Paŝoj por Preventi Komplikojn en Diabetikoj Havante Aran Replace Kirurgery
Diabeto mellitus estas kondiĉo, kiu kaŭzas pliigitajn (kaj malpliiĝis) nivelojn de sanga sukero , kaj povas konduki al nervozaj sistemoj, vaskulaj kaj imuna defenda problemo. Pli ol 25 milionoj da usonanoj ankaŭ tajpas I aŭ tipo II diabeton, kaj ambaŭ povas kaŭzi problemojn en homoj konsiderante elektajn kirurgiajn procedojn. Inter la plej komunaj elektaj kirurgioj estas komuna anstataŭa kirurgio inkluzivanta genulan anstataŭon , kokan anstataŭon kaj ŝultron anstataŭigon.
Homoj, kiuj havas diabeton mellitus aŭ havas nivelojn de sango de glucosa en sango eĉ sen diagnozo de diabeto, postulas zorgeme plani por helpi malebligi komplikaĵojn kiel rezulto de malforte kontrolitaj sangaj glukozo. En pozitiva noto, penoj por kontroli diabeton kaj plibonigitan administradon de sangaj glukozo povas havi pozitivan efikon koncerne malpliigi la riskojn asociitajn kun la kirurgio.
Levita Sango Sukero
Proksimume 8 procentoj da homoj kun kuna anstataŭo en Usono havas aŭ tipe I aŭ diabetes tipo II. Havi la diagnozon de diabeto pliigas la riskojn de kuna anstataŭa kirurgio. Krome, tiu pliiĝo de risko estas rilatigita kun kiom bone (aŭ malriĉe) kontrolis la sangan glukozonojn ĉe la tempo de kirurgio. Havi diagnozon de diabeto ne signifas, ke vi ne povas daŭrigi kune, ĝi nur signifas, ke la riskoj de kirurgio povas esti iomete pli altaj, kaj ĉio eblan fari por minimizar tiun pliigitan riskon de komplikaĵoj.
Diabeto kaŭzas problemojn al la korpoj vascularaj, nervozaj kaj imunaj sistemoj. Mikrovaskula malsano (damaĝo al la plej malgrandaj sangaj glasoj) povas limigi sangan fluon kaj oksigenon al la loko de kuracila kirurgia incisión. La ŝanĝita imuna funkcio ne povas nur difekti la sistemon de imuna defenda korpo, sed ankaŭ fari la korpon pli susceptible porti bakterian infekton.
Kirurgiaj rezultoj de homoj, kiuj havas diabeton, estas ĝenerale pli malbonaj ol tiuj, kiuj havas diabeton por diversaj kirurgiaj proceduroj, ne nur kune anstataŭaj. Studoj pruvis pliigitan riskon kun ortopediaj kirurgioj, inkluzive de pieda kirurgio, vertebra kirurgio, kaj fraktura kirurgio. Aliaj kirurgiaj fakoj ankaŭ havas ekzemplojn de diabeto estante riska faktoro por eblaj komplikaĵoj. Denove, ĉi tiuj rezultoj emas korekti kun la severeco de la kondiĉo en kiom bone aŭ malriĉe la sango de glukozo niveloj povas esti kontrolitaj.
Efiko sur Risoj de Komuna Replace Kirurgio
Ekzistas pluraj manieroj, en kiuj homoj kun diabeto estas tuŝitaj, kiam ili havas realan anstataŭan kirurgion. Diabeto pliigas la riskon de kelkaj komplikaĵoj , ne nur unu en aparta. Iuj el la plej koncernaj problemoj viditaj en diabetaj pacientoj, kiuj havas komunan anstataŭon inkluzivas:
- Pli alta risko de infekto: Infekto risko estas unu el la plej koncernaj aspektoj de artika anstataŭa kirurgio. Kiam infekto de aro anstataŭas , pliaj kirurgio preskaŭ ĉiam estas necesa, kaj ofte la enplantoj devas esti forigitaj por kuraci la infekton.
