Malfermaj frakturoj estas vundoj al la osto, kiu okazas kiam rompita osto estas elmontrita de la korpo al la ĉirkaŭaĵo. Malfermaj frakturoj , kelkfoje nomitaj komponaĵoj, povas okazi kiam estas malgranda tranĉo al la haŭto, kiu komunikas frakturon aŭ povas okazi per severaj mildaj histoj, kiuj minacas la postvivadon de la membro.
Kun peno por senti ĉi tiujn vundojn, ili ĝenerale klasifikas laŭ ilia severeco.
La plej ofta sistemo por klasifiki malfermajn frakturojn estas laŭ la sistemo de klasifiko Gustilo-Anderson.
Kvaloj de Malfermaj Fracturoj
- Grado I Malferma Fracturo
Grada malferma frakturo okazas kiam estas haŭta vundo kiu komunikas kun la frakturo mezuranta malpli ol unu centimetron. Kelkfoje malfacile taksas, se frakturo estas malfermita (signifas la vundajn konektojn al la rompita osto), sed ĉi tio povas esti determinita per injektanta fluidon en la fraksejon, kaj vidante ĉu la fluido eliras el la vundo. - Grade II Malferma Fracturo
Gracia II-frakturoj havas pli grandajn molajn histojn, mezurante pli ol unu centimetron. - Grade III Malferma frakturo
Grado 3a malfermaj frakturoj reprezentas la plej severajn vundojn kaj inkludas tri specifajn sub-tipojn de vundoj:- Grade IIIA: 3A-frakturoj estas tiuj vundoj, kiuj inkluzivas altajn energiajn frakturojn kiel evidentan per severa osto (frakcioj segmentaj aŭ tre kombinitaj) kaj / aŭ grandaj, ofte poluitaj, molaj histoj. Plej multaj kirurgoj klasifikas alt-energiajn frakturojn kiel 3A eĉ se la haŭta vundo ne estas granda.
- Grado IIIB: 3B-frakturoj havas signifajn molajn histo-damaĝojn / perdojn, tiel ke la osto estas elmontrita, kaj rekonstruo eble postulas mildan histan translokigon (flap) por plenumi la vundon.
- Grado IIIC: 3C-frakturoj precize postulas vaskan intervenon, ĉar la frakturo asocias kun vascula lezo al la ekstremaĵo.
Kiel Gradigado Estas Utila
La sistemo de klasifiko Gustilo-Anderson estas pli utila por doni du pecojn da informoj: kio estas la probableco de evoluigado de infekto, kaj kiom longe frapos la resanigo . Ĉar la grado supreniras, la infekta imposto leviĝas drame, kaj la tempo por fractiga resanigo plifortigas.
Grado mi malfermas fraktajn vundojn de la tibio havas malpli ol 2% infektivecon (kun taŭga traktado), kaj prenas mezumon de proksimume 4-5 monatoj por resanigo. Graciaj IIIB kaj IIIC-frakturoj havas ĝis 50% de infekta imposto kaj prenas mezumon de 8-9 monatoj por ostiga resanigo.
La klasifiko de Gustilo-Anderson unue estis publikigita en la 1970-aj jaroj kaj suferis plurajn modifojn. La esenco de la sistemo de klasifiko estas provizi kategoriojn de vundoj bazitajn laŭ sia severeco. De ĉi tiu informo, frakturoj povas esti kategoriitaj por esploraj celoj, kaj informo povas esti aplikita al novaj vundoj bazitaj sur la esplorado farita.
Limigoj de la Sistemo
Ekzistas pluraj limigoj de la sistemo de klasifiko Gustilo-Anderson kiu devus esti rekonita:
- Kuracistoj Ofte Ne Konsentas: Studoj pruvis, ke ortopedaj kirurgoj, kiuj bone konas ĉi tiun klasifikadon, nur konsentas pri la frakcio-grado ĉirkaŭ 60% de la tempo. Sekve, kia kirurgo konsideras gradon I-frakturo, oni povas nomi gradon IIIA per alia. Ĉi tio faras kompari datumojn defion.
- Ne Desegnita por Ĉiuj Malfermaj Fracturoj: Dum la plej multaj doktoroj raportas al ĉi tiu klasifiko sistemo por priskribi ajnan malfermitan frakturon, unue estis desegnita por priskribi malfermajn tibiajn frakturojn kaj poste malfermi longajn ostajn frakturojn. Tio ne diras, ke ĝi ne povas esti uzata por priskribi aliajn vundojn, sed tio ne estas kiel ĉi tiu klasifiko estis studita.
Por pacientoj, kiuj subtenas malferman frakturon, la ŝlosilo por sukcesa rezulto estas urĝa traktado. La traktado de malferma frakturo postulas urĝan esploron kaj purigadon de la vundo, taŭgan antibiótikan traktadon kaj stabiligon de la frakturo.
Fonto:
Zalavras CG kaj Patzakis MJ. "Malfermaj Fracturoj: Takso kaj Administrado" J Am Acad Orthop Surg Majo / junio 2003; 11: 212-219.