Superrigardo
Restrikta cardiomiopato estas la plej komuna de la tri ĝeneralaj kategorioj de cardiomiopo, aŭ malsano de la kora muskolo. La aliaj du kategorioj estas dilatitaj cardiomiopatioj , kaj hipertrofia cardiomiopo .
Restrikta cardiomiopo estas grava ĉar ĝi ofte produktas korajn misfunkciadojn , kaj laŭ la suba kaŭzo, la koro-fiasko eble malfacilas trakti efike.
Ĉar la traktado de ĉi tiu malordo povas esti malfacila, iu ajn kun limiga cardiomiopato devas esti sub la zorgo de kardiologo.
Difino
En restrikta cardiomiopato, pro unu kialo aŭ alia la koro muskolo disvolvas eksternorman "rigidecon". Dum la rigida koro muskolo ankoraŭ povas kontrakti kutime, kaj tiel povas pumpi sangon, ĝi ne povas plene malstreĉiĝi dum la diastola fazo de la kora bato. (Diastoleo estas la "kompletiga" fazo de la kora kiklo - la tempo inter la korbaj batoj, kiam la ventrikloj plenigas sangon.) Ĉi tiu malstreĉiĝo malsukcesas malfaciligi la ventrikulojn plenigi taŭge per sango dum diastolo.
La restriktita plenigo de la koro (kiu donas ĉi tiun kondiĉon ĝian nomon) kaŭzas la sangon "rezervi" pro tio ke ĝi provas eniri la ventrikulojn, kiuj povas produkti kongeston en la pulmoj kaj en aliaj organoj.
Alia nomo por restriktita plenigo de la koro dum diastolo estas "diastola disfuncio", kaj la speco de kora malsukceso produktiĝas nomata diastola kora malsukceso.
Esence, limiga cardiomiopato estas unu el multaj kaŭzoj de diastola kora malsukceso, kvankam relative malofta.
Kaŭzoj
Ekzistas pluraj kondiĉoj kiuj povas produkti limigan cardiomiopation. En iuj kazoj, neniu specifa kaŭzo povas esti identigita, en tia kazo la limiga cardiomiopato estas "idiopata". Tamen, idiopata kortikopio-kopio devas esti diagnozita nur kiam ĉiuj aliaj potencaj kaŭzoj estis serĉitaj kaj forĵetitaj.
Ĉi tiuj aliaj kaŭzoj inkluzivas:
- Infiltraj malsanoj kiel amyloidosis , sarcoidosis , Hurler-sindromo , Gaucher-malsano kaj grasa infiltrado.
- Pluraj familiaj malordoj, kiuj estas genetikaj en naturo, inkluzive de pseŭxanthoma elastao.
- Stokado-malsanoj inkluzive de Fabry-malsano , glucogen-stokado-malsano kaj hemochromatosis .
- Aliaj miksaj kondiĉoj inkluzive de sklerodermo , hipeosinofila sindromo , endomiardia fibrosis, karkinoidea sindromo , metastatika kancero, radioterapio aŭ kemioterapio.
Kiuj ĉi tiuj kaŭzaj malordoj komune havas, ke ili produktas iom da procezo, kiu interrompas kun la normala funkciado de la koro muskolo, kiel eksternorma ĉela infiltrado aŭ eksternormaj kuŝejoj. Ĉi tiuj procezoj inklinas ne malhelpi tro multe kun la kuntiriĝo de kora muskolo, sed ili reduktas la elastecon de la koro muskolo kaj tiel limigas la plenigon de la ventrikuloj kun sango.
Simptomoj
La simptomoj homoj spertas kun limiga cardiomiopo estas similaj al la simptomoj kiuj okazas kun aliaj formoj de kora malsukceso . Simptomoj estas ĉefe pro kongesto de pulmoj, kongruo de aliaj organoj, kaj nekapablo por taŭge pliigi la sangon de la koro dum la praktiko.
Sekve, la plej elstaraj simptomoj kun limiga cardiomiopato estas disnea (malplena spiro), edemo (ŝvelaĵo de la piedoj kaj maleoloj), malforteco, laceco, tre reduktita tolero por ekzerco kaj palpitado . Kun severa limiga cardiomiopo, konvenaĵo de la abdominalaj organoj povas produkti, produktante etenditan hepaton kaj lienon kaj ascitojn (fluida akumulado en la abdominara kavo.)
Diagnozo
Kiel kun plej multaj formoj de kora malsukceso, la diagnozo de limiga cardiomiopato dependas unue de la kuracisto fariĝante atenta al la ebleco, ke ĉi tiu kondiĉo povas ĉeesti, kiam li realigas medicinan historion kaj fizikan ekzamenon.
