Se vi havas atrialfibriladon , la taŭga traktado povus esti tri-dika alproksimiĝo, kiu sonas kontraŭ-intuicia, ĉu la atracia fibrilado persistos, celas la terapion, ke via koro taksas rapide rapide (por kontroli viajn simptomojn) kaj prenu paŝoj por redukti vian riskon de streko. Ĉi tio estas (nomita, vokis) la imposto-kontrola metodo. Intuicia, alia metodo, la rito-kontrolo , kiu celas restarigi kaj konservi normalan koron-ritmon, sonas multe pli bone.
Sed en plej multaj homoj, kiuj havas kronikan aŭ konstantan atrian fibriladon (tio estas, ili estis en atrialfibrilado ĉiuj aŭ plejparte de la tempo dum multaj semajnoj aŭ monatoj), rezultoj inklinas esti multe pli bone kun la imposto-kontrolo.
En granda parto, ĉi tio estas ĉar ritma kontrolo inklinas esti strikta, malkomforta, senutila kaj kunportas relative altan riskon de kromefikoj. Ankaŭ, plej multaj homoj, kiuj estas traktataj kun imposto kontrolo, faras bone; Klinikaj studoj montras, ke iliaj rezultoj estas almenaŭ tiel bonaj, se ne pli bone, ol por tiuj, en kiuj provas ritmo-kontrolo.
La imposto-kontrolo al fizilado auriga havas du celojn - por kontroli la koron-ritmon kaj malhelpi sangajn kotulojn kaj batojn.
Kontroli Kora Imposto
En plej multaj homoj, kiuj havas atrian fibriladon, simptomoj estas rekte kaŭzitaj de la rapida kora imposto, kiu kutime akompanas ĉi tiun arritmion.
Fakte, dum la kontrolo de la koro, plej multaj homoj kun atrialfibrilado povas konduki esence normalaj vivoj, malgraŭ la persisto de ilia arritmio. Ĝenerale, la kontrolo de la kuraca imposto povas esti atingita per beta-blokado de drogoj , ofte kune kun kalciaj kanaloj . Krome, digoxin ofte utilas malrapidigi la koron-indicon en atrialfibrilado.
Ĉiuj tri ĉi tiuj drogoj funkcias malrapidigante la alkondukon de la elektra impulso tra la AV-nodo , kiu reduktas la nombro da impulsoj, kiuj atingas la ventrikulojn - reduktante tiel la kurson. En la plej granda parto de homoj kun atrialfibrilado, la kora imposto povas esti taŭge kontrolita kun iu kombinaĵo de ĉi tiuj drogoj.
En iuj kazoj, tamen, la kora imposto restas sufiĉe rapida por kaŭzi konstantaj simptomoj malgraŭ terapio. En ĉi tiuj (okazoj, okazoj), la kora imposto povas esti facile kontrolita per speciala ablacio-proceduro destinita al difekti la AV-nodo. En ĉi tiu proceduro, speciala katetero apartigas la nodo per kuraĝigo aŭ frostado.
Malklareco de la AV-nodo malhelpas la perrilajn fibrililajn impulsojn de atingado de la ventrikuloj, do la kora rapideco fariĝas tre malrapida. Fakte, AV-nodo-ablacio kutime rezultas en kora bloko , kiu ofte kondukas al kora imposto, kiu estas tro malrapida. Do AV-ablacio ĉiam postulas la enigon de permanenta ŝuisto . Ĉar moderna ŝasistoj povas ŝanĝi la ritmon, laŭ kiu ili rapide iras, laŭ la nivelo de aktiveco de la paciento, la opcio AV-ablato-plus-pacemaker ebligas al la persono atrofajn fibrilatajn korojn - ambaŭ ripoze kaj dum ekzercado - kiuj simulas la korojn. Homoj kun normalaj koraj ritmoj.
Dum AV nodala ablacio eble ŝajnas iom dragan alproksimiĝon por kontroli la koron, preskaŭ ĉiam rezultas konsiderinda plibonigo de simptomoj por pacientoj kun konstanta atrialfibrilado kaj en kiu aliaj mezuroj malsukcesis.
Malhelpante Sangajn Kototojn
Traktado por malhelpi sangajn kotikojn formi en la atrio estas kritika paŝo en iu ajn, kiu havas atrian fibriladon. Plej multaj homoj kun atrialfibrilado devus esti terapiitaj kun kontraŭ-koagula drogo (drogoj kiuj "maldikaj" la sango malhelpi sangajn kotulojn) por malhelpi batojn. Ĝis tre malmulta ol Coumadin estis la sola bona eblo havebla, sed uzante Coumadin sekure kaj efektive eblas malfacilan aferon plenumi.
Feliĉe, novaj kaj pli facilaj ebloj por efika kontraŭ-koagulado en atrialfibrilado ĵus haveblas.
Resumo
Dum ĝi eble ne estas intuicia, la takso-kontrolo al traktado de atrialfibrilado kutime estas sufiĉe efika ĉe kontrolo de simptomoj kaj multe reduktas la riskon de streko. Ĝis pli bonaj metodoj estas evoluigitaj por forigi fiziladon perrial kaj restarigi normalan koron de ritmo, la taksado-kontrolo estas pli bona elekto por plimulto de homoj, kiuj havas ĉi tiun arritmion.
Fontoj:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC-AHA / ESC 2006 Gvidlinioj por la Administrado de Pacientoj kun Atrial-Fibrilado Raporto de la Amerika Kolegio pri Kardiologio / Amerika Koro-Asocio pri Praktikaj Gvidlinioj kaj la Eŭropa Socio pri Kardiologiaj Komisionoj pri Praktikaj Gvidlinioj (Skribta Komitato por Revizii la 2001-Gvidliniojn Por la Administrado de Pacientoj kun Atrial Fibrilado). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, Januaro CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS enfokusigis ĝisdatigon pri la administrado de pacientoj kun atrialfibrilado (Ĝisdatiganta la 2006-Leĝlinion): raporto pri la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktikaj Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.