En marto 2013, adoleskanta universitata studento kun severa nutra alergio hazarde manĝis kuketon enhavanta nuksojn. Li tiam disvolvis severan anafilaksion , sed lia familio ne uzis sian Epi-Pen ĉar la venonta dato jam pasis, kaj 911-operatoro diris al ili tra la telefono ne uzi ĝin. Dum la adoleskanto fine ricevis injekton de Epi-Pen de la apuda aparato, ĝi estis tro malfrue: la studento mortis post tiu vespero en loka hospitalo.
(Gravas rimarki, ke ĝi ne scias, se la ekspirita EpiPen ŝanĝus la rezulton de ĉi tiu tragika evento).
Manĝaĵo Alergioj: Kreskanta Problemo
La prevalenco de manĝa alergioj, precipe al arakidoj kaj arbo-nuksoj , kreskas, kun rapidecoj triobligantaj en multaj landoj dum la lastaj 10 ĝis 15 jaroj. Nutraĵoj, aparte al nuksoj kaj mariskoj, povas esti severaj kaj vivaj minacoj, kun pli da kazoj de fatalaj alergio-reagoj raportataj ĉiun jaron. Plejparte, ne ekzistas kuracilo por manĝa alergioj, kvankam malgranda nombro da esploraj centroj realigas studojn pri imunoterapio por certaj manĝaĵoj , kiel manĉoj, lakto kaj ovoj. La norma traktado por manĝa alergioj evitas la kulpa manĝaĵon , kaj ankaŭ traktadon de alergiaj reagoj, kiuj povas okazi de hazarda ingestaĵo de la manĝaĵo.
Epinefrino kiel la Traktado de Elekto por Manĝaĵo-Alergioj
La traktado de elekto por anafilaksio de ĉiuj kaŭzoj, inkluzive kiel rezulto de manĝaĵo, estas injektebla epinefrino.
Fakte, plej multaj kazoj de fatala anafilaksio estas ligitaj al la manko de aŭ prokrasti la administradon de epinefrino. Injektivaj epinefritaj kits venas en diversaj markoj, inkluzive de EpiPen, Twinject kaj Avi-Q . Ĉiuj ĉi tiuj aparatoj havas relative mallongan bretan vivon pro la nestabileco de epinefrino: proksimume unu jaro de la dato de fabrikado.
Epinefrino disiĝas kun ekspozicio al lumo, aero kaj altaj temperaturoj. Sekve, fabrikantoj rekomendas, ke epinefrino estu stokita en malhela loko ĉe temperaturo de la ĉambro, sed ne fridigita. Bedaŭrinde, ĉar injektivaj epinefritaj kits malofte estas uzataj kaj relative relativekostaj, ĝi estas komuna por homoj (konante aŭ nekonseble) resti eksvalidiĝintaj epinefrinoj.
Ĉu Ekspirita Epinefrino Ankoraŭ Devas Uzi?
Do se ĝi estas komuna, ke homoj eksvalidiĝis injektivaj epinefrinoj, ĉu estus bone uzi ilin por la traktado de anafilaksio ? Ĉi tiu ĝusta demando estis studita de grupo de esploristoj en Kanado kaj eldonita en la jaro 2000. La grupo kolektis eksvalidan EpiPens kaj determinis la potencon de la epinefrino en ĝi. La potenco de la epinefrino estis difinita per du metodoj: prenante sangajn specimenojn de kunikloj post kiam ili estis injektitaj kun la eksvalidaj EpiPens, kaj ankaŭ elfari kemiajn provojn sur la postrestanta solvo forlasita en la EpiPens post kiam ili estis uzitaj. La mezuradoj trovitaj en la ekspiritaj Epipoj estis komparitaj al mezuradoj de nepirpunaj Epipoj.
Dum ambaŭ metodoj studis montris, ke la ekspiritaj EpiPens enhavis malpli da epinefrino kompare al la nepiritaj Epipoj, ankoraŭ estis surprize alta kvanto de epinefrino en la ekspirita EpiPens.
Eĉ EpiPens, kiuj havis 5 ĝis 7 jarojn pasinte finiĝantan daton, ankoraŭ havis pli ol 70% de la originala dozo restanta en la aparato. Multaj EpiPens, kiuj havis 2 ĝis 3 jarojn antaŭ ilia venonta dato, havis pli ol 90% de la originala dozo restanta.
Konkludo: Malnova Epinefrino Estas Probably Pli bona ol Ne Epinefrino
La aŭtoroj de la menciita studo konkludis, ke ĝi estas grava teni ne-eksvalidan injektivan epinefrinon havebla por la traktado de severaj alergiaj reagoj, kiel tiuj kaŭzitaj de manĝaĵo alergioj. Estas evidenta evidenteco, ke eksplodaj injektivaj epinefritaj kits enhavas malpli epinefrinon ol nevalidigitajn kitojn.
Tamen, ekde eksvalidaj injektivaj epinefrinoj, eĉ tiuj, kiuj havas multajn jarojn, enhavas signifan kvanton de la origina intencita dozo de epinefrino, ili devas esti uzataj por trakti anafilaksojn, se ne ekzistas alia epinefrino. La ebla profito ricevi pli malgrandan ol ideala dozo de epinefrino verŝajne superas la teorian danĝeron uzi eksvalidan injekteblan epinefrinon. (La aŭtoroj rekomendis uzi iam ajn ajn injektivan epinefrinon, eksvalidiĝantan aŭ ne, kiu enhavas senkolorajn epinefrinon aŭ partikojn ene de la epinefrino, pro kialoj ne klarigitaj en ilia studo).
> Fonto:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. Sentempaj EpiPen kaj EpiPen Jr-Autoinjektantoj: Pasita Ilia Ĉefministro? J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 1025-30.