Se vi havas eksternorman koron ritmon, la unua paŝo en la klopodado estas por via kuracisto eltrovi ĝuste kia arritmia ĝi estas. Diagnigado de koraj arritmioj povas esti bedaŭre facila, diable malfacile aŭ ie interne. Faranta la diagnozon estas facila, se vi havas kronikan aŭ konstantan arritmion, tiam oni nur registras elektrokardiangramon (ECG) kaj dokumentas la ĉeeston kaj tipon de arritmio, kiun vi spertas.
Bedaŭrinde, ofte korpaj arritmioj estas epizodaj en naturo - ili venas kaj ne avertas. En ĉi tiuj kazoj, viaj simptomoj povas okazi kiel sporaj epizodoj, ofte daŭras nur kelkajn sekundojn, do registrante hazarda 12-dua ECG ne verŝajne malkaŝos la arritmion, kaj pliaj provoj estas necesaj. Sed la baza principo restas saman: por diagnozi kiritan arritmion, la arritmia mem bezonas esti "kaptita" en ia tipo de kora ritma registrado.
Labs kaj Provoj
Se via kuracisto opinias, ke vi povas havi kirikajn arritmiojn, la unua demando estas ĉu tiuj arritmioj probable estos minacataj. Se vi havas sorĉojn de neklarigeblaj, severaj kapturnoj , aŭ havis sinkopon (perdo de konscio) -speciale se vi havas submetan kardan malsanon- via kuracisto probable konsideras la eblecon, ke vi havas potenciale danĝerajn arritmiojn, kiel ekzemple ventricula takikardio aŭ korba bloko .
Se do, vi verŝajne devus esti metita en la hospitalo sur kora monitoro ĝis firma diagnóstico povas esti farita kaj, se necese, efika traktado estas instigita.
Medicina Historio kaj Fizika Ekzameno
Se via kuracisto opinias, ke viaj simptomoj estas nevivaj, li aŭ ŝi verŝajne komenciĝos kun fizika ekzameno kaj revizio de viaj simptomoj kaj eventualaj kondiĉoj, kiuj povus kaŭzi arritmion.
Ekzemple, se li aŭ ŝi suspektas, ke vi havas tiroran malordon aŭ korfalsanon, kiu kaŭzas vian arritmion, vi povas esti provita por ĉi tiuj kondiĉoj. Aldone, vi eble havas koron-viglado-teston kiel elektrokardiogramo aŭ eĥokardiogramo.
Elektrocardiogramo
Pli tipaj simptomoj de arritmio kiel palpitadoj , milda fatigaĵo aŭ milda kaj transira kapturno, ŝajne indikas mortigan minacan arritmion kaj pli rutinan kuracan taksadon povas esti uzata. Ĝenerale, ĉi tio plenumas provante registri elektrokardiogramon (ECG) dum epizodo de simptomoj. Kun baza ECG, vi havas elektrodojn konektitajn al via brusto, kiuj registras la elektran aktivecon de via koro, inkluzive de kiam kaj por kiom longe viaj korbatoj okazas. Eble necesas uzi porteblan ECG, kiun vi povas porti dum via ĉiutaga rutino.
Holter Monitoro
Se viaj simptomoj okazas ĉiutage aŭ preskaŭ ĉiutage, la plej bona elekto por diagnozi la kaŭzon eble uzos Holter-monitoron, porteblan ekologian aparaton kiu senĉese registras vian koron-ritmon dum 24-48 horo. Oni petas vin konservi zorgan taglibron, rimarkante la precizajn tempojn, kiujn okazas epizodoj de simptomoj. La taglibro tiam povas esti rilatigita kun la ritma registrado por montri ĉu simptomoj estas asociitaj kun kora arritmia.
Eventa Monitoro
Se viaj simptomoj okazas malpli ofte ol ĉiutage aŭ ĉiu malmultaj tagoj aŭ ili okazas tre rapide, la plej bona elekto povas esti evento-monitoro, alia tipo de portebla ECG. Vi aliĝas al via korpo kiam vi havas simptomojn kaj premu butonon por registri la elektran aktivecon de via koro dum tiu tempo.
Patch-Monitoroj
Alia eblo, se viaj simptomoj okazas malpli ofte estas diakilo, kiel Zio-diakilo, adhesiva longtempa registrado, kiu povas stoki ĝis 2 semajnoj da kontinuaj registradoj de via koro-ritmo kaj aŭtomate detekti kaj registri iujn kiritajn arritmiojn, kiujn vi eble havas. .
