VIH-antaŭzorgo ŝanĝis draste ene de la pasintaj dek jaroj. Jam ne konsideras kondomojn aŭ abstinencojn la ĉefajn formojn de HIV-protekto. Hodiaŭ ekzistas iama vastiga gamo de strategioj, kiuj povas kune kunlabori por redukti la riskon de VIH al proksimaj neeviteblaj niveloj.
Ĉefo de ĉi tiuj estis la alveno de antaŭparoladaj profilaxis (PrEP) , unu-ĉiutaga pilolo, kiu povas redukti la HIV-riskon de ĝis 92 procentoj.
Kiam oni uzas kun HIV-pozitiva partnero pri antiretrovira terapio , la risko povas malpliiĝi ĝis pli ol 99 procentoj per iuj taksoj.
Tamen, malgraŭ ĝia provita efikeco, daŭre restas gravaj defioj en la efektivigo de PrEP. Krom la tasko de ĉiutaga drogado, ni eĉ ne certas, kiom bezonas adherenco por atingi la plenan protektan profiton. Iuj studoj sugestis, ke gejaj kaj ambaŭseksemaj homoj bezonas nur du-tri dozonojn dum semajno, dum virinoj povas postuli perfektan adherencon por atingi similajn rezultojn.
Evoluanta ilo, sekve, kiu povas provizi plentempan protekton estas konsiderita grava prioritato inter sciencistoj kaj sanaj oficialuloj.
En januaro de 2017, la Fondo de la Bill kaj Melinda Gates establis la esplorrigardon donante 50 milionojn da dolaroj al Intarcia Therapeutics, bazita en Boston-biopharmacia firmao, por disvolvi mekanismon, kiu povas esti enplantita sub la haŭto por liveri HIV-protekton ĉirkaŭ la horloĝo.
La donaco efektive metas subdermajn enplantojn sur la evolua rapida aŭtoveturejo, kune kun aliaj longaj agantaj terapioj nuntempe esplorataj por la antaŭzorgo kaj kuracado de HIV.
Kiel Subderma Enplantas Laboris
La Intarcia aparato ne estas la unua tia aparato uzi subdermajn teknologiojn por liveri konstantan dozon de preventaj medikamentoj.
Kontraŭkaptaj enplantoj , proksimume la grandeco de kolizio, estis uzataj ekde 1983 por antaŭvidi gravedecon en virinoj, kun pli novaj aparatoj kapablaj liveri ĝis tri jaroj de kontinua protekto.
Similaj enplantaj produktoj estis enketitaj por uzo en tipo 2 diabeto, kancero-terapio, tuberkulozo kaj eĉ skizofrenaj malordoj.
Ene de la kampo de VIH, unu el la unuaj subdermaj enplantoj estis disvolvita fare de la Pasadena-bazita Oak Crest-Instituto de Scienco. Fruaj bestaj esploroj montris, ke ilia aparato, enplantita sub la haŭto de la antaŭbrako, povis liveri konstantan dozon de tenofovir alafenamida (TAF) dum ĝis 40 tagoj sen evidentaj kromefikoj.
Esploro estas ekspansiiĝita sur tiuj rezultoj, kun la celo krei kapablan aparaton por liveri konstantan flugon pri ĝis 12 monatoj.
Dum simila aliro, la Intarcia-aparato (nomita ITCA 650) proponas unikan "mini-bombo" sistemon, kiu pli bone stabiligas dosificadon dum ĝis ses monatoj. Akvo de extracelular fluido eniras unu finon de la aparato per duonmezura membrano, kiu tiam vastigas kaj pelas osmotan piŝon. La ITCA 650 estas grava avantaĝo antaŭ antaŭaj aparatoj kaj jam sukcesis impresajn rezultojn en homaj diabetoj.
Se similaj rezultoj estas atingitaj en VIH, aparato povus esti aprobita en la daŭro de kelkaj, mallongaj jaroj. Dum Intarcia ankoraŭ decidis, kia antiretrovira drogo funkciis , plej multaj kredas, ke Truvada (jam konsiderata la normo por parola PrEP) estos la probabla kandidato, ĉar lia patento devas eksvalidiĝi en 2018.
