Plej multaj homoj kun kora malsano povas preni sildenafilon sekure
Viagra (sildenafilo) revoluciis la traktadon de vira seksa disfuncio. Tamen, ĝia uzo estis danĝera en pacientoj kun iuj specoj de kora malsano. La celo de ĉi tiu artikolo estas revizii la sekuran uzon de sildenafilo en homoj kun kora malsano.
Flankaj Efektoj de Prenado de Sildenafilo Kun Kora Malsano
Sildenafilo havas du agojn, kiuj povas esti konsekvencoj en pacientoj kun kora malsano.
Unue, ĝi povas malpliigi la sangopremon. Due, ĝi interagas kun nitratoj.
Sildenafilo estas vasodilatoro (tio estas, drogo kiu dilatas sangajn glasojn ) kaj, sekve, ĝi malpliigas la sistólica sangopremo (la "supro" nombro en la sangopremaj mezuroj) per mezumo de 8 mmHg. En la plimulto de pacientoj kun kora malsano, inkluzive de la plimulto de tiuj, kiuj estas traktataj kun kontraŭhipertensaj drogoj, tio ne estas problemo. Studoj pruvis, ke la efiko de kromefikoj (inkluzive de kromefikoj rilatigitaj al malalta sangopremo, kiel kapturnoj kaj fajnado) ne estas pli altaj en uzantoj de sildenafilo, kiuj ankaŭ prenas kontraŭhipertensajn drogojn.
Tamen, la vasodilataj efikoj de sildenafilo fariĝas potenciale danĝeraj kiam ili kombinas kun vasodilataj efikoj de nitratoj, drogoj, kiuj ankoraŭ estas kutime uzataj en pacientoj kun korona arteria malsano. Pacientoj prenantaj ambaŭ nitratojn kaj sildenafilojn estas inklinaj por disvolvi severan hipotenson ( malaltan sangopremon ) kaj sinkopon (malfortiĝanta). Pacientoj prenantaj nitratojn por ilia kroneria arterio-malsano, do, neniam devus preni sildenafilon.
Plue, iu ajn, kiu prenis sildenafilon dum la lastaj 24 horoj, ne devas preni nitratojn.
Kiam sildenafilo unue estis enkondukita fine de la 1990-aj jaroj, raportoj pri koratako kaj subita morto post kiam la drogo aperis ĉie tra la novaĵoj. Postaj studoj sugestis, ke en paciencaj ne prenantaj nitratojn , la uzo de sildenafilo en pacientoj kun stabila koronaria arterio-malsano ne kaŭzas pliigitan riskon de koratako aŭ morto.
Dum ĉi tiuj eventoj efektive okazas en pacientoj kun corona arterio-malsano , ilia efiko ne estas pli alta en pacientoj prenantaj sildenafilon.
Efektive, sildenafilo ŝajnas esti sufiĉe tolerebla en homoj kun eĉ severa korona arterio-malsano, kondiĉe ke ili ne havas aktivan iskemion (periodoj de tempo kie la kora muskolo ne taŭgas taŭgan sangan fluon, plej ofte manifestita per kesto doloro ) kaj Ne prenas nitratojn. Plie, sildenafilo ne pliigas la riskon de ekzerco en pacientoj kun stabila koronaria arterio-malsano.
Estas iuj kondiĉoj, en kiuj la modesta guto en sistola sangopremo kaŭzita de sildenafilo povas esti danĝera. Pacientoj kun severa kora fiasko akompanita de malaltaj sangopremaj mezuroj povas plimalboniĝi se pli da hipotensio estas produktita. Krome, iuj pacientoj kun hipertrofia cardiomopatio povas iĝi simptomaj se ilia sistólica sangopremo malpliiĝas.
La Fundo-Linio
La Usona Kolegio de Kardiologio kaj la Usona Kora Asocio konsentas, ke sildenafilo estas sekura por viroj kun stabilaj coroniaj arterioj, kiuj ne prenas nitratojn, sed neniam devus esti uzataj en pacientoj kiuj prenas nitratojn. (Nitroj inkluzivas ĉiujn formojn de nitroglicerino - sublingvaj, transdermaj kaj sprayaj formoj - same kiel izosorbida mononitrato, izosorbida dinitrato, pentaeritritol tetranitrato, eritritolo tetranitrato kaj amilo-nitrato.)
Oni devas rimarki, ke dum la pasintaj nitratoj estis la bazo de terapio por krona arterio-malsano, tio ne plu estas la kazo. En la erao de angioplastio kaj stentado, korona arterio-malsano kutime estas regebla sen recurrir al nitratoj. Pacientoj, kiuj preskribas nitratojn kaj volas preni sildenafilon, demandu al viaj kuracistoj pri alternativaj formoj de terapio por ilia korona arterio-malsano.
Ekzistas aliaj grupoj de kora pacientoj, por kiuj sildenafilo eble estas danĝera. Ĉi tiuj inkluzivas pacientojn kun malstabila kronia arterio-malsano aŭ aktiva kronia arteria iskemio (te pacientoj kies koronaria arteria malsano ne estas stabila.) Ĉi tiuj pacientoj evidente havas aktivan medicinan problemon, kiu devas esti stabiligita ĉu sildenafilo estas konsiderata aŭ ne.
Kiam ili estas sufiĉe traktataj, la uzo de sildenafilo (same kiel ĉiuj aliaj formoj de rutino, ĉiutaga vivo kiel ekzercado) povas esti amuzita.
Aliaj pacientoj, kiuj povas havi problemojn kun sildenafilo, estas tiuj kun kora fiasko akompanita de limlima malalta sangopremo , kelkaj pacientoj kun hipertrofia cardiomiopo, kaj eble, pacientoj pri komplikaj drogaj regimentoj por hipertensio.
Kun ĉi tiuj esceptoj, sildenafilo povas esti uzata sekure en la granda plimulto de pacientoj kun kora malsano.
Fontoj:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R kaj et al. Seksa disfuncio kaj kora risko (la Dua Princeton-Konsensa Konferenco). Am J Cardiol 2005; 96: 313.