Implantables defibrilatores (ICDs) estas tre efikaj antaŭvidi subitan kortan morton de kora arritmias . Bedaŭrinde, la plej multaj el la pli ol 400,000 usonanoj mortas subite ĉiun jaron neniam sciis, ke ilia risko estas alta - kaj tial ili neniam havas la eblecon konsideri ICD.
Ĉiu, kiu havas gravan koran malsanon aŭ havas proksimajn familiajn membrojn, kiuj havis subitan morton, parolos al sia kuracisto pri sia propra risko de subita morto.
Se via risko estas alta, vi devus diskuti pri ICD.
Ĉu Vi Havas Pliigitan Riskon de Subita Morto?
Homoj, kiuj havas pli grandan riskon por subita morto, ĝenerale falas en kvar kategoriojn:
1) Homoj, kiuj havas signifan koronan artan malsanon (CAD) . La plakoj asociitaj kun CAD povas subite rompi, produktante spektro de kondiĉoj, nomataj Akra Krona Sindromo (ACS) .
Unu el la malmultaj rezultoj de ACS estas kora aresto. Ĉi tio okazas pro tio, ke la plaka rompo povas interrompi la elektran sistemon cardíaco, produktante subita ventricula takikardio (VT ) aŭ ventricula fibrilado (VF) . Ĝi kalkulas ke en ĉirkaŭ 30% de homoj, kiuj havas gravan CAD, subita morto estas la unua signo, ke la malsano estas ĉeestanta.
Ĝenerale, homoj, kiuj havas CAD sed kiuj ankoraŭ ne havis mokardian infarkton (koravato) ne bezonas ICDs. Prefere, ĉi tiuj individuoj devas entrepreni agresemajn mezurojn kontrolante la riskon-faktorojn, kiuj estas konataj por akceli CAD kaj ke plaka rompo pli verŝajne.
Bona medicina prizorgo kaj efika vivstila modifo povas multe malpliigi la riskon de subita morto, koraj atakoj kaj angino .
2) Homoj, kiuj jam havis epizodojn de VT aŭ VF, precipe se la arritmia kaŭzis koravan areston aŭ perdon de konscio. Ĉi tiuj homoj havas tre altan riskon de havi alian koraran areston - probable 1-a 5 ŝancon ĉiun jaron - kaj preskaŭ ĉiuj ili devus esti ofertitaj ICD.
3) Homoj, kiuj havas korpan malsukceson kun signife reduktita maldekstran ventriculajn frakcion . Oni taksas, ke preskaŭ 50% de pacientoj kun severa kora fiasko eventuale spertas kardan areston. Nunaj gvidlinioj rekomendas, ke ICDs devus esti konsideritaj por homoj, kies frakcioj de ekspozicio reduktas al 35% aŭ pli malaltaj.
Ĉi tiu estas unu kialo, kial, se vi havas koron malsanon de preskaŭ ajna tipo, gravas scii vian frakcion de ekspozicio.
4) Homoj, kiuj heredis korkajn difektojn, kiuj faras VT aŭ VF pli verŝajne okazas. Tiaj kondiĉoj inkluzivas longan QT-sindromon , hipertrofian cardiomiopation kaj Brugada-sindromon . ICDs povas eviti subitan morton en ĉi tiuj heredaj kondiĉoj kaj devus esti forte konsiderita en multaj tuŝitaj individuoj. Ĉiu, kiu havas fortan familian historion de subita morto devas diskuti sian familian historion kun sia kuracisto kaj demandi ĉu ia speciala provo devas esti farita. Plejofte, simpla ECG kaj eble eĥokardiogramo sufiĉus por forĵeti la plej oftajn heredajn kardajn malordojn, kiuj pliigas la riskon de subita morto.
Se vi kredas, ke iu el ĉi tiuj kvar kategorioj povas apliki al vi, vi devas havi seriozan konversacion kun via kuracisto pri taksado de via risko pro subita kora morto.
Havi ICD Se Via Risko Estas Altigita
ICDs ne estas por ĉiuj. Estas riskoj kun ĉi tiuj aparatoj same kiel profitoj. Ĉu havi unu - eĉ se via risko estas levita kaj vi havas formala "indiko" por ICD - ĉiam estas individua decido. Tamen, antaŭ ol vi povas eĉ havi la ŝancon fari ĉi tiun decidon, vi devas esti konscia ke via risko por subita morto estas levita. Bedaŭrinde, multaj kuracistoj estas (kompreneble) malakceptaj por frapi ĉi tiun temon kun iliaj pacientoj. Do, se vi zorgas pri tio, ke vi eble pliiĝos de risko, rompu la glacion mem - petu vian kuraciston paroli kun vi pri ĝi.
> Fontoj:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Kondiĉoj de taŭga uzo por implantables cardioverter-defibrillatores kaj terapio de resinkronigado cardíaco: raporto de la Usona Kolegio de Kardiologia Fondaĵo taŭga uzata kriterioj, Kora Ritma Socio, Usona Koro Asocio, Amerika Socio de Eĉokardiografio, Kora Malsaĝa Societo de Ameriko, Socio pri Kartobaskulaj Angiografioj kaj Intervenoj, Socio de Kardokula Kribita Tomografio, kaj Socio por Cardiovaskula Magneta Resono. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.