Ne Estas Traktado por Alta CRP kaj Fibrinogenaj Niveloj
Du sangaj provoj estis promociitaj kiel antaŭdiroj de kora malsano. Ambaŭ ĉi tiuj sangaj provoj - C-reactiva proteino (CRP) kaj fibrinogeno - nun estis rilatigitaj kun signife pliigita risko de estontaj koraj atakoj. La problemo estas, kontraste kun aliaj faktoroj de risko (kiel obesidad, fumado kaj kolesterolo) tute ne klare, kio devas fari pri alta CRP kaj fibrinogenaj niveloj.
CRP kaj Fibrinogen
CRP estas proteino liberigita en la sangan fluon iam ajn estas aktiva inflamo en la korpo. (Inflamo okazas en respondo al infekto, vundo aŭ diversaj kondiĉoj kiel artrito ). Evidenteco indikas, ke atherosclerosis ( korona arterio-malsano ) estas inflama procezo. Iuj eĉ pensas, ke korpaj arteria malsano povas esti promociitaj per infekto. La fakto, ke levitaj CRP-niveloj estas asociitaj kun pliigita risko de koratako inklinas subteni la proponitan rilaton inter inflamo kaj atherosclerosis.
Fibrinogeno estas sango-kora faktoro. Plej akraj miokardiaj infarkoj (koraj atakoj) nun estas konataj pro akuta trombozo, aŭ la subita formado de sanga kotono ĉe la loko de atherosclerota plako. Ĝi havas sencon, do, ke levitaj fibrinogenaj niveloj (tio estas, proteino kiu promocias kluadon de sango) estus asociita kun pliigita risko de koratako.
Povas High CRP kaj Fibrinogen Levels Be Treated?
La mallonga respondo estas, ne.
Koncerne al la niveloj de la CRP , ĝi ne estas la nivelo de CRP mem, kiu estas pensata kiel la problemo, sed la supozata inflamo en la coronaj arterioj , reflektita de la alta CRP-nivelo. Do la vera demando estas ĉu la inflamo (kaj ne la CRP) povas esti traktita.
Ekzistas iu evidenteco, ke infekto kun organismo nomata Chlamydia pneumoniae povas esti faktoro en la disvolviĝo de korona arteria malsano. Se do, tiam antibióticos povus esti efikaj en forigo de la infekto kaj reduktante la riskon de koraj atakoj (kaj, aliflanke, en reduktantaj CRP-niveloj). Se la antibióticos devas esti efikaj, mezurante la nivelojn de CRP eble rezultas utila kribuka ilo por elekti pacientojn, kiuj povus profitigi la antibiótoterapion.
Plie, statin- drogoj - drogoj uzataj por trakti altan kolesterolon - povas ankaŭ havi la efikon redukti inflamon en la coronaj arterioj. Kromaj niveloj povas esti utila kribukaĵo ĉi tie, ankaŭ.
Fibrinogen , kontraste kun CRP (kiu estas pensita kiel nur markilo por inflamo), pensas ludi rektan rolon en kronia arteria trombozo. Ideale, do, kiam fibrinogenaj niveloj estas altaj, reduktante tiujn nivelojn devus esti la celo de terapio. Bedaŭrinde, ne estas konataj terapioj kiuj reduktas fibrinogenajn nivelojn.
Kial Testing Levels Estas Grava
Kion kuracistoj kaj pacientoj devas fari kiam CRP aŭ fibrinogenaj niveloj estas levitaj?
Demandita de alia maniero, se ne ekzistas specifaj traktadoj, kiuj povas esti uzataj en respondo al levita CRP aŭ fibrinogenaj niveloj, kial ili iam estu mezuritaj?
Nuntempe, la nura bona respondo al ĉi tiu demando estas: sciante la CRP kaj fibrinogenaj niveloj povas helpi pli precize karakterizi la riskon de korona arterio-malsano, do la kuracisto kaj paciento povas decidi kiom agresema esti atakanta riskon-faktorojn, kiuj povas esti ŝanĝis.
Ekzemple, la paciento kaj la kuracisto povas esti malakceptaj por komenci statinajn drogojn kiam la kolesterolo-niveloj estas nur limlimaj. En ĉi tiu kazo, levitaj CRP aŭ fibrinogenaj niveloj povas konsiligi la skvamojn en favoro de komenco de terapio, dum normala CRP aŭ fibrinogenaj niveloj povas konsiligi la skvamojn en favoro de deteni terapion.
Mezuri unu aŭ ambaŭ el ĉi tiuj novaj riskaj faktoroj povas, do, ludi rekte en terapiajn decidojn.
Kompreneble, sciante, ke la CRP aŭ fibrinogena nivelo estas levita, eble la pajlo, kiu fine rompas la dorson de la kamelo - faktoro, kiu fine devigas la fumanton ĉesi, la malnovan ekzercon aŭ la obeson ŝanĝi siajn vivstilojn radikale.
Sed ankaŭ eblas, ke mezuri riskon-faktorojn, kiuj ne povas ŝanĝi sin mem, povus simple provoki nerekvitan angoron. En nekonokulo kun normala pezo, normala kolesterolo kaj aktiva vivstilo, ekzemple, estas malfacile vidi, kian profiton povus esti gajnita per scianta ke la CRP estas levita. Efektive, ĝi povus kaŭzi angoron, kiu ne povis facile alteniĝi. Ne estus malĝuste fari la mezuradojn, sed (analoga por mezuri genetikajn markilojn) la paciento devas esti konsciata antaŭ provi, ke ne ekzistas specifa traktado. Kaj (kiel genetikaj markiloj) havanta tian riskon-faktoron sur la medicina rekordo eble povus influi nesaktecon en la estonteco.
Multaj esploroj estas faritaj por trovi manierojn por trakti inflamon, kiuj efikas al la coronaj arterioj. Se antibióticos, statinoj aŭ iu alia terapio fine montriĝus por profito, ĝi farus multan senton mezuri CRP kaj fibrinogenajn nivelojn, eĉ en pacientoj kun neniu alia risko-faktoroj.
Mezurante CRP kaj fibrinogenaj niveloj povas esti utila en multaj cirkonstancoj kaj verŝajne estos multe pli utila en la estonteco. Sed antaŭ ol ĉi tiuj provoj ordigas, la kuracisto kaj la paciento devas diri antaŭ ol la rezultoj povus esti utilaj. Speciale en pacientoj kun neniu alia risko-faktoroj, fari ĉi tiujn provojn povas kaŭzi pli da damaĝo ol bono, kaj pacientoj devas kompreni, ke antaŭ ol la mezuroj estas faritaj.
En fina noto, la Usona Kora Asocio ne rekomendas la rutinajn provojn de ĉu CRP aŭ fibrinogeno inter membroj de la ĝenerala populacio.