Mitrala regurgitado (MR) , mitra valvo "leaky", estas la plej ofta tipo de kora valvo-malsano. Iuj homoj kun MR ofte ne havas simptomojn, kaj povas resti stabilaj dum multaj jaroj kaj ofte por ĉiuj siaj vivoj. Tamen, en aliaj homoj MR eventuale produktas malkompensiĝon de la koro kaj rezultoj de koro-fiasko . En tiaj kazoj la koro-fiasko eble ne povas esti reversible.
La lertaĵo por antaŭvidi korajn misfunkciadojn pri MR estas rekoni la tempon, kiam la koro komencas malkompensi, sed antaŭ ol simptomoj de kora malsukceso okazas.
Do se vi havas MR, tre gravas, ke vi havas regulajn kontrolojn kun via kuracisto por determini la mezuron de via MR, kaj vidi ĉu via kondiĉo estas stabila aŭ ĉu ĝi plimalboniĝas. Ĉi tiu procezo nomas "prezento" MR.
Determini la stadion de MR povas helpi vin kaj via kuracisto decidi ĉu vi eble bezonas kirurgian terapion kaj, tre grave, determini la plej bonan tempon por kirurgia terapio, se vi postulas ĝin.
La Etapoj de Kronika Mitrala Regurgado
Kardiologoj dividas kronikan MR en tri "stadiojn". Determini la stadion de via MR helpas vian kardologon decidi ĉu kaj kiam necesas necesa kirurgio de mitralo.
La Kompensita Stadio. En la kompensita stadio de MR, la koro kaj la cardiovaskula sistemo "ĝustigis" al la ekstra volumo ŝarĝita sur la maldekstra ventrículo de la difektita valvo.
La koro kompensas plilongigi iom, sed la dilatita koro muskolo kutime funkcias. Homoj kun rekompencita MR ĝenerale raportas neniujn simptomojn, kvankam ilia ekzerca kapablo ĝenerale rezultiĝas reduktita se streĉa testo estas farita. Multaj pacientoj kun milda kaj kronika MR restas en la kompensita stadio dum iliaj vivoj.
La Transira Stadio. Pro kialoj, kiuj ne estas klaraj, iuj homoj kun MR iom post iom "transiros" de kompenso al senkulpigita kondiĉo. Ideale, valva ripara kirurgio devas esti realigita dum ĉi tiu transira etapo, kiam la risko de kirurgio estas relative malalta kaj la rezultoj estas relative bonaj.
En la transira etapo la koro komencas pligrandigi, korpigas premoj cardíacas, kaj la frakcio de frakcio falas. Dum pacientoj en ĉi tiu etapo estas pli verŝajne raporti simptomojn de disnea kaj malriĉa ekzerca toleremo, multaj ne rimarkas plimalbonigajn simptomojn ĝis ilia MR progresis al la tria etapo. Ĉi tio estas problemo, pro tio ke prokrastas la kirurgion ĝis la senkulpigita etapo verŝajne donas malriĉan rezulton.
Multaj spertuloj kredas, ke unufoje la atrala fibrilado okazas antaŭ la MR, precipe se ĝi estas asociita kun dilatado de la maldekstra atrio, tiu fakto nur devas indiki ke la transira etapo alvenis, kaj sekve, ke valva ripara kirurgio devas esti almenaŭ konsiderita.
La Stadio Descompensada. Pacientoj en la senkulpa etapo preskaŭ nevarie havas tre konsiderindan kortan etendiĝon, same kiel signifajn simptomojn de kora fiasko. Unufoje la malkompensita etapo okazis, kartiomiopato (damaĝo al la koro muskolo) ĉeestas, kaj restos ĉeestanta eĉ se la mitra valvo estas riparita.
Do valva ripara kirurgio fariĝas sufiĉe riska, kaj ne verŝajne produktos akceptebla rezulto.
La Graveco de Staging MR
Grave gravas "transpreni" la transirecan etapon de MR antaŭ ol ĝi progresos al la senkulpigita stadio. Tial, se vi havas MR, vi devas esti proksima medicina monitorado. Inter aliaj aferoj, estas grava por via kuracisto zorge taksi ĉu iuj novaj simptomoj, kiujn vi povas sperti, devas esti al MR. Krome, necesas periodaj eĥokardiogramoj por helpi vian kuraciston por taksi la staton de via mitra valvo kaj koraj ĉambroj.
Se vi havas MR, vi devas certigi, ke via kuracisto faras ĉi tiun taŭgan monitadon - kaj vi mem devas prunti atenton al iuj signoj de malplenigo de spiro aŭ malpli reduktitan kapablecon por praktiki vin mem.
Fontoj:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokusa ĝisdatigo inkluzivita en la gvidlinioj ACC / AHA 2006 por la administrado de pacientoj kun valvula kora malsano: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktikaj Gvidlinioj (Skribanta Komitato por Revizii la 1998 Gvidliniojn por la Administrado de Pacientoj kun Valvula Kora Malsano): apogita de la Socio de Cardiovaskulaj Anestesiologoj, Socio por Cardiovaskula Angiografio kaj Intervenoj, kaj Socio de Teodiaj Kirurgoj. Trafiko 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Gvidlinioj pri la administrado de valvula kora malsano: La Taskrupo pri la Administrado de Valvula Kora Malsano de la Eŭropa Societo de Kardiologio. Eur Koro J 2007; 28: 230.