Demokratia Demokrato kaj Aliaj
Kiel ĝia nomo sugestas, la homa imunodeficiencia viruso (VIH) infektas la imunan sistemon. VIH aparte atakas imunajn ĉelojn nomitajn KD4 pozitivajn ĉelojn T. Ĉar ĉi tiuj ĉeloj mortas, la korpo fariĝas pli inklinaj al infektoj kaj kanceroj, kiujn sana homo povus batali.
Kion iuj homoj ne rimarkas estas, ke la VIH-a mem mem povas kaŭzi seriozajn problemojn eĉ sen aliaj infektoj.
Unu el ĉi tiuj problemoj estas HIV-Associated Dementia (HAD) , ankaŭ konata kiel HIV-encefalopatio aŭ AIDS-demenco komplekso.
Dum ĝi pensis, ke HAD nur okazis en progresinta HIV, ni nun vidas ĝin en homoj, kiuj estis alie stabilaj en iliaj medikamentoj kaj kiuj havas relative altajn CD4-kalkulojn.
VIH-Asociitaj Neurocognitaj Malordoj
La tipoj de cognitivaj difektoj asociitaj kun HIV ekzistas sur spektro de severeco. Kiam oni konsideras kune, ĉi tiuj tipoj de difektoj estas nomataj HIV-Asociitaj Neurocognitivaj Malordoj.
La plej severa formo de HIV-asociita Neurocognitiva Malordo estas asintomata neurocognitiva difekto, en kiu iu poentas malbone sur aspekto de neuropsychologiaj provoj, sed ilia vivo ne rimarkinde impactas. Se la vivo de la persono efikas, sed ne serioze, iuj kuracistoj anstataŭe diagnozas la pacienton kun plej malgranda koma malordo (MCMD).
Se la problemo estas detektebla sur neuropsychologiaj provoj kaj signife interrompas la ĉiutagan vivon, diagnozo povas esti farita de HIV-Associated Dementia.
Signoj de HIV-Asociita Demenco
Multaj homoj supozas, ke HIV-Associated Dementia (HAD) similas al pli konataj formoj de demenco kiel ekzemple la malsano de Alzheimer.
Ĉi tio ne kutime estas la kazo. Dum la memoro povas esti difektita kiel ĝi povas en la malsano de Alzheimer, homoj kun HIV-Asociita Demenco ankaŭ povas malfacile centri aŭ prunti atenton, kiu ne estas ĉiam vidata en la malsano de Alzheimer. Homoj kun HIV-Asociita Demenco ankaŭ estas pli malrapidaj ol ili, ne nur pensante, sed ofte moviĝante ankaŭ. De ĉi tiu maniero, demenco kaŭzita de HIV povas imiti la malsanon de la malsano de la malsano (PDD).
Homoj kun HAD eble ankaŭ havas ŝanĝojn en ilia animo kiel apatio, kie ili malhavas de motivado por fari multe da io ajn. Dum la malsano progresas, ili fariĝos pli malĝentilaj, kaj ĉirkaŭ 5 ĝis 8 procentoj disvolvi AIDS-manion kun psikotaj trajtoj kiel paranoia kaj alucinaciones.
La Afero de MANO
VIH eniras en la centran nervozan sistemon (CNS) baldaŭ post la komenca infekto. Kvankam la cerbo estas protektita de serio de ŝtofoj konataj kiel la sango-cerba barilo , iuj imunaj ĉeloj, kiel ekzemple macrófagos , povas transiri. Ĉi tio faras iom da senso. Kutime, ĉi tiuj ĉeloj estas uzataj por batali infekton. En VIH, tamen, la ĉeloj efektive portas la infekton. Ĝi estas iom kiel vestiĝi kiel sekureca gvardio por kliniĝi en fortikaĵon.
Fojo en la cerbo, la viruso ne eniras en la nervajn ĉelojn mem sed malhelpas ilin nerekte deĉenigante inflaman respondon.
Riska Faktoroj por HAD
Gravaj riskaj faktoroj por HAD inkluzivas malriĉan aliĝon al antiretroviraj medikamentoj kaj detektebla vira ŝarĝo . La longeco de tempo, ke iu infektiĝis kun HIV, estas malpli grava ol kiom malalta ilia KD4-kalkulo ricevis ĝenerale.
Takso por HAD
Pro tio ke VIH faras homojn inklinaj al aliaj problemoj, kiuj povas kaŭzi kognajn ŝanĝojn, kiel infektojn kaj kancerojn, oni devas alvoki alfunde pruvo kiam iu kun HIV havas ŝanĝon pri kiel ili pensas.
Ĉi tio estas precipe vera se iu plimalboniĝas rapide. La plej multaj dementoj estas malrapidaj, kaj rapida kurso povas signifi, ke ekzistas malsama problemo, aŭ ke la VIH eksterordinaras.
Laboro por HIV-demenco devus inkluzivi MRI de la cerbo por serĉi signojn de infekto aŭ kancero. VI-asociita demenco mem kaŭzas signifajn ŝanĝojn en la bildo de la cerbo prenita de MRI. La cerbo povas esti montrita, ke estas pli grandaj kvantoj de blankaj aferoj, kiuj estas brilaj lokoj, kie ili ne apartenas.
Traktado de HAD
Kiel multaj aliaj formoj de demenco, ĝi ne scias, kio, se ia, traktadoj povas helpi iun kun HIV-Asociita Demenco. Unu el la kuraciloj ofte uzataj en la malsano de Alzheimer, Memantine, estis provita ne helpi, kaj vere ne ekzistas kialo por kredi, ke aliaj kuraciloj uzataj por Alzheimer estus utilaj.
Bona adhero al antiretrovira terapio estis asociita kun pli malaltaj riskoj de HAD, sed ĝi estas malpli certa ĉu aldonado aŭ ŝanĝado de kuraciloj en iu kun HAD estas de iu avantaĝo. En unu studo, ŝanĝante antiretroviraj kuraciloj efektive faris pli malbonajn homojn. Tamen, se iu havas tre koncernan HIV-Asocian Demencon, multaj homoj ŝanĝos medikamentojn, precipe se la medikamentoj, kiujn la paciento estas sur, ne estas bone konataj por eniri en la centra nervoza sistemo (CNS). Medikamentadoj kiel ekzemple tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir kaj enfuviritide ĉiuj montris havi bonan penetradon en la CNS, kvankam la helpo de tiu penetrado restas en demando, kaj fakte povas kaŭzi pli da damaĝo ol bono.
Iuj homoj uzas metilfenidaton (Ritalin) por helpi kun cognitiva malrapido. Ĝenerale, konsiliĝante mensa, socie kaj fizike aktiva estas konsilita.
VIH demenco estas grava problemo, kaj bedaŭrinde ni ankoraŭ ne multe scias. Kontraste kun multaj aliaj formoj de demenco, homoj kun HIV-demenco kelkfoje plibonigas, do gravas diskuti tiujn simptomojn kun kvalifikita kuracisto.
Fontoj:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Ĝisdatigita esplora psikologio por HIV-asociitaj neurocognitaj malordoj. Neŭrologio 2007; 69: 1789.
Nomenclaturo kaj esploraĵaj difinoj por neŭrologiaj demonstracioj de homa imunodeficiencia viruso-tipo 1 (HIV-1) infekto. Raporto de Laborisma Grupo de la Amerika Akademio de Neŭrologio AIDS-Task Force. Neŭrologio 1991; 41: 778.
Prezo RW. Neŭrologiaj komplikaĵoj de HIV-infekto. Lanceto 1996; 348: 445.