Ekzistas ankaŭ la sistemo SEEQ MT, kiu povas registri kaj kontroli dum ĝis 30 tagoj. La malavantaĝoj de parĉaj monitoroj estas, ke ili povas esti multekostaj, ĉar ili ne povas esti reutilizataj, kaj eble ekpreni eksterordinara tempo por akiri viajn rezultojn, sed ili estas oportunaj, akvaj rezistantaj, facile uzataj kaj komfortaj.
Eĥocardiogramo
Echocardiogramo estas tipo de senzora ultrasono, kiu estas uzata por rigardi la grandecon kaj strukturon de via koro, kaj kiel ĝi ŝatas. Vi povas havi eĥokardiogramon dum vi praktikas aŭ dum vi ripozas.
Enplantebla Kruca Recordilo
Se viaj simptomoj estas ekstreme maloftaj, estas malgrandaj enplantaj koraj ritmaj registradoj, kiuj povas esti uzataj dum ĝis tri jaroj por senĉese registri vian koron de ritmo kaj preni arritmiojn, kiuj pli mallongaj koraj monitoroj eble perdas. Ĉi tiu aparato estas enplantita sub via haŭto en via brusto kaj povas esti speciale helpema se vi havos baton por montri kio kaŭzis ĝin.
Interpretanta la ECG
La celo registri vian koron-ritmon dum epizodo de simptomoj klopodas korekti viajn simptomojn per registrado de via ECG kiam la simptomoj okazas. Ideale, por fari la diagnozon, la simptomoj komenciĝos kiam la arritmio faras, kaj solviĝos kiam la arritmio ĉesas. Se tia ŝablono estas vidita, ĝi estas preskaŭ certa, ke la arritmia produktas la simptomojn.
Ofte tamen homoj raportos simptomojn en tempoj kiam la koro ritmo rezultas tute normala; aŭ kontraŭe, arritmia estos registrita samtempe, kiam ne ekzistas simptomoj. Sub ĉi tiuj cirkonstancoj, verŝajne la simptomoj, kiujn vi spertas, estas pro arritmio, kaj via kuracisto devas komenci konsiderante alternativajn klarigojn por viaj simptomoj.
Se via kuracisto tute ne trovos arritmion en kuraca pritraktata testo, sed ankoraŭ suspektas ke vi havas unu, li aŭ ŝi eble provos ellasigi unu el ĉi tiuj provoj:
Streso-testo
Pro tio ke iuj arritmias estas deĉenigitaj aŭ plimalbonigitaj per ekzerco aŭ praktiko, via kuracisto povas fari streĉprovizon , viglante vian koron dum vi funkcias sur staraj bicikloj aŭ krado. Se estas kialo, kial vi ne povas ekzerci, vi povas doni al vi koron stimulantan drogon anstataŭe.
Tilt Tablo-Testo
Se vi havus fajnajn hechojn, via kuracisto eble volos fari tiltan provon . Dum vi mensogas sur tablo, via koro aktiveco kaj sangopremo estas monitoritaj. Vi ankaŭ povas esti donita intervena linio (IV) se vi bezonas medikamentadon. La tablo tiam kliniĝas tiel ke ĝi estas vertikala kvazaŭ vi staras dum via kuracisto kontrolas iujn ŝanĝojn en via sangopremo kaj / aŭ kora aktiveco.
Studo de Electrofisiologio (EPS)
Se via arritmio estas malofta aŭ via kuracisto havas malfacilan tempon trovante ĝin aŭ pensas, ke ĝi povas esti vivo-minacanta, li aŭ ŝi povas fari elektrofiologian studon (EPS), specialan kateterigan teston en kiu elektrodo-kateteroj (flekseblaj, izolitaj dratoj kun metalo elektrododaj konsiletoj) estas enmetitaj en vian koron por studi la koraran elektran sistemon.
Kion Atendi: Se via kuracisto alvokis vin por EPS, vi estos alportita al la elektrofiologia laboratorio (specialigita pri katetera laboratorio), kie vi kuŝiĝos en ekzameno. Vi estos donita loka anestezo, kaj eble milda sedante, kaj tiam elektrododaj kateteroj estos enmetitaj en unu aŭ pli da viaj sangaj glasoj. La kateteroj estas enmetitaj ĉu per malgranda incisión aŭ per nadlo, kutime en via brako, groino aŭ kolo. Plej ofte du aŭ tri kateteroj estas uzataj, kaj ili povas esti enmetitaj de pli ol unu retejo. Uzante fluoroscopio, kiu estas simila al radiografaĵo, la kateteroj progresas tra la sangaj glasoj kaj situas en specifaj areoj en via koro.
