Kion vi devas scii pri ĉi tiu komuna formo de SVT
Homoj, kiuj spertas subitajn epizodojn de takikardio (rapidaj korinkvizoj) ofte havas unu el la multaj varioj de supraventricula takikardio (SVT) . La termino "SVT" ampleksas grandan varion de kirikaj arritmioj, kiuj kutime komencas kaj ĉesas sufiĉe subite, preskaŭ preskaŭ ne minacas, sed tio povas esti grave malutila por via vivo.
La taĉikardio de reentrantaj atrioventriculares (AVRT) estas la dua plej ofta tipo de SVT, kiu konsistas ĉirkaŭ ĉirkaŭ 30% de ĉiuj SVTs.
Kio Estas AVRT?
AVRT estas speco de reagranta takikardio . Kiel estas la kazo kun ĉiuj reentrantaj SVTs, homoj kun AVRT naskiĝas kun eksternorma elektra rilato en la koro. En AVRT, la ekstra konekto, kiu ofte nomiĝas "akcesora vojo", kreas elektran rilaton inter unu el la atria (la supraj ĉambroj de la koro), kaj unu el la ventrículos (la malaltaj ĉambroj de la koro).
Kutime, la sola elektra rilato inter la atrio kaj la ventrikuloj estas la normala kora sistemo, kiu konsistas el la AV-nodo kaj la pakaĵo.
Do, en homoj kun AVRT, la akcesora vojo provizas duan elektran rilaton inter la atrio kaj la ventrikuloj. Ĉi tiu dua konekto starigas potencialan cirkviton por establigi rekomencan takikardion.
Kiel funkcias AVRT?
En persono kun akcesora vojo, epizodo de AVRT povas esti deĉenigita de antaŭtempa kora bato, aŭ antaŭtempa atracia kuntiriĝo (PAC) aŭ antaŭtempa ventricula kuntiriĝo (PVC) .
Ĉi tiu antaŭtempa bato, se ĝi okazas ĉe la ĝusta tempo, povas aktivigi kontinuan (aŭ reenrantan) elektran impulson.
Ĉi tiu impulso vojaĝas laŭ la normala kondukanta sistemo al la ventrikloj, kaj poste reiras la akcesorajn vojojn al la atrio (tio estas, "reeniras" la atrialon), tiam turniĝas kaj reiras laŭ la normala kondukado, kaj tiel plu.
Tiel, sola antaŭtempa bato establas subitan takikardion.
La simptomoj de AVRT estas tipaj por SVT. Ili plej ofte inkluzivas palpitojn , malpezaĵojn kaj / aŭ mareon . Epizodoj kutime daŭras de kelkaj minutoj ĝis kelkaj horoj.
Kiel povas AVRT esti haltita?
AVRT povas esti haltigita per PAC, PVC, aŭ simple malrapidante elektran alkondukon tra la AV-nodo. Ĉiu el ĉi tiuj eventoj povas interrompi la reentran impulson.
La fakto, ke malrapida AV-nodo-kondukado povas haltigi AVRT, ke iu persono havas ĉi tiun arritmion ŝancon por forigi ĝin. Ĉi tiu okazo utiligas la fakton, ke la AV-nodo estas riĉe provizita per la vaguservo . Tiel, homoj kun AVRT ofte povas halti akran epizodon per agado por pliigi la tonon de ilia vaguservo. Ĉi tio povas esti plenumita, ekzemple, per plenumado de Valsalva manovro , aŭ mergante vian vizaĝon en glacia akvo dum kelkaj sekundoj. (La Valsalva manovro estas pli rapida, pli oportuna, kaj malpli malagrabla ol vizaĝo en glacio.)
AVRT kaj Wolff-Parkinson-Blanka Sindromo
En iuj homoj kun AVRT, la akcesora vojo estas kapabla efektivigi elektrajn impulsojn en ambaŭ direktoj (tio estas, de la atrio al la ventrículo kiel jam priskribita, aŭ de la ventrículo al la atrio). En aliaj homoj, la akcesora vojo nur povas fari elektrajn impulsojn en unu direkto aŭ la alia.
Ĉi tiu diferenco rezultas esti grava. En plej multaj homoj kun AVRT, la impulsoj nur povas transiri la akcesorajn vojojn de la ventrículo al la atrio.
Kiam la impulsoj povas transiri en la alia direkto - de la atrio al la ventrículo - Wolff-Parkinson-Blanka (WPW) sindromo estas dirite ĉeesti.
WPW estas asociita kun klinikaj problemoj, kiuj iras preter "nur" AVRT, kaj ofte devas esti traktataj pli agreseme.
Traktante AVRT
Se WPW ne ĉeestas kaj simptomoj de AVRT estas maloftaj kaj facile haltitaj (diru, per plenumado de Valsavla manovro), tiam ofte neniu traktado necesas preter lernado, kion fari kiam epizodo okazas. Tamen, se vi havas WPW, oftaj epizodoj de SVT, aparte severaj simptomoj dum epizodoj, aŭ havas problemojn ĉesi epizodojn kiam ili okazas, tiam pli definitiva traktado devus esti uzata.
Antiarrhythmic drug therapy estas ofte nur parte efika ĉe malhelpo de epizodoj de AVRT. Tamen, en la plimulto de homoj kun AVRT, ablata terapio povas liveri tute la akcesorajn vojojn kaj tute neebligi pluajn epizodojn. Kun modernaj teknikoj, perfortaj akcesoraj vojoj povas plenumi sukcese kaj sekure en la granda plimulto de kazoj.
Vorto De
Atrioventricular reentrant-takikardio (AVRT) estas komuna vario de SVT. Dum ĝi ofte produktas signifajn simptomojn kaj povas esti sufiĉe disrupte al la vivo, AVRT hodiaŭ estas tre traktebla.
> Fontoj:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Efiko kaj Prognoza Signifo de Spontanea kaj Indukible Antidroma Tachikardio. Europacia 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > kaj Variantoj. En: Cardiac Electrofysiology From Cell to Bedside, 5th Edition, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Filadelfio 2009. p.605-614.