Kiel Punkti Problemon kaj Kion Vi Povas Por Preventi Resanigojn
Knee anstataŭa kirurgio estas inter la plej oftaj traktadoj por severa artrito de la genuo-artiko . La resanigo de la kirurgia incido estas zorgemo pri multaj homoj suferantaj de ĉi tiu kirurgio. Estas bone sciita, ke infekto de genuila anstataŭaĵo estas grava komplikaĵo, kaj havante incision, kiu resanigas bone, estas zorgemo pri multaj pacientoj kun timoj.
Jen iuj el la signoj de resanigaj problemoj, kiel ili povas esti malhelpitaj, kaj kio eble devas esti farita por traktado.
La verŝajneco de resanigado de problemoj post genuaj anstataŭoj varias laŭ malsamaj studoj, sed ĝi estas inter 1 procentoj kaj 10 procentoj en multaj raportoj. Ĉi tio signifas, ke ekzistas malgranda ŝanco de resaniga problemo, sed ĉi tio ne estas malofta komplikaĵo, kaj unu, ke homoj, kiuj suferas genulan anstataŭigan kirurgion bezonas kompreni kaj rekoni.
En aparta maltrankvilo estas, ke la ŝanco de serioza genuo anstataŭas infekton en homoj sen problemoj de incision-resanigo estas malpli ol 1 procento, sed en homoj, kiuj havas resanigajn problemojn, la okazo de grava infekto en la unua jaro post la operacio estas pli ol 10 procento! Tial ni kiel kirurgoj volas certigi, ke ni faras ĉion ebla por helpi vin sanigi konvene, kaj tuj administri ajnan vundon, kiu ne ŝajnas resanigxi.
Sanigxo de Incidoj
Resanigo de la haŭto kaj molaj ŝtofoj estas kritikaj paŝoj por eviti la eniron de bakterioj el la surfaco de la haŭto kaj ekstera medio. Ĝis tiu baro estas resanigita, ekzistas la ebla risko de bakterina eniro kaj infekto de la genuaj anstataŭaj enplantas - potenciale serioza komplikaĵo.
Tial, certigante la rapidan resanigon de incisiones, estas kritika por la sukceso de la genuila anstataŭado.
Ekzistas pluraj etapoj de resanigo, kiuj okazas post genuaj anstataŭoj (aŭ kirurgia incisión).
- La unua etapo estas inflamo ; ĉi tiu etapo kiu komencas tuj post la fermo de la inciso. En ĉi tiu unua etapo, la vundaj kusenoj tra nomata kotado de akvofaloj , kaj signaloj sendas tra la korpo, kiu altiras resanigajn ĉelojn al la loko de la inciso. La inflama stadio daŭras dum la unuaj semajnoj post la kirurgio.
- La dua etapo estas proliferado ; ĉi tiu etapo komencas ĉirkaŭ unu semajnon post la kirurgio kaj translokiĝas la inflaman etapon de resanigo. La prolifera etapo estas grave evoluigi la necesan vascularon kaj kuraci la ŝtofojn ĉirkaŭ la inciso.
- La fina etapo de resanigo estas maturado ; ĉi tiu etapo komencas post 3 semajnoj kaj povas daŭri ĝis jaro. Dum la vundita matureco, la resaniga ŝtofo fariĝas pli forta kaj pli kiel normala haŭto. Sanigita kikra histo estas tre malforta en la fruaj stadioj, kaj finfine reakiras ĉirkaŭ 80 procentojn de normala haŭta forto ene de 3 monatoj. Cikatro neniam estas tiel forta kiel normala haŭta histo.
Kialoj Kelkaj Incidoj Ne Resanigas
Multaj medicinaj kondiĉoj povas efike efiki la stadiojn de resanigado kaj la forto de la fina cikatro.
Iuj de ĉi tiuj kondiĉoj povas esti malhelpataj aŭ minimume minimizataj, kvankam aliaj eble ne povas esti facile modifi. Kelkaj el la komunaj kondiĉoj, kiuj efikas vundiĝon kaj forton, inkluzivas:
- Malnutrado
- Diabeto
- Artrito reumatoide
- Obesidad
- Fumado
Pro ĉi tiuj kialoj, la plej multaj komunaj anstataŭaj programoj konsilos homojn havanta ajnan tipon de komuna anstataŭa kirurgio por optimumigi ĉi tiujn kondiĉojn antaŭ la kirurgio. Ekzemple, certigi taŭgan nutradon, kontrolante sangan sukeron ( hemoglobino A1C malpli ol 8.0 ), administri reŭmatan drogojn , pezan perdon kaj tabakan ĉesadon estas ĉiuj paŝoj, kiujn homoj povas porti por malpliigi sian riskon de vundaj resaniĝaj komplikaĵoj post genuaj anstataŭaj operacioj.
Krome, iuj kirurgoj povas rekomendi kontraŭ plenumado de genuaj anstataŭaj kirurgio en aparte altkoraj individuoj. Dum ĉiuj volas kredi, ke ilia kirurgio fariĝos bone kaj senkomplikaĵo, ekzistas individuoj, kiuj povas esti pli bonaj kaj pli sekure administritaj per neŭkuraj traktadoj, precipe se ili havas grandan riskon por resanigado de komplikaĵoj post la genuaj anstataŭaj operacioj.
