postuli la uzon de tendona rampado por restarigi la normala longo de la biceps-tendono. Kiam la komenca vundo okazas, la biceps-tendono estas forigita de ĝia normala korinklino. Laŭlonge de la tempo, la tendono kaj muskolo perdos sian elastecon kaj cikatron malsupren, farante ĝin pli malfacile eltiri al normala longo. Se la longeco estas nesufiĉa por permesi alfiksiĝon, necesa tendenco estas necesa por pligrandigi la breĉon. Ĉi tio povas plilongigi la tempon bezonatan por rehabilitación kaj limigi la restarigon de atendata funkcio.
Vorto De
Damaĝoj de tendaro de la biceps distales estas ebla fonto de grava doloro kaj malforteco de la supra ekstremaĵo. Dum la diagnozo de ĉi tiuj vundoj kutime estas klara, la traktado decido povas esti malfacila por iuj homoj. Kirurgio inklinas esti sekura kaj efika maniero certigi funkcia reakiro, sed ekzistas eblaj riskoj de kirurgio. Decidi la plej bonan traktadon dependas de multaj faktoroj inkluzive de kiom longe ĝi estis pro via vundo, reganta kontraŭ ne-reganta ekstremaĵo, kaj atendoj por uzo de la ekstremaĵo. Parolanta kun sia kuracisto povas helpi certigi vin fari la plej bonan decidon por via aparta situacio.
> Fontoj:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner-PC. "Traktado de parta distal biceps-tendonaj larmoj" Sports Med Arthrosc. 2008 Sep; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Kirurgia traktado de distal biceps-rompo" J Am Acad Orthop Surg. Maro 2010; 18 (3): 139-48.