- Pli alta risko de vundaj resanigaj problemoj: Resanigo de la kirurgia inciso ŝajnas simpla, sed konstanta drenado, vundita necrosis, kaj ne-resanigaj incizoj povas ĉiuj okazi en homoj kun diabeto. Senkura kirurgia inciso estas kaŭzo de infekto en homoj kun komunaj anstataŭoj.
- Pli alta risko de kuracaj komplikaĵoj: Multaj kuracaj kondiĉoj inkluzive de pneŭmonito, urinaj vojaj infektoj kaj pulmonara embolismo povas ĉiuj esti pli verŝajne en homoj kun diabeto.
- Pliigi riskon de transfuzo: Transfusioj estas ĉiufoje pli maloftaj post anstataŭigo de norma aro. Kun novaj medikamentoj kaj vundaj fermaj teknikoj, la verŝajneco de transfuzo malpliiĝis signife. Tamen, la risko estas pli alta en homoj kun diabeto.
- Pli granda risko de morteco: Ĉi tio estas timiga pensi, kaj dum la risko de morteco asociita kun komuna anstataŭaĵo estas tre malgranda, ĝi ne estas nulo. Krome, homoj, kiuj malbone kontrolis diabeton, havas pli altan riskon de morteco kun elektiva kirurgio kiel kuna anstataŭo.
Kontroli Sangajn Glukozon-Niveloj
Estas bona novaĵo! Mi malamas ĉiam alporti malbonajn novaĵojn al la tablo, kaj ne estas demando, ke homoj kun malfacileco kontrolante sangan sukeron ofte devas alfronti malfacilajn medicinajn problemojn. La bona sciigo estas, ke, optimizante la kontrolon de la sango-sukero, dum la baldaŭ kaj longtempe, la riskoj de kuna anstataŭo ne devas iri draste.
Multaj studoj montris, ke la riskoj menciitaj en ĉi tiu artikolo korektas tre proksime kun kiom bone sango sukero estas kontrolita. Ĉi tio estas vera por sango sukero kontrolo dum la monatoj ĉirkaŭ kirurgio, kaj en la tagoj ĉirkaŭ kirurgio. Sekve, klopodoj por stabiligi kaj kontroli sangan sukeron per dieto, ekzerco, medikamentoj kaj aliaj rimedoj povas helpi malhelpi komplikaĵojn asociitajn kun komuna anstataŭa kirurgio.
Sangaj sukzaj mezuroj ĝenerale mezuras unu el du manieroj:
- Gluzo-nivelo: sango de glukozo estas kutime mezurita kiam fastas (malmulta antaŭ manĝo, ne post) kaj ĉirkaŭ 70-100. En homoj kun bone kontrolita diabeto, ĉi tiu nombro povas esti en la gamo de 90-130. La niveloj de la glucosa en sango povas levi drame, ĉefe en homoj kun diabeto. Post manĝo, ĝi ne estas nekompare esti proksima al 200 aŭ pli alta en iu kun diabeto, dum en homoj sen ĉi tiu kondiĉo, sango-gluko ĝenerale ne superas 125.
- Hemoglobino A1c : la hemoglobino A1c, aŭ HbA1c, estas mezuro de averaĝaj sangaj glukozo dum la monatoj antaŭ la provo. Ĝi ne donas foton de momento, sed prefere ĝenerala sento pri kiom bone aŭ malriĉe kontrolis la sangaj sukeroj. Iu sen diabeto tipe havos hemoglobinon A1c-nivelon de proksimume 5.0, dum kiu iu kun diabeto estas pli ol 6.5 (kvankam ekzistas iuj malkonsentoj pri la preciza nivelo, kiu difinas diabeton, plej konsentas en la gamo de 6.5 ĝis 7.0). Laborante por ĝustigi la administradon de sangokluko, ŝanĝoj en hemoglobino A1c povas preni monatojn por detekti.
