Knee anstataŭa kirurgio estas komuna proceduro farita sur pli ol 500,000 pacientoj jare en Usono. Dum la plimulto de pacientoj ne havas problemojn post kirurgio, ekzistas riskoj de genuaj anstataŭoj, kiuj kaŭzas zorgon pri iu ajn pensanta pri ĉi tiu procedo. Unu el la plej koncernaj komplikaĵoj rilatigitaj kun anstataŭigo de genuoj estas infekto.
Infekto post genuo anstataŭa kirurgio estas malofta. En la unuaj 2 jaroj post kirurgio, la ŝanco de disvolvi infekton estas taksita je 1.5%. Post 2 jaroj, la ŝanco de infekto malsupreniras al ĉirkaŭ 0.5%. Dum ĉi tiuj nombroj estas tre malgrandaj, ili ne estas nulaj, kaj homoj kun genuaj anstataŭoj bezonas scii ĉion, kion ili povas fari por eviti ĉi tiun gravan komplikaĵon.
Kial Do Kukaj Replacement Infections Occur?
La reemplaĉoj de kneoj povas infekti kiel rezulto de la komenca kirurgia proceduro, aliaj infektoj en la korpo, aŭ ofte por nekonataj kialoj. Ni scias, ke kelkaj pacientoj estas pli inklinaj al evoluigado de infektoj de iliaj genuaj anstataŭoj. Risoj pri evoluigo de infekto inkluzivas:
- Diabeto
- Malnutrado
- Fumado
- Obesidad
- Steroide uzo
- Alkoholismo
- Artrito reumatoide
Malhelpante Kneŝajn Anstataŭajn Infektojn
La plej grava prioritato de genuaj anstataŭigoj estas eviti ke la infekto okazas .
Kelkaj riskoj por evoluigi infekton povas esti administritaj por helpi malpliigi la efikon de ĉi tiuj faktoroj. Ekzemple, klopodoj por plibonigi nutradon, redukti tabakan uzadon kaj ĉesigi medikamentojn, kiuj povas fari pacientojn pli susceptibles al infekto, ĉio povas fari antaŭ ol submeti al genuaj anstataŭaj operacioj.
En la operaciejo, klopodoj steriligas la haŭton kaj kirurgian areon kaj minimumigas homojn enirantajn kaj ekstere de la ĉambro. Intravenaj antibióticos devas esti transdonitaj en 1 horo de la komenco de kirurgio por certigi la plej malaltan riskon de infekto.
Traktado de Knee Replacement Infections
Knee anstataŭaj infektoj kutime estas disigitaj en kategoriojn de fruaj kontraŭ malfruaj infektoj. Fruaj infektoj okazas ene de semajnoj aŭ monatoj de la kirurgio kaj ofte estas traktataj per kirurgio por purigi la infekton, sekvitan per antibiótica terapio celita al la specifaj bakterioj kiuj kaŭzas la infekton . Multoblaj kirurgiaj proceduroj povas esti necesaj, kaj antibióticos kutime daŭras dum minimuma 6 semajnoj.
Malfruaj infektoj estas pli malfacile trakti kaj ofte ĉeestis dum semajnoj, monatoj aŭ eĉ jaroj antaŭ ol la diagnozo de infekto estas farita. La genuaj anstataŭaj enplantoj povas malfiksi se la infekto ĉeestis dum longa tempo . En ĉi tiuj kazoj, la enplantas ofte bezonas esti forigitaj kaj la infekto traktita. Plej ofte, la infektita genuila anstataŭo estas forigita, la infekto estas traktita dum minimumo de 6 semajnoj kun antibióticos, kaj post kiam la infekto kuracas, nova genuo anstataŭiĝas .
Ĉi tio estas tiel nomata du-etapa revizia genuo anstataŭas ĉar du malsamaj kirurgioj estas faritaj, unu por forigi la infektitan genuŝanĝon, kaj alian por enmeti novan genulan anstataŭon. En iuj kazoj, unu-etapa revizio, kie la infektita genuŝanĝo estas forigita kaj nova enmetiĝas dum la sama kirurgio povas esti plenumita. Tamen, singardeco devas esti uzata, kvazaŭ la infekto ne taŭge traktus, tiam pliaj kirurgio probable estos necesaj.
Sukceso de Traktado
La sukceso de traktado por genuaj anstataŭaj infektoj dependas de multaj faktoroj. Infektoj diagnozitaj frue inklinas plibonigi pli ol malfrue infektoj.
Infektoj de bakterioj, kiuj estas sentemaj al pli da antibióticos, estas pli facile traktataj ol imunaj infektoj. Ĝenerale, la sukceso de traktado estas en la gamo de 70 ĝis 90%. Iuj pacientoj povas postuli multoblajn kirurgiajn procedojn, kaj en maloftaj cirkonstancoj, iuj pacientoj daŭras nedifinite pri la antibiótica traktado, nomata kronika supresiva terapio. En ĉi tiuj situacioj, oni sentas, ke ankaŭ la infekto ne povas kuraci aŭ la traktado tro tro postulos por la paciento, kaj la celo fariĝos kontroli la infekton sen kuraci ĝin.
Fojo infekto estas kuracita, kaj pacientoj havas kutime funkciantan genulan anstataŭon, ili povas rekomenci ĉiujn siajn normalajn agadojn. Dum la traktado de genuo anstataŭa infekto estas longa kaj postulanta, ortopedaj kirurgoj konsentas, ke kun taŭga kaj agresema traktado plej pacientoj povas rekomenci sian normalan aktivan vivstilon. Bedaŭrinde, eĉ sub la plej bonaj cirkonstancoj, infekto preskaŭ ĉiam kondukas al iu perdo de funkcio de la genuo anstataŭaĵo, eĉ se la infekto forigas de la anstataŭigita artiko.
Fontoj:
Garvin KL kaj Konigsberg BS. "Infekto Sekvanta Tuta Knera Arthroplastio: Antaŭzorgo kaj Administrado" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175