Iam ili estas taŭge poseditaj, la elektrododaj kateteroj estas uzataj por fari du ĉefajn taskojn: por registri la elektrajn signojn generitajn de via koro kaj prizorgi vian koron. Pacado plenumas sendante elektrajn signojn tra la elektrodo-katetero. Per registrado kaj paŝo de strategiaj lokoj ene de via koro, plej multaj specoj de koraj arritmioj povas esti plene studataj. Kiam la proceduro estas kompleta, la katetero (j) estas forigita. La sangado estas kontrolita per premo sur la katheterigado dum 30 ĝis 60 minutoj.
Kion ĝi Faras: EPS povas helpi taksi ambaŭ bradycardiojn (malrapidajn koritajn arritmiojn) kaj takikardiojn (rapidaj koraj arritmioj). Tachikardioj estas taksataj per uzataj programoj pri pakado por ekscii la takikardion. Se takikardioj povas esti deĉenigitaj dum la EPS, tiam per studado de la elektraj signaloj registritaj de la elektrodo-kateteroj, la preciza kaŭzo de la takikardio kutime povas esti identigita. Fojo tio plenumiĝas, la taŭga terapio kutime fariĝas klara.
Determinado de Traktado: Ekzistas kelkaj manieroj ke EPS povas helpi vin kaj vian kuraciston fari tiajn decidojn. Traktado-ebloj, kiuj povas esti konsiderata laŭ la rezultoj de EPS, inkluzivas:
- Enmeto de ŝuisto: Se la EPS konfirmas la ĉeeston de grava bradikardio, permanenta ŝuisto ofte povas esti enmetita tuj, dum la sama proceduro.
- Ablacio: Se taksikardio supraventricular (SVT) - kaj iuj formoj de taĉikardio ventricular (VT) - troveblas, radiofrequency ablacio ofte estas la traktado de elekto. La ablacio-proceduro kutime efektivigas dum la sama proceduro, tuj post la EPS.
- Insertado de implantebla defibrilo: Se rapidaj formoj de VT kaj / aŭ ventrikulaj fibrilado (VF) estas identigitaj dum la EPS, plej ofte malplibrilado implantebla estas la traktado de elekto. Ĉi tiu aparato nun ofte povas esti enmetita en la EP-laboratorion, tuj post la EPS. En antaŭaj jaroj, la EPS estis uzata por identigi la plej bonan anti-arritmikan drogon por pacientoj kun VT aŭ VF, sed hodiaŭ oni scias, ke ne kontraŭreritmia drogo estas tiel efika kiel la implantebla defibrilo por eviti subita morto de ĉi tiuj arritmioj.
Riskoj: La eblaj riskoj de havi EPS estas similaj al tiuj, kiuj havas kardian kateteriĝon. Ĉi tiuj proceduroj estas relative sekuraj, sed ĉar ili estas invadaj proceduroj engaĝantaj la koron, pluraj komplikaĵoj estas eblaj. Vi ne rajtas havi EPS krom se ekzistas racia verŝajneco, ke la informoj akiritaj de la proceduro estos signifa profito.
Malgrandaj komplikaĵoj inkluzivas plej malgrandan sangadon ĉe la loko de katetera insercado, tempora koro ritmaj tumultoj kaŭzitaj de la katetero iritante la korkan muskolon kaj ŝanĝojn temporales en sangopremo. Pli gravaj komplikaĵoj inkluzivas boradon de la muro de la koro kaŭzante vivon-minacan kondiĉon nomatan kardan tamponadon , vastan sangadon aŭ, ĉar potenciale mortigaj arritmioj estas induktitaj, koraj arestoj. La risko morti dum EPS estas malpli ol 1 en 1,000.
> Fontoj:
> Usona Kora Asocio. Komunaj Provoj por Arritmia. Ĝisdatigita la 21-an de decembro 2016.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Elektrokartiografiaj Miksaj Diskoj kaj Nuntempa Senkabla Kora Monitorado. Limoj en Fiziologio . 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Arrhythmia Management for the Primary Care Clinikisto. UpToDate. Ĝisdatigita la 17-an de aprilo 2017.
> Mayo Clinic Staff. Koraj Arritimioj. Kliniko Mayo. Ĝisdatigita la 27-an de decembro 2017.