Ambaŭ ĉi tiuj mezuroj povas esti utilaj en malsamaj manieroj, sed ankaŭ ne estas perfekta. Ekzemple, havante sangon de glukozo pli ol 200 ĉe la tempo de kuna anstataŭaĵo, montriĝis riska faktoro por komplikaĵoj, eĉ se la A1c estas bone kontrolita. Simile, havi normalan sangan glukozon en la tago de kirurgio en la fikso de alta A1c ne signifas, ke vi estas riska senpaga. Ambaŭ testoj povas helpi homojn administri sian gluonan kontrolon kaj limigi siajn riskojn rilatigitaj kun komuna anstataŭa kirurgio.
Devus Tie Esti Eltiro?
Kelkaj komunaj anstataŭaj centroj establis sistemon per kiu ili postulas specifan testan rezulton por daŭrigi kun komuna anstataŭa kirurgio. La plej ofte uzita testo estas la hemoglobino A1c. En penado por certigi, ke homoj submetiĝantaj kun komuna anstataŭaĵo havas sufiĉe bone kontrolitan diabeton, iuj centroj postulas specifan hemoglobinon A1c rezulto, kiel nivelo sub 7.5 aŭ pli ol 8.
Kurioze, la hemoglobino A1c verŝajne ne estas la plej bona provo por antaŭdiri la verŝajnecon de komplikaĵo rilatanta al kuna anstataŭo, sed ĝi estas oportuna provo por akiri, kaj ĝi donas bonan indikon pri kiom bone individuo povas kontroli siajn sangajn sukeron. Ĝuste, kio nombro estas sekura, kaj kio ne estas, estas polemika, sed iuj komunaj anstataŭaj centroj difinis ilian kortegon por ĉi tiuj proceduroj.
Freŝa studo pri ŝultro-anstataŭiga registro de pli ol 18,000 pacientoj trovis, ke la malplenigo en ĉi tiu grupo estis hemoglobino A1c de 8.0 aŭ pli alta. En ĉi tiuj pacientoj, ekzistis multe da alta risko de profunda infekto kaj vundaj resanigaj problemoj. En pozitiva noto, la ĝenerala risko de komplikaĵoj en ĉi tiu grupo de 18,000 pacientoj estis tre malalta (ĉirkaŭ 1 procento), kaj kvankam la risko estis preskaŭ duobla en homoj kun A1c pli ol 8, la risko ankoraŭ estis nur ĉirkaŭ 2 procentoj.
Vorto De
Ĉi tio sonas multajn malbonajn novaĵojn, do lasu min fini kun la pozitiva: miloj da homoj kun diabeto travivas sukcesan kaj transforman vivon-transformantan aran anstataŭan kirurgion ĉiun jaron. Dum eble pliiĝas riskoj de kirurgiaj komplikaĵoj, tiuj riskoj povas esti administritaj. Kontroli sangajn sukkivelajn nivelojn, precipe dum la kirurgio, estas la plej grava faktoro pri administrado de ĉi tiuj riskoj. Homoj kun diabeto ne timas komunan anstataŭon, sed ili devus labori kun iliaj kuracistoj por optimigi sian sangan sukeron-kontrolon por konservi siajn riskojn asociitajn kun reagaj anstataŭaj kirurgio kiel eble plej malalte.
> Fontoj:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Perioperativa administrado de diabeto kaj hiperglucemio en pacientoj spertantaj ortopedian kirurgion" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jul; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "HbA1c Riska Sojlo por Infekto Identigita por Diabeto-Pacientoj Suferanta Ŝultron-Anstataŭigon" AAOSNow. Aprilo 2017.
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Diabeto mellitus: miksaŭkleraj manifestoj kaj perioperativaj konsideroj por la ortopedio" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mar; 22 (3): 183-92.