Studoj Elspezas la Limojn de la Populara Proceduro
Se vi aŭ amato estis diagnozita kun corona arterio-malsano (CAD) , vi povas esti prezentita kun la elekto de proceduro konata kiel percutana koronaria interveno (PCI). La PCI enhavas du malsamajn teknikojn:
- Angioplastio, en kiu tubo estas threaded en arterion kaj ŝveliĝis por larĝigi la ŝipon kaj pliigi sangan fluon
- La inserción de stentilo, malgranda malplena tubo kiu tenas la ŝipon malferma kaj malhelpas la malplenigon restarigi.
Dum la proceduro estas sufiĉe simpla kaj relative facile kompreni, ĉu efektive ĝi pliigas vivon, aŭ plibonigas la eblecon de postvivado?
Klinika Studo Provizas Sorprendajn Rezultojn
En respondo al ĉi tiu demandita demando, teamo de esploro financita de la Reseach kaj Development Unit (Veteran Administration's Reseach and Development Unit) komparis rezultojn en homoj havigitaj optimuman kuracan terapion (OMT) por trakti sian CAD al tiuj provizitaj kaj OMT kaj PCI.
La studo de 2007 (Klinika Elspezo Uzanta Revascularigon kaj Agresan Drug-Evaluadon) finis, ke la homoj, kiuj provizis OMT sole, ne havis pli grandan riskon de koratako aŭ morto ol tiuj ofertitaj de OMT kaj PCI. Krome, PCI ne proponis avantaĝon super OMT en malpezigi simptomojn de angina .
La sekvo en 2015 plue konfirmis ĉi tiujn rezultojn.
Klarigante la rezultojn
La rezultoj estis surprizaj al multaj en la kuracista komunumo, kiuj longe konsideris PCI avantaĝajn al tiuj kun severa arteria blokado.
Nur post ekzameni la kondutojn de la pacientoj, same kiel la limigoj de la proceduro mem, ke la esploristoj povis klarigi la rezultojn.
Inter iliaj konkludoj:
- Personoj, kiuj suferis PCI, kutime revenis al siaj antaŭaj manĝaj kutimoj unufoje hejme (inkluzive de la troa konsumo de ruĝa karno kaj malsanaj grasoj ).
- La PCI mem inklinas vundi la artan muron kaj pliigi la riskon de malĉefa malhelpo. Fakte, 21 procentoj de la PCI-grupo postulis alian stenton ene de ses monatoj, dum 60 procentoj el la traktataj ŝipoj postulis re-stentigadon.
- La proceduro de PCI ankaŭ estis asociita kun pli granda risko de sangado komplikaĵo, koraj atakoj kaj streko, efektive forĵetante multajn avantaĝojn de traktado.
Alia grava faktoro estas, ke la plakoj traktitaj en PCI ne estas tiuj, kiuj plej verŝajne kaŭzas koron-atakon aŭ baton. Prefere, la zorgoj rilatas pli al la ne-obstruktaj plakoj, kiuj estas pli molaj, malpli stabilaj, kaj multe pli probable rompi.
Dum angioplastio kaj stentado povas provizi mallongatempa helpo, la grava ŝarĝo de la malsano restas nerompita same kiel la risko de estontaj cardiovaskulaj eventoj.
Kuracaj Praktikoj Sub Skribado
La mankoj ankaŭ etendas al medicinaj praktikoj. Takso de 2010 de la juĝa procezo raportis, ke malpli ol 45 procentoj da pacientoj kun CAD spertis streĉojn antaŭ ol elektita PCI. Kion tio sugestas estas, ke multaj kuracistoj malsukcesis trakti aliajn modifeblajn faktorojn, kiel dieto kaj ekzerco, antaŭ oferti la proceduron.
Pro ĉi tio, multaj homoj eble malpli konsciis pri la neceso ŝanĝi la konduton, inkluzive la ĉesigon de fumado , kiam ili estis liberigitaj de zorgo.
Kion Ĉi Diras Ni
Kiel rezulto de la juĝa proceso, la Amerika Kora Asocio kaj Amerika Kolegio de Kardiologio publikigis gvidliniojn priskribantaj la taŭgan uzon de PCIoj en homoj kun kora malsano. Ili emfazas vivstatŝanĝojn kaj la taŭgan uzon de medikamentadoj en unua-linio traktado kie la koro kondiĉas stabilan.
La gvidlinioj ankaŭ asertas la bezonon certigi, ke persono estas plene adherente al la kuracado antaŭ eĉ konsiderante PCI. En multaj multaj kazoj, plibonigo de adherenco rekte respondas al plibonigo aŭ stabiligo de la koro-kondiĉo.
Por tio, se vi havas koron-malsanon, vi neniam devus vidi PCI kiel "rapida riparo". La pli longa daŭra solvo ĉiam estos rutina ekzerco , bone ekvilibra, malalta grasa dieto , kaj la optimuma adhero al viaj kronikaj kuraciloj.
> Fontoj:
> Boden, W .; Aŭ'Rourke, R .; Teo, K. et al. "Optimuma kuracila terapio kun aŭ sen PCI por stabila koronia malsano". N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
> Desai, N .; Bradley, S .; Parzynski, C. et al. "Sufiĉaj Uzaj Kriterioj por Kronaj Revaskulariĝo kaj Tendencoj en Uzado, Paciento-Selektado, kaj Proneco de Perfekta Krona Interveno". JAMO 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764.
> Finno, A .; Nakano, M .; Narula, J. et al. "Koncepto de vundebla / malstabila plako". Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Bankoj, Kaj .; Blankensio, J .; et al. "2015 ACC / AHA / SCAI Fokusa Ĝisdatigo pri Primara Perkutana Krona Interveno por Pacientoj Kun ST-Altaj Miokardiaj Infarkcioj ..." Rondiro. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al. "Efekto de PCI sur Longtempa Supervivado en Pacientoj kun Stable Ischemic Heart Disease." N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.