Q. Antaŭ du jaroj mia kuracisto metis min je 80 mg de atorvastatino ĉar mia kolesterolo estis supre, kaj mia kalcia kalcia skano montris poentaron de 200. Ekde tiam mia kolesterolo malsupreniris bonege - sed kiam ni ripetis kalcion-scanon pasintsemajne mia Kalcia poentaro estis ĝis 290! Se la statino funkcias, kial mia kalcia poentaro tiom altiĝas? Ĉu mia koronia arteria malsano plimalboniĝas?
A. La tendenco de la korea arterio kalcio-poentaro pliigi kun statinoterapio estis areo de diskutado kaj maltrankvilo inter kardiologoj. Tamen, la plej bona evidenteco nun sugestas ke, kiel paradokse kiel ĝi povas soni, ĉi tio povas esti bona afero. Ĝi povas indiki, ke la statinoj stabiligas koronajn arteriojn.
Iuj Fono Estas En Ordo.
Atherosclerosis produktas plakojn en la muroj de arterioj, inkluzive de la coronaj arterioj. Ĉi tiuj plakoj povas kreski sufiĉe ampleksaj por parte obstrukcii la arterion kaj produkti simptomojn, kiel angina aŭ claŭdo . Tamen, la vera problemo kun ĉi tiuj plakoj estas, ke ili povas subite rompi, kaŭzante subita malhelpo de la arterio - kiu ofte kondukas al koratako aŭ frapo .
Plakoj estas kuŝejoj de pluraj materialoj, inkluzive de lipidoj, inflamaj ĉeloj, fibrotaj ĉeloj kaj kalcio. Ĝi estas la kalcio en atherosclerotaj plakoj, kiu estas detektita de kalcia kalcio-pli alta ol la kalcia poentaro, pli vasta estas la atherosclerosis.
Do, kiam via kuracisto komencis vin ĉe atorvastatino, li aŭ ŝi ne nur traktis viajn kolesterol-nivelojn, sed ankaŭ traktis viajn atherosclerotajn plakojn.
Poentaro de Statinoj Kaj La Kalcio
Pluraj studoj nun montris, ke trakti paciencon, kiu havas atherosclerosis kun statinoj, povas pliigi la kalcion de kalcio.
Pro tio ke statinoj estas pensitaj por helpi malhelpi kaj eĉ por helpi reverti koronan arterian malsanon, ĉi tiu rezulto ŝajnas paradoksa. En 2015, studo estis eldonita en la Ĵurnalo de la Amerika Kolegio de Kardiologio, kiu helpas klarigi, kion signifas ĉi tiu pliigo en kalcio.
Esploristoj reviziis ok apartajn studojn, kiuj uzis intravaskulajn ultrasonojn (IVUS, katetikan teknikon) por taksi la grandecon kaj komponadon de atherosclerotaj plakoj en pacientoj traktataj kun statinoj. Ili trovis du aferojn. Unue, alta-doza statinoterapio inklinis kraĉi plakojn. Dua, dum la plakoj estis disbatantaj, ilia komponado ŝanĝiĝis. Post statinoterapio, la volumo de lipidoj en malpli ol plakoj malpliiĝis, kaj la volumo de fibrotaj ĉeloj kaj kalcio pliiĝis. Ĉi tiuj ŝanĝoj - konvertante malstabila "mola" plako al pli stabila "malmola" plako - povas redoni platon malpli inklina al subita rompo. (Ĉi tiu postulado estas konsekvenca kun la fakto, ke statinoterapio signife reduktas la riskon de koraj atakoj en pacientoj kun korona arterio-malsano.)
En resumo, aktuala evidenteco subtenas la ideon, ke statinoterapio ne nur reduktas kolesterolon, sed ankaŭ ŝanĝas ekzistantajn plakojn por fari ilin malpli danĝeraj.
Kiel parto de ĉi tiu procezo, la plakoj povas esti pli kalkifikitaj - kaj tiel, kalcia poentaro superas. Pliiĝanta kalcia poentaro kun statinoterapio, sekve, povas indiki traktadon sukceson, kaj ne devus esti kaŭzo de alarmo.
Dum ĉi tiu teorio ne estas solvita scienco, ĉi-tiu punkto plej bone persvadas la disponeblan evidentecon.
La Fundo-Linio
Sciiga kalcia kalcio povas esti utila ilo por taksi la ĉeeston aŭ foreston de korona arteria malsano. Se kalcio estas ĉeestanta, atherosclerosis ĉeestas - kaj agresema vivstilaŝanĝoj estas en ordo. Krome, forta konsidero estu donita al statinoterapio kaj profililata aspirino.
Sed, post kiam statinoterapio komenciĝis, interpretante postajn kalciajn skanojn fariĝas problemo. Se la kalcia poentaro superas, ĝi eble ne indikas plimalboniĝantan CAD, sed verŝajne estos pozitiva efiko de statin-kuracado.
Ĝenerale, kuracistoj ne devus ordigi provojn, kiujn ili konas antaŭ tempo, verŝajne ili ne povos interpreti. Dum sciigo pri kalcio faras multajn sentojn por homoj, kiuj havas iun riskon por korona arterio-malsano, ripetante tiujn kalciajn scanojn post kiam statinoterapio komenciĝis, eble nur kreas angoron, sen aldoni ajnan utilan informon.
Fontoj:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, et al. Efiko de statinoj sur seria koronaria kalkigo dum atheroma progreso kaj regresado. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282.
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. La neniamfina rakonto pri koracia kalcio. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282