Kial Subderma Enplantado Estas Tiel Grava
Dum la plimulto de homoj prenantaj parolajn PrEP kapablas subteni altajn nivelojn de adherenco, ĝia uzo inter altkoraj grupoj povas varii signife. Laŭ esplorado prezentita ĉe la 21a Internacia AIDOS-Konferenco en Durban, la individuoj plej grandaj de risko de HIV estas malofte tiuj, kiuj prenas PrEP.
Ĉi tio inkluzivas afrikajn amerikojn, kiuj reprezentas 44 procentojn de novaj jaraj infektoj, sed nur dek procentoj de prEP-receptoj.
Dum prezo sendube okupas rolon en ĉi tiu disparidad, stigmo kaj malkaŝo ankaŭ kontribuas, aparte inter gajaj kaj duseksemaj afrikamerikaj viroj, kiuj havas 50% de la tuta vivo de risko de HIV . Al iuj el ĉi tiuj viroj, ia formo de HIV-terapio (eĉ preventa terapio) similas al vera deklaro de ilia seksa orientiĝo.
Pro ĉi tiuj realaĵoj, ĉu eble nevidebla preventa ilo venkas ĉi tiujn timojn?
Estas demando proponita de tutmondaj sanaj oficialuloj, kiuj longe strebis por malhelpi HIVon en vundeblaj populacioj, precipe senkapabligitaj virinoj kaj knabinoj. Tamen, multaj el la proponitaj strategioj, dum bonega en papero, aŭ malsukcesis aŭ malpli bone atendis. Inter ili:
- La provoj de VOICE kaj FEM-PrEP, du unuaj prEP-studoj, kiuj malsukcesis malhelpi infektadon en cohorto de afrikaj virinoj, devita ĉefe al suboptima traktado.
- La provoj ASPIRE kaj RING, kiuj provizis speciale traktitajn intravagajn ringojn al pli ol 5,000 afrikaj virinoj. En ambaŭ kazoj, la aparatoj sukcesis nur modestan redukton de VIH-risko (27 procentoj kaj 37 procentoj, respektive). Krome, tiuj plej altaj riskoj (aĝoj de 18 kaj 24) tute ne protektis.
Ĝi estas kontraŭ ĉi tiu fono, ke subdermaj enplantoj montras la plej grandan promeson. Ne nur se ili povus esti produktitaj al pli malalta prezo ol parolaj terapioj, ili permesas al virinoj kaj aliaj protekti sin per minimuma detekto. Kaj kontraste kun intravagaj ringoj kaj aliaj microbicidaj produktoj , ili ne povas esti misuzataj aŭ facile forigitaj. (Unu el la solaj malsupreniroj povas esti la fakto, ke la enplanta proceduro devus esti farita sub loka anestezo.)
Dum ĝi probable estos jaroj antaŭ ol tia ajn aparato estas aprobita por la traktado aŭ antaŭzorgo de HIV, la frua esploro daŭre promesas. Por tio, la Gates Foundation promesis aldonajn $ 90 milionojn en mejloŝtonoj por pli bone certigi, ke la promeso de subdermaj VI-enplantoj fariĝu realaĵo.
> Fontoj:
> Bancroft, a. "Intarcia ricevas $ 140m Gate Foundation Grant por senpagaj HIV-Techoj" en-Pharma-Teknologo. Eldonita la 4-an de januaro 2017.
> Montanya, J. "Handbook of Incretin-Based Therapies en Tipo 2 Diabeto." La 8-an de junio 2016; Springer Link; pp. 77-92.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; kaj Danckwerts, M. "Tuberculosis Chemotherapy: nunaj drogaj alproksimiĝoj." Respiru. Res. Septembro 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Rimedoj-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Pharmacokinetics of Long-acting Tenofovir Alafenamide (GS-7340) Subdermaj Enplantas por HIV-Prophylaxis" Antimicrobian Agents and Chemotherapy. 15-a de aprilo 2015; 4 (2): 186-190.