La sindromo de Wolff-Parkinson-White (WPW) estas kondiĉo cardíaco congénito kiu tuŝas la elektran sistemon de la koro. Homoj naskitaj kun WPW ofte havas karakterizajn ŝanĝojn sur sia elektrokardiogramo (ECG) , kaj ili ofte disvolvas supraventricular takikardion (SVT) , tipon de simptomaj, rapidaj kirikaj arritmioj . Krome, kelkfoje homoj kun WPW povas havi aliajn, pli danĝerajn tipojn de koraj arritmioj.
Kio Estas WPW?
Homoj kun WPW naskiĝas kun eksternorma elektra konekto kiu kunigas unu el la atria (la supraj ĉambroj de la koro) kun unu el la ventrikloj (la pli malaltaj ĉambroj de la koro). Ĉi tiuj eksternormaj elektraj rilatoj estas nomataj akcesoraj vojoj. La akcesoraj vojoj kreas la korajn kondiĉojn, en kiuj povas okazi eksternormaj koraj ritmoj.
Kial Akcesoraj Vojoj Estas Gravaj
Akcesoraj vojoj estas gravaj ĉar ili disponigas la agordon necesan por disvolvi aparta tipo de SVT - la SVT konata kiel atrioventricular reciproka takikardio (AVRT) . AVRT estas speco de reagranta takikardio .
La akcesora vojo kreas elektran konekton "ekstra" inter atrio kaj ventrículo, kaj per tio kompletigas potencialan elektran cirkviton. Ĉi tiu eksternorma cirkvito permesas al AVRT disvolviĝi.
Kun la "tipa" AVRT, dum la SVT la elektra impulso vojaĝas de la atrio al la ventrículo uzante la normalan vojon (tio estas, la AV-nodo ), kaj tiam revenas al la atrio (tio estas, ĝi "reeniras" la atrium) tra la akcesora vojo.
La elektra impulso povas turni sin senĉese ĉirkaŭ la cirkvito, kreante la arritmion. La impulso vojaĝas tra la akcesora vojo de ventrículo al la atrio ĉar, kun tipa AVRT, tio estas la sola direkto, en kiu la akcesora vojo kapablas konduki elektron.
Kial WPW Diversas De Tipa AVRT?
La diferenco inter ĉi tiu tipa AVRT kaj la AVRT vidita kun WPW estas, ke en WPW, la akcesora vojo kapablas efektivigi elektrajn impulsojn en ambaŭ direktoj - de la atrio al la ventrículo tiel kiel de la ventrículo al la atrio.
Kiel rezulto, dum la reakeri takikardio en WPW, la elektra impulso kutime vojaĝas laŭ la akcesora vojo al la ventrikloj, tiam revenas al la atrio tra la AV-nodo, tiam reeniras la akcesorajn vojojn al la ventrículos denove - kaj daŭre ripetas la saman cirkvito. Ĉi tiu estas la kontraŭa direkto de vojaĝo ol en pacientoj kun tipa AVRT.
Kial WPW Estas Grava
La kapablo de la akcesora vojo en WPW por efektivigi elektrajn impulsojn de la atrio en la ventrikulojn estas grava pro tri kialoj.
Unue, dum normala sinuso-ritmo , la elektra impulso disvastiĝanta tra la atrio atingas la ventriculojn ambaŭ tra la AV-nodo kaj tra la akcesora vojo. Ĉi tiu "duobla" stimulo de la ventrikloj kreas distingan ŝablonon sur la ECG - specife, "svingon" de la QRS-komplekso, kiu estas nomata "delta ondo". Rekonante la ĉeeston de delta ondo sur la ECG, kuracisto povas fari la diagnozon de WPW.
Due, dum la AVRT vidita kun WPW, la elektra impulso stimulas la ventrikulojn nur tra la akcesora vojo (anstataŭ iri tra la normala, AV nodala vojo). Kiel rezulto, la QRS-komplekso dum takikardio prenas ekstreme eksternorman formon, kio sugestas ventriculajn takikardion (VT) anstataŭ SVT.
Malŝarĝi la AVRT kaŭzitan de WPW por VT povas krei grandan konfuzon kaj nenecesan alarmon fare de medicina dungitaro, kaj povas konduki al netaŭga terapio.
Tria, se paciento kun WPW devus disvolvi fibriladon aurora - arritmio, en kiu la atrio generas elektrajn impulsojn je tre rapida imposto - tiuj impulsoj povas trairi la akcesorajn vojojn kaj stimuli la ventrikulojn ĉe ankaŭ tre rapida rapideco, kio kondukas al danĝere korbatan korpon. (Normale, la AV-nodo protektas la ventriculojn de esti stimulita tro rapide dum fizilado de aurilaro). En pacientoj kun WPW, atracia fibrilado povas fariĝi vivo-minaca problemo.
Simptomoj Kun WPW
La simptomoj de la SVT kaŭzitaj de WPW estas la samaj kiel kun iu SVT. Ili inkluzivas palpitaciojn , malpezajn kaj kapturnojn . Epizodoj kutime daŭras de kelkaj minutoj ĝis kelkaj horoj.
Se la atrialfibrilado devus okazi, tamen, la tre rapida kora imposto povas konduki al perdo de konscio aŭ eĉ kora aresto .
Traktante WPW
La reentra cirkvito, kiu produktas SVT en WPW, inkluzivas la AV-nodo, strukturon, kiu estas riĉe provizita de la vaguservo . Do pacientoj kun WPW ofte povas haltigi siajn epizodojn de SVT, prenante paŝojn por pliigi la tonon de ilia vaguservo, kiel ekzemple la Valsalva manovro aŭ mergi sian vizaĝon en glacia akvo dum kelkaj sekundoj. Por iuj homoj, kiuj havas nur maloftajn epizodojn de SVT, ĉi tiu traktado povas esti sufiĉa.
Uzanta antiarrythmiajn drogojn por malhelpi ripetajn arritmiojn en WPW estas nur iomete efika, kaj ĉi tiu aliro ne estas tre ofte uzita hodiaŭ.
Tamen, la akcesora vojo en WPW kutime (pli ol 95% de la tempo) povas esti forigita tute per ablata terapio , en kiu la akcesora vojo estas zorgeme mapita kaj malplenigita. Ablata terapio estas preskaŭ ĉiam la plej bona elekto en iu kun WPW, kiu havis arritmiojn.
Krome, ĉar la komenco de fibrilado auriga en WPW povas konduki al riskaj ritmoj de koroj, kaj ĉar la fibrilado auricular estas komuna (kaj povas esti pli ofta en homoj kun WPW ol en la ĝenerala populacio), plejpartoj de specialistoj kuraĝigas preskaŭ iun ajn kun WPW por forte Konsideru ablatoterapion.
> Fontoj:
> Pediatric and Congenital Electrofysiology Society (PACES), Kora Ritma Societo (HRS), American College of Cardiology Foundation (ACCF), et al. PACES / HRS Speciala Konsentiteco pri Administrado de la Asimptomaj Junaj Patientoj kun Wolff-Parkinson-Blanka (WPW, Ventricular Preexcitation) Elektrocardiografia Skemo: Disvolvita en Konsorcio Inter la Pediatria kaj Familiala Electrofisiologia Socio (PACES) kaj la Kora Ritma Socio (HRS ). Subtenita de la regantaj korpoj de PACES, HRS, la American College of Cardiology Foundation (ACCF), la American Heart Association (AHA), la Amerika Akademio de Pediatria (AAP), kaj la Canadian Heart Rhythm Society (CHRS). Koro Ritmo 2012; 9: 1006.