Tipo de COPD kun Infana Kaŭzoj
Se vi aŭ amato oni diris al vi, ke vi havas bronkiektatikon, vi verŝajne provas kompreni ĉi tiun kondiĉon. Kvankam ĝi estas relative komuna, homoj kutime malpli konatiĝas kun ĉi tiu tipo de COPD ol enfisema aŭ kronika bronkito. Kio estas la simptomoj, kaŭzoj kaj risko-faktoroj, kaj traktadoj por ĉi tiu kondiĉo?
Difino: Bronkiectasis
Bronkiectasis estas formo de kronika obstrukcia pulmona malsano (COPD) en kiu la grandaj aviadiloj de la pulmoj ( bronkoj ) fariĝas damaĝitaj kaj plilongigitaj.
Mucoso povas kolekti en ĉi tiuj dilataj aeraj vojoj, permesante bakteriojn kreski kaj kaŭzi recurrentes pulmo infektoj. La malsano povas esti lokalizita al unu areo de pulmo, aŭ ĝeneraligita laŭ ambaŭ pulmoj.
Natura Historio de Bronkiectasis
Bronkiectasis ofte komencas kun ripetitaj spiraj infektoj en infanaĝo. Ĉi tiuj infektoj rezultigas dikseciĝon, plilarĝiĝantan kaj krapantaĵon de la bronkoj, la tuboj, kiuj transiras de la trako kaj malsupren en la alveolojn, la areon en la pulmoj, kie okazas la interŝanĝo de oksigeno kaj karbona dióxido. Dume, la amasiĝo de moco en la larĝaj areoj faras kondiĉojn por komenci infektojn. Infektoj kondukas al exacerbaciones de la malsano kaj plua plivastiĝo kaj skarring de la bronkoj.
Kaŭzoj kaj Riska Faktoroj
Bronkiectasis ofte kaŭzas ripetitajn pulmajn infektojn dum infanaĝo. Komunaj infektoj, kiuj povus konduki al bronkiectasis, kiel ekzemple la tuso, estas malpli oftaj pro imunigoj, sed la efiko de bronkiectasis daŭre leviĝas.
Proksimume 50 procentoj de kazoj estas pro la hereda kondiĉo de la fibrosis cística . Ĝi povas ankaŭ okazi pro obstrukco de la aeraj vojoj per tumoro kiel ekzemple pulmo-kancero aŭ fremda korpo pro imuna forigo de ĉu kongenitaj malordoj aŭ HIV, pro alergia reago al fungo nomata alergia bronkopulmonary aspergillosis aŭ pro Displasia ciliar primaria.
Simptomoj de Bronkiectasis
La signoj kaj simptomoj de bronkiectasis de bronkiectasis plej ofte okazas pro la vastiĝo de aeraj vojoj kaj la amasiĝo de moco kiu starigas la stadion por infekto. Komunaj simptomoj inkluzivas:
- Konstanta tuso : la tuso asociita kun bronkiektais okazas ĉiutage kaj ofte estas plej malbona en la frua mateno kaj poste denove malfrue en la nokto.
- Produktado de mucosoj : La ĉiutaga tuso de bronkiectasis akompanas mucuson, kiu povas esti klara, flava, verda aŭ eĉ sango. Ĉi tiu troproduktaĵo de moco, kiu ofte povas esti malvarmeta, estas signalo de la malsano.
- Simptomoj pro ripetitaj infektoj kiel febro kaj spiraj simptomoj.
- Rondado .
- Tosante sangon .
- Doloro kun profunda spiro ( doloro pleurita en la brusto ).
- Klubo : Klubo estas kondiĉo, en kiu la fingroj prenas la aspekton de renversita kulero.
- Malboneco de spiro : Malplej spiro ofte okazas kiam
- Senintenca peza perdo .
- Fatigue: La laceco asociita kun bronkiectasis povas esti profunda, kaj ofte estas asociita kun la penado, kiu iras kune kun la tuso, kaj la malpliigita interŝanĝo de oksigeno en la pulmoj.
Diagnóstico de Bronkiectasis
Diagnozo de bronkiectasis komencas kun zorgema historio kaj fizika ekzameno, sekvita de imagado kaj pulmo-funkciaj studoj.
Iuj provoj kiuj helpas en la diagnozo inkluzivas:
- Radiografio de kesto: Radiografaĵo povas montri iujn signojn de la malsano, sed aliaj provoj (kiel CT) kutime bezonas konfirmi aŭ refuti la diagnozon.