Alia faktoro, kiu povas kaŭzi problemojn kun vundiga resanigo, havas antaŭajn kirurgiajn incisionojn sur la genuo. Ĉi tio estas precipe problemo, kiam la antaŭa inciso estas lokata, por ke ĝi ne estu reutilita kaj nova inciso devas esti metita sur la genulan artikon. Ĉiu inciso kaŭzas interrompon al la normala vascula provizo al la haŭta ŝtofo, kaj multnombraj incisiones povas lasi areojn de haŭto sen sufiĉa sango. Se tio okazas, tiam povas okazi necrosis de ŝtofo (areo de morta haŭta ŝtofo), lasante areon, kiu eble bezonas haŭton aŭ molajn ŝtofojn.
Kiel Punkti Problemon
La signoj por serĉi, kiam inspektado de inciso suspektata pri resaniga problemo inkluzivas:
- Persistenta aŭ plimalboniga drenado de la incisión
- Malplenaj aŭ truoj en la incisión
- Grizaj aŭ maldikaj ŝtofoj ĉirkaŭ la inciso
- Rompitajn suturaĵojn aŭ haŭtajn gravojn, kiuj eliris el la kikra zono
La plej komunaj signoj de vundo resaniga problemo estas konstantaj aŭ plimalbonigas drenadon post kirurgio. Ĝi estas normala por kirurgia vundo havi iom da drenado tuj post la kirurgio, sed drenado pli ol 72 horojn post la vundo-fermo ne konsideras normala. Dum iuj rimarki sur bandaĝo post ĉi tiu tempo eble ne kaŭzas zorgon, pli ol 2 centimetroj da drenado sur gasa gento estas ne konsideritaj normalaj kaj devus esti supervizata de via kirurgo.
Via kirurgo bezonos determini ĉu la drenado venas de ĉirkaŭ la inciso aŭ de pli profunde ĉirkaŭ la genuo anstataŭa enplantas. Krome, li aŭ ŝi devos determini ĉu la drenado montras signojn de infekto. Se la drenado estas de pli profunda parto de la vundo aŭ eble infekta, tiam kirurgio probable estos necesa por traktado.
Kion Fari Kiam Incido Ne Resanigas
Se vi havas ne resanigitan vundon, vi devas okupi vian kiruron kiel eble plej frue. Se la kirurgia inciso drenas pli ol 72 horojn post la kirurgio, homoj devus resti en la hospitalo por observado aŭ havi tre proksimajn pacientajn sekvojn por certigi, ke la vundo daŭre resanigas. En situacioj kie la drenado malpliiĝas, kaj ne ekzistas alia signo de infekto, ĉi tiuj vundoj malrapide resanigas. Tamen ili postulas proksiman sekvadon ĉar ŝanĝo en direkto devus signali pli agreseman intervenon.
Ofte fizika terapio estos limigita en ĉi tiuj pacientoj, kaj fleksante la genuon pli ol 45 gradojn povas esti tenita dum kelkaj tagoj. Bendi la genuon pliigas la premon sur la ŝtofoj ĉirkaŭ la cikatro, kaj ankaŭ povas malpliigi la oksigeniĝon de tiuj ŝtofoj. Konservi la kruron rekte povas helpi sekigi incision en iuj okazoj. Sangradaj medikamentoj ankaŭ povas kontribui al drenado de vundoj, kaj pro tio iu anticoagulado okazos dum kelka tempo en iu, kiu havas konstante drapan kirurgian incisionon.
Se vundo drenas pli ol unu semajnon post la kirurgio, oni devas entrepreni kirurgion por certigi, ke ne ekzistas signo de pli profunda infekto kaj eviti ke infekto fariĝu problemo. Ne ekzistas rolo por administrado de antibiótica kuracado en la manko de kirurgia traktado por ĉi tiu tipo de problemo.
Se ekzistas evidenteco de vundita necrosis aŭ breĉo formanta en la inciso, ĝi eblas, ke pliaj sana histo, ĉu en formo de haŭto rampita aŭ pli fortika milda ŝtofo-translokigo, eble necesas provizi taŭgan kovradon al la vundo . En ĉi tiuj situacioj, vi ankaŭ devas serĉi la konsilon de mola kirurgo, kiu povas labori laŭlonge de via ortopedio, por konsili la plej bonan manieron por akiri bone kovrita, resanigantan kirurgian kukron.
Vorto De
Esenca parto de sukcesa genuo anstataŭa kirurgio estas bone kuracita kirurgia inciso. Se la incido ne plene resanigas, infekto povas akiri de la haŭto ĝis la genuo anstataŭa enplantas, kaŭzante zorgojn pro gravaj komplikaĵoj. Se estas zorgoj pri la resanigo de via haŭto, via kirurgo sciu tuj. Agresa kaj frua traktado de haŭtaj resanigaj problemoj estas kritikaj por malhelpi pli seriozan komplikaĵon.
> Fontoj:
> Simons MJ, Amin NH, Scuderi GR "Akraj Lundaj Komlikoj Post Tuta Knee Arthroplasty: Antaŭzorgo kaj Administrado" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Ago; 25 (8): 547-55.