Homoj kun signifa limiga cardiomiopato povas havi relativan takikardion (rapida korfa ritmo) ĉe ripozo, kaj distingo de la vejnoj en la kolo. Ĉi tiuj fizikaj trovoj, same kiel la simptomoj, inklinas esti similaj al tiuj vidataj per konstrikta pericardito . Fakte, diferencianta restrikta cardiomiopo de konstrikta pericardito estas klasika problemo, kiun cardiologoj neeviteble alfrontas sur siaj tabulaj atestaj ekzamenoj. (Sur la provo, la respondo devas vidi kun la esotéraj koraj sonoj produktitaj de ĉi tiuj du kondiĉoj - "s3 gallop" kun restrikta cardiomiopato kontraŭ "pericarda frapo" kun konstanta pericardito.)
La diagnozo de limiga cardiomiopato kutime povas esti konfirmita per efektivigo de ecocardiografio , kiu montras diastolajn disfunkcion kaj evidentecon de restrikta plenigo de la ventrikuloj. Se la suba kaŭzo estas infiltra malsano kiel amyloidosis, la eĥa testo povas ankaŭ montri evidentecon de eksternormaj kuŝejoj en la ventricula muskolo. Malsa karto MRI ankaŭ povas helpi fari la diagnozon, kaj en iuj kazoj povas helpi identigi kaŭzon suba. Kora muskola biopsio ankaŭ povas esti tre utila por fari la diagnozon kiam infiltrata aŭ stokada malsano ĉeestas.
Traktado
Se suba kaŭzo de limiga cardiomiopo estas identigita, agreseme traktante, ke suba kaŭzo povas helpi reverŝi aŭ deteni la progreson de restrikta kartiomiopo. Bedaŭrinde, ne ekzistas specifa terapio, kiu rekte revertas la limigan cardiomopation mem.
Administri restriktan cardiomiopation estas direktita al kontroli pulmonan kongeston kaj edemon por redukti simptomojn. Ĉi tio plenumas per multaj el la samaj drogoj, kiuj estas uzataj por kora fiasko pro dilatita kartiomiopo .
Diurétikoj , kiel Lasix (furosemide), inklinas proponi la plej evidentan profiton trakti homojn kun limiga cardiomiopatio. Tamen, ĝi povas fari homojn kun ĉi tiu kondiĉo "tro seka" kun diuretikoj, pliigante la kompletigon de la ventrikuloj dum diastole. Tia proksima viglado de ilia kondiĉo estas necesa, mezurante pezon almenaŭ ĉiutage kaj periode kontrolanta sangajn provojn por serĉi evidentecon de kronika senhidratigo. La optimuma dozo de diuretikoj povas ŝanĝi laŭlonge de la tempo, do ĉi tiu viglado estas kronika postulo.
La uzo de kalcio-kanalaj blokantoj povas esti helpema rekte plibonigante la diastikan funkcion de la koro kaj malrapidigante la koron-indicon por permesi pli da tempo plenigi la ventriculojn inter koraj batoj. Por similaj kialoj, beta-blockers ankaŭ povas esti helpema.
Ekzistas iu evidenteco, ke ACE-inhibidores povas utiligi almenaŭ iujn homojn kun restrikta cardiomiopatio, eble reduktante korajn muskolajn rigidecon.
Se ĉerialfibrilado estas ĉeestanta, ĝi estas kritika por kontroli la kora imposto por permesi taŭgan tempon por plenigi la ventrikulojn. La uzo de kalciaj kanalistoj kaj beta-blokantoj kutime povas plenumi ĉi tiun celon.
Se medicina terapio malsukcesas kontroli la simptomojn de limiga cardiomiopato, kora transplantas eble fariĝos eblo, kiun oni devas konsideri.
La prognozo de limiga cardiomiopato inklinas esti pli malbona en homoj, en homoj pli ol 70 jarojn, kaj en homoj, kies cardiomiopatio estas kaŭzita de kondiĉo kun malriĉa prognozo, kiel ekzemple amyloidosis.
Resumo
Restrikta cardiomiopato estas malofta formo de koro-fiasko. Ĉiu, kiu havas ĉi tiun kondiĉon, bezonas plenan medicinan laboron por serĉi subjektivajn kaŭzojn, kaj ankaŭ bezonas zorgan kaj daŭrantan medicinan administradon por minimumigi simptomojn kaj optimumigi longtempe rezultojn.
> Fontoj:
> Elliott P, Andersson B, Arbustini E, et al. Klasifiko de la Cardiomyopatías: Pozicio-Deklaro de la Eŭropa Socio pri Kardiologio-Laborkrupo pri Miokardiaj kaj Pericardiaj Malsanoj. Eur Koro J 2008; 29: 270.
> Karamitsos TD, Francis JM, Myerson S, et al. La Rolo de Cardiovaskula Magneta Resona Imago en Kora Malsato. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 1407.
> Kushwaha SS, Fallon JT, Fuster V. Restrikta Cardiomyopathy. N Engl J Med 1997; 336: 267.