- Kesto de skemo: La diagnozo kutime fariĝas bazita sur la aspekto de CT-scanado.
- Pulmonaj funkciaj testoj povas helpi kun la diagnozo tiel kiel la severeco.
- Bronkoscopio povas esti farita por forpeli fremdan korpon aŭ pulmonkanceron.
Aliaj diagnozaj provoj povas esti faritaj por forĵeti aliajn kondiĉojn (kiel tuberkulozo, cisma fibrozo kaj pli), kiuj povas havi similan simptomojn.
Traktadoj
La plej grava paŝo la traktado de bronkiectasis estas trakti la suba kaŭzo de la malsano.
Infektoj estas oftaj kaj bezonas esti traktataj kaj monitoritaj. Oni pensis, ke traktadoj uzataj por cisma fibrosizo povus helpi al homoj sen cistra fibrosis kun bronkiectasis, sed pli ĵus ŝajnas, ke iuj el ĉi tiuj traktadoj eĉ povas esti malutilaj. La teknikaj aviadiloj de aviadiloj povas helpi per malpliiĝanta sputo kaj kun pulmo-funkcio. Oksigena terapio povas esti necesa se la malsano estas severa, kaj foje necesas kirurgio por forigi tre damaĝan areon de bronko.
Komplikaĵoj
Aldone al ripetitaj infektoj, iuj homoj manĝas atelectason - kolapso de parto de aŭ ĉu pulmon kaj spira malsukceso povas okazi. La malsano ankaŭ povas konduki al ĝusta koro-malsukceso, io konata kiel cor pulmonale .
Prognozo
La prognozo de bronkiectasis dependas de la suba kaŭzo. Por iuj homoj, ĉi tio povas esti tre serioza aŭ fatala (kiel en la kazo de cysta fibrosis), dum kiu por aliaj, vivanta plenan kaj plejparte normalan vivon eblas.
Faktoroj asociitaj kun pli longa espero havas altan korpan masan indekson (en aliaj vortoj, ne estante malpeza), regulaj vakcinadoj, precipe kontraŭ gripo kaj pneŭmonococcusoj, kaj regulaj klinikoj.
Faktoroj asociitaj kun pli malriĉa prognozo inkluzivas hipoksion (malaltan sangan oksigenan nivelon), hipercapniemon (levita sango de karbono-dióxido-koncentriĝo), pliigita malrapidecon de spiro kaj pli severan malsanon kiel viditan en radiologiaj studoj.
Ekzemplo: Josuo evoluigis bronkiectasis kiam lia pulmo-tumoro obstrukciis unu el la grandaj aviadiloj en siaj pulmoj.
Vorto De
Bronkiectasis, kontraste kun aliaj formoj de COPD, ofte rilatas al infektoj frue en vivo (anstataŭ mezuroj de vivstilo kiel fumado poste). Tamen malgraŭ la progresoj en la inmunizoj por infektoj, la kondiĉo kreskas en Usono. Dum ni lernas pli pri la malsano, ni trovas, ke ĝi estas tre heterogena, signifante, ke la karakterizaĵoj de la malsano kaj subaj mekanismoj povas varii konsiderinde de persono al persono. Kion tio signifas por homoj, kiuj vivas kun la kondiĉo, estas, ke ne ekzistas unu-grandkvalita aliro al administrado, sed ĉiu persono kun bronkiectasis devas esti konsiderata kiel individuo por determini la plej bonajn traktadajn eblojn.
> Fontoj:
> Usona Lung-Asocio. Lernu pri Bronkiectasis. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J., kaj S. Chotirmall. Bronkiectasis: Novaj Terapioj kaj Novaj Perspektivoj. Lancet Spira Medicino . 2018 Feb 22.
> Elaraachli, W., Conrad, D., kaj A. Wang. Uzante Cystic Fibrosis Therapies por Non-Stika Fibrosis-Bronkiectasis. Klinika Kresto-Medicino . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A., kaj A. Holland. Teknikaj rajtoj de aviadilo por bronkiectasis. 2015. 11: KD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S., kaj A. Chang. Inhaled ne-steroidaj anti-inflamatorioj por infanoj kaj plenkreskuloj kun bronkiectasis. Cochrane-datumbazo de Sistemaj Revizioj . 2016. 27: KD007525.