Diagnóstico, Kirurgio kaj Reakiro
Epigastra hernio okazas kiam malforteco en la abdomina muskolo permesas la ŝtofojn de la abdomeno eksplodi tra la muskolo. Ĝi estas kutime ĉe la naskiĝo kaj estas simila al umbilika hernio , krom la umbilika hernio formiĝas ĉirkaŭ la ventro-butono kaj la epigastra hernio kutime estas inter la ventro kaj la kesto.
Epigastra hernio estas tipe malgranda, ke nur peritoneo aŭ la tegmento de la abdominara kavo pusxas tra la muskola muro .
En plej malgrandaj kazoj, la afero povas esti diagnozita dum CT-scanado aŭ aliaj provoj por tute malsama afero, kaj neniam povas kaŭzi simptomojn. Fakte multaj epigastraj hernioj estas diagnozitaj en plenkreskuloj, ol en infanoj. En severaj kazoj, partoj de organo povas moviĝi tra la truo en la muskolo.
Kiu estas en risko
Epigastraj hernioj kutime ĉeestas kaj povas ŝajni aperi kaj malaperi, kio estas nomata "reduktita" hernio. La hernio eble ne rimarkas, se la paciento ploras, penante havi moviĝon, aŭ alian agadon, kiu kreas abdominalan premon. La videbleco de hernio faras ĝin facile diagnozebla, ofte postulante neniun provon ekster fizika ekzameno fare de kuracisto.
Traktado en Infanoj
Epigastra hernio ne resanigos sin kaj postulas ripari kirurgion. Tamen, krom se la hernio minacas fariĝi krizo, kirurgio povas prokrasti ĝis la infano estas pli malnova.
Infanoj inklinas toleri kirurgion pli bonan ol novnaskojn, do eble esti bonvena atendi antaŭ ol la kirurgio estas farita.
Traktado en Plenkreskuloj
Ne estas malofta por plenkreskulo esti diagnozita kun epigastra hernio, ke ili nekonis pri pli frue en la vivo. Ankaŭ eblas hernio, kiu estis konata ĉeesti dum multaj jaroj, fariĝi afero kiel individuaj aĝoj.
Por multaj, hernio ne kaŭzas simptomojn ĝis poste en la vivo pro obesidad, muskola malforto aŭ streĉiĝo sur la muskola muro de la abdomeno. En ĉi tiuj kazoj, kirurgia riparo eble necesas, se la hernio kaŭzas doloron aŭ minacas fariĝi nekonata.
Kiam Estas Krizo
Hernio, kiu akiras bati en la "ekstere" pozicio estas nomata kiel karŝita hernio. Dum ŝarĝita hernio ne estas krizo, ĝi devus esti adresita, kaj medicina prizorgado devas esti serĉata. Ŝarĝita hernio estas krizo kiam ĝi fariĝas "stranga hernio", kie la histo, kiu ekflamas ekstere de la muskolo, malsatas sian sangon. Ĉi tio povas kaŭzi la morton de la ŝtofo, kiu trapasas la hernion.
Strangula hernio povas esti identigita per la profunda ruĝa aŭ purpura koloro de la pulaj ŝtofoj. Eble akompanas severa doloro, sed ne ĉiam estas dolora. Naŭzo, vomado, diareo kaj abdomina ŝvelaĵo ankaŭ povas esti prezencoj.
Kirurgio
Epigastria hernova kirurgio estas kutime farita per ĝenerala anestezo kaj povas esti farita en interna aŭ eksterordinara bazo. Se la paciento estas infano, speciale zorgo devas prepari taŭge prepari infanojn por la kirurgio .
Ĉi tiu kirurgio estas realigita de ĝenerala kirurgo aŭ fakulo de colon-rectala , se la paciento estas infano, kirurgo, kiu specialigas en pediatrio, kutime plenumas la proceduron.
Iam anestesio estas donita, kirurgio komencas kun incisión ĉe ĉiu flanko de la hernio. Laparoscopio estas enmetita en unu incisionon, kaj la alia inciso estas uzata por pliaj kirurgiaj instrumentoj. La kirurgo tiam izolis la parton de la abdominala tegaĵo, kiu trapasas la muskolon. Ĉi tiu histo nomiĝas "hernia sako". La kirurgo redonas la hernion-sacon al ĝia pozicio, kaj tiam komencas ripari la muskolon.
Se la difekto en la muskolo estas malgranda, ĝi povas esti svingita fermita. La suturaĵoj restos en la loko konstante, evitante la hernion reveni. Por grandaj difektoj, la kirurgo povas senti, ke suturado ne taŭgas.
En ĉi tiu kazo, mesh graft estos uzita por kovri la truon. La meso estas konstanta kaj malhelpas la hernion reveni, kvankam la difekto restas malfermita.
Se la sutura metodo estas uzata kun pli grandaj muskolaj difektoj (proksimume la kvara aŭ pli granda grandeco), la ŝanco de reaperiĝo pliiĝas. La uzo de mesh en pli grandaj hernioj estas la normo de traktado, sed ĝi eble ne taŭgas se la paciento havas historion de malakceptado de kirurgiaj enplantoj aŭ kondiĉo kiu malhelpas la uzon de mesh.
Unufoje la mesh estas en loko aŭ la muskolo kudrita, la laparoskopo estas forigita kaj la inciso povas esti fermita. La incido povas esti fermita en unu el pluraj manieroj. Ĝi povas esti fermita per kunkudroj, kiuj estas forigitaj en sekvanta vizito kun la kirurgo, speciala formo de gluo, kiu estas uzata por teni la incisionon fermitan sen kunkudroj, aŭ malgrandajn fiksecajn bandaĝojn nomitajn striojn.
Retrovo
Plej multaj hernaj pacientoj kapablas reveni al sia normala aktiveco ene de du aŭ kvar semajnoj. Maljunaj pacientoj prenas pli longe. La ventro estos mola, precipe dum la unua semajno. Dum ĉi tiu tempo, la inciso devas esti protektita dum aktiveco kiu pliigas abdominalan premon per aplikado de firma sed milda premo sur la incision-linio .
Aktivecoj dum kiuj la incisiono devas esti protektita inkluzivas:
- Movante de mensogan pozicion al sidanta pozicio, aŭ de sidanta pozicio stari
- Sneezing
- Tuso
- Kriante, precipe se la infano turnas ruĝan vizaĝon de la penado
- Malsupreniĝante dum kora movado
- Vomado
Fonto:
> Lang B, Lau H, Lee F. Epigastra hernio kaj ĝia etiologio. Hernio 2002; 6 148