Antaŭtempaj ventriculaj kompleksoj, aŭ PVCoj, estas inter la plej komunaj de la koraj arritmioj . Bedaŭrinde, ilia medicina graveco - kaj sekve ilia traktado - ofte konfuzas multajn kuracistojn kaj pacientojn.
Se vi havas PVCojn, via traktado devus dependi de la respondo al du demandoj:
Unue, ĉu vi havas suba kora malsano?
Kaj sekundo, kiom severaj estas la simptomoj produktitaj de la PVC?
La PVCoj mem malofte estas danĝeraj. Dum statistike PVCoj estas asociitaj kun pliigita risko de mortado, tiu pliigita risko estas ĉefe pro la ĉeesto de suba kora malsano kaj riska faktoroj por kora malsano . La PVCoj, ĝenerale, opinias, ke ili estas plejparte benignaj.
La Unua Traktado Golo - Redukti Koralan Riskon
Ĉar PVCoj ofte estas asociitaj kun suba kora malsano, via kuracisto devas plenumi kardan taksadon kiam li aŭ ŝi unue malkovras ilin.
Se ĝi rezultas, ke vi havas korpan malsanon, taŭga kuracado de via kora kondiĉo ofte forigos aŭ reduktos la oftecon de PVCoj. Ĉi tio estas precipe vera, se vi havas koronerian artan malsanon (CAD) aŭ kora fiasko .
En iuj maloftaj individuoj, ekstreme oftaj PVCoj nun konsideras respondecaj por produktado de cardiomiopatio (malforta kora muskolo).
Do, se neklarigebla cardiomiopatio estas trovita ĉe la ĉeesto de tre oftaj PVCs, ĝi povas esti utila trakti la PVCojn por vidi ĉu la kartiomopatio plibonigas.
Se via kuracisto trovos vian koron por esti sana, tio estas tre bona afero. Tamen, la PVCoj ankaŭ estas asociitaj kun pluraj faktoroj de risko por CAD, speciale la hipertensio .
Do vi kaj via kuracisto devas fari plenan taksadon de ĉiuj viaj koraj riskaj faktoroj kaj eniri en agresema programo por akiri ilin sub kontrolo. Krom redukti vian riskon por CAD, ĉi tiu penado povas tre bone redukti viajn PVCojn.
La Dua Traktado Golo - Redukti Simptomojn
Feliĉe, plej multaj homoj, kiuj havas PVCs tute ne "sentas". Tamen, iuj perceptas iliajn PVCojn kiel palpitojn , kiujn ili kutime priskribas kiel "skipetoj" aŭ "funtantaj", kiuj povas varii de iomete ĝenaj ĝis ekstreme perturbiĝantaj.
Do, krom fari taksadon por kora malsano, kelkfoje oni devas konsideri fari ion pri la PVCoj mem, por redukti simptomojn.
La traktado de PVCoj estus facila, se ni havus antirrythmiajn drogojn (drogojn, kiuj traktas kiritajn arritmiojn), kiuj ambaŭ estis sekuraj kaj efektivaj per forigado de PVCoj. Bedaŭrinde, ĉi tio ne estas la kazo. Do decidi ĉu trakti PVCojn, kaj kiel trakti ilin, ofte estas pli malfacila ol vi povus pensi.
Se viaj PVCoj ne kaŭzas simptomojn, aŭ se la palpitiĝoj, kiujn vi spertas, ne ĝenas vin, la plej bona afero estas kutime lasi ilin sola.
Tamen, se viaj PVCoj kaŭzas palpitojn sufiĉajn por interrompi vian vivon, tiam vi kaj via kuracisto devas diskuti la eblojn por trakti PVCojn.
Unue, vi devus provi forigi kafeinon el via dieto. En homoj, kiuj estas sentemaj al ĝi, kafeino povas pliigi la oftecon de PVCoj. La samo okazas por tabako-produktoj kaj alkoholo - forigu ĉi tiujn de via dieto ankaŭ.
Ekzistas ankaŭ evidenteco, ke regula ekzerco povas redukti palpitojn. Do se vi estis relative senatenta, parolu al via kuracisto pri komenco de ekzerca programo.
Se vi faris ĉi tiujn specojn de vivstatŝanĝoj kaj ankoraŭ estas maltrankviligitaj de la simptomoj de PVC, vi kaj via kuracisto eble volas konsideri provon de drogoterapio.
Se vi elektas por drogoterapio, kutime estas bona ideo komenci per provo de beta-blokantoj - drogoj kiuj malhelpas la efikon de adrenalino. Beta-blokantoj ne estas tiel efikaj kiel "veraj" antiarrythmaj drogoj al forigo de PVCoj, sed ili ĝenerale estas sekuraj kaj kutime bone toleritaj. Dum ili povas redukti la PVCojn mem, beta-blokantoj funkcias pli bone dum reduktado de la simptomoj.
La pli potencaj antiarrítmaj drogoj ofte estas prudence efikaj ĉe forigo de PVCoj. Tamen, ĉi tiuj drogoj inklinas kaŭzi gravajn problemojn. Ĉefo inter ili estas tendenco kaŭzi "proarrhythmia" - tio estas, fakte deĉenigante arritmiojn, kiuj povas esti multe pli danĝeraj ol la PVC. Proarrhythmia estas precipe verŝajne en homoj, kiuj havas suban koron-malsanon, sed ĝi povas okazi al iu ajn. Krome, ĉiu antiarrítmika drogo havas sian propran unika toksikeca profilo kiu faras ĉi tiun klason de drogoj inter la plej venenaj uzitaj en medicino.
Fine, en pacientoj kies PVCoj estas ekstreme perturbiĝantaj kaj ne povas esti sekure traktataj kun vivstatŝanĝoj aŭ drogoj, eble elektrofiologo traktu ilin per ablata terapio - elektre mapperante la lokon, kiu produktas la PVCojn kaj kuraĝigas ĝin per speciala katedra karto.
Vorto De
Ĉar PVCoj mem kutime ne estas danĝeraj, la agresivo aplikata al ilia terapio devus esti bazita preskaŭ tute pri kiom la PVCoj interrompas vian vivon. Dum ĝi estas feliĉa, ke PVCoj kutime kaŭzas nur minimumajn simptomojn, tiu fakto ne multe helpas, se vi estas unu el la malfeliĉaj malmultaj, kies PVC estas tre ĝenaj. En ĉi tiu kazo vi bezonos trovi scilan kaj simplan kuraciston, kiu povas helpi vin tra ĉiuj traktadoj kaj koncepti strategion, kiu estas ĝusta por vi.
> Fontoj:
> Yokokawa M, Bona E, Crawford T, et al. Reakiro de Maldekstra Ventricula Disfuncio Post Ablacio de Oftaj Antaŭtempaj Ventrikulaj Kompleksoj. Kora Rito 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC-AHA / ESC 2006 Gvidlinioj por Administrado de Pacientoj kun Ventriculaj Arritmioj kaj Antaŭzorgo de Subita Koraca Morto-Ekzekutiva Resumo Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio-Taskrupo kaj la Eŭropa Societo pri Kardiologia Komitato pri Praktikaj Gvidlinioj (Skribado Komitato por Evoluigi Gvidliniojn por Administrado de Pacientoj kun Ventriculaj Arritmioj kaj Antaŭzorgo de Morta Kariba Morto). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, et al. Efekto de Kafeino sur Ventricula Arritmia: Sistema Revizio kaj Meta-analizo de Eksperimentaj kaj Klinikaj Studoj. Europace 2016; 18: 257.