Malriĉeco kaj registaraj malkleraj brulaĵoj daŭranta krizo
La rasa disparidad de VIH en Usono atingis preskaŭ sorprendecajn proporciojn. Ĉi tio ne estas pli evidenta ol inter afrikaj amerikanoj, malgraŭ reprezenti nur 12 procentoj de la usona loĝantaro, reprezentas 48% de ĉiuj novaj infektoj.
La kialoj por tio estas kompleksaj kaj ofte miskomprenitaj. Dum iuj povas sugesti, ke kulturo kaj seksa konduto nur kulpiĝas pro tio, la kulpo kuŝas pli kun la sociaj kaj ekonomiaj neegalecoj, kiuj povas brulabori ajnan infektan malsaniĝon.
Malriĉeco, socia maljusteco kaj manko de efika registara respondo kune ebligas disvastigon de malsanoj en komunumoj, kiuj simple ne havas la rimedojn por batali ĝin.
En multaj manieroj, la epidemio de VIH estas nur ekrano de la kreskanta disparidad en sano, kiu lokigas multajn afrik-amerikajn komunumojn pli grandan riskon de ne nur HIV, sed aliajn malhelpojn malsanojn kaj infektojn.
Nuna Usona Statistiko
Por diri, ke ekzistas malparo en la rasa dissendo de VIH en Usono estas iom da malaltiĝo. Nuntempe, afrikaj usonanoj estas preskaŭ ok fojojn pli probablaj ol infektitaj ol blankuloj kaj preskaŭ duoble plej verŝajne ol latinaj. Afrikamerikaj virinoj estas speciale vundeblaj al novaj infektoj, kurante pli ol 16 fojojn la imposto viditan en blankaj virinoj.
Eĉ inter altkoraj viroj, kiuj havas sekson kun homoj (MSM) , estante gajaj kaj afrikamerikanoj lokas personon ĉe surprizita 50 procento de ricevi HIV dum la tuta vivo (kompare kun nur 9 procento inter blankaj gejaj viroj).
Ĉi tiuj statistikoj nur skrapas la surfacon de problemo, kiu ofte estas ŝovita en konfuzo kaj kontraŭdiro. Dum multaj homoj tute facile asignos kulpon al kondutoj, ke ili kredas ke ili estas propraj en kulturo, ĉi tiuj specoj de respondoj nur utilas por eternigi negativajn stereotipojn, kiuj plifortigas la stigmon, diskriminacion kaj socian senaktivigon.
Multaj el la plej komunaj stereotipoj ("nigraj homoj dormas ĉirkaŭe" aŭ "drogaj uzoj estas senkuraĝaj inter nigraj homoj") simple pruvis malverajn en la kunteksto de VIH. Ekzemple:
- Afrikamerikaj virinoj multe malpli verŝajne infektas per injektado de drogoj ol blankaj virinoj. Afrikamerikaj virinoj estas plejparte infektitaj per malgeja sekso, dum blankaj virinoj estas plejparte infektitaj per komunaj nadloj .
- Nek afrikamerikaj viroj nek virinoj havas pli altajn taksojn de seksaj riska kondutoj ol iu ajn alia rasa grupo.
- Nigra MSM, fakte, raportas malpli seksajn partnerojn, malpli senprotektitan sekson analon , kaj malpli da drog-uzo ol blanka MSM.
- Afrikaj amerikanoj, aliflanke, estas multe pli probablaj esti provitaj por VIH ol blankuloj (75 procentoj kontraŭ 14 procentoj).
- Afrikaj usonanoj estas ege probablaj serĉi kaj resti en kontinua kuracado pri HIV-specifaĵoj kiel blankuloj (54 procentoj kontraŭ 58 procentoj).
- La indico de indiagnostita infekto estas pli aŭ malpli la sama por afrikaj usonanoj kiel ĝi estas blanka (11 procentoj kontraŭ 13 procentoj). De ĉiuj rasaj grupoj, azianoj estis, fakte, plej verŝajne esti indemnulitaj (21 procentoj).
Kie la diferencoj kuŝas, tiel, ne estas tiom en la respondo de la komunumo al VIH, sed al aliaj faktoroj, kiuj multe pli malfacilas pinĉi aŭ izoli.
Hodiaŭ, VIH restas la sesa ĉefa kaŭzo de morto en afrikamerikaj viroj kaj la kvara ĉefa kaŭzo de morto en afrik-amerikaj virinoj inter 35 kaj 44 jaroj. Kontraŭe, HIV ne plu estas listigita kiel ĉefa kaŭzo de morto por iu alia kuro.
Multoblaj Vulnerabilecoj al Infekto
VIH ne influas ĉiujn komunumojn de la sama maniero. Dum esti afrikana usonano, blanka aŭ latino ne necesas ŝanĝi la vojon, en kiu persono respondas al la malsano, ekzistas vulnerabilecoj, kiuj povas lokigi personon de unu raso je pli granda risko de infekto kaj malsano ol alia.
Ni vidas ĉi tion, ekzemple, kun la malsamaj respondoj al HIV-kuracado.
Dum preskaŭ 70 procentoj da blankuloj kapablas atingi neateneblan viran ŝarĝon dum traktado, malpli ol 50 procentoj de afrikaj amerikanoj kapablas fari la saman.
Kiel tia, kulturo aŭ seksa konduto povas neniel klarigi ĉi tiujn diferencojn. Prefere, la afero ŝajnas multe pli profunda kaj institucia, influita de tiaj aferoj kiel:
- Malriĉeco
- Stigmo
- Manko de aliro al sano
- Malsukceso de registaraj, sociaj, policaj kaj juraj servoj
- Diskriminaj impostoj de aresto kaj malliberigo
- Urba loĝantaroj de alta denseco
Ĉi tiuj neegalecoj ludas unu el la sekvaj en maniero kiu kreas ciklon de vundebleco, kiu ofte malfacilas rompi.
Ni vidis ĉi tion, eble plej konvene, kun afrika amerika MSM kun HIV. Studo de 2014 fare de la Lernejo de Publika Sano de Rollins ĉe Emory University konkludis, ke malgraŭ havi malpli da seksaj risko-faktoroj ol iliaj blankaj homologoj, ĉi tiu populacio de homoj probable ŝajnas esti pli juna, havas malpli da edukado, senlaborulo, havas pli da traktataj rektilaj STDs , kaj estu malpli verŝajne diskuti HIV kun seksa partnero.
Ĉi tiuj faktoroj kune kreas nenion krom perfekta ŝtormo por infekto.
Malriĉeco Brulas Infektajn Tarifojn
Preskaŭ unu el ĉiuj kvar afrikaj usonanoj vivas en malriĉeco, pli ol dufoje la imposto vidita en blankuloj. Same, malriĉeco kreas vulnerabilojn evitante malriĉulojn aliri al servoj kiuj povus kontraŭe malhelpi aŭ trakti infekton.
Ĉi tio ne nur implikas aliron al sano sed ankaŭ etendas al aliaj partoj de la civila socio. Inter ili:
- La manko de polico kaj juraj protektoj en pli malriĉaj komunumoj metas vundeblajn virinojn, infanojn, kaj aliajn riskon de misuzo.
- Malakceptitaj kaj subfunditaj sociaj servoj malhelpas multajn serĉante helpon por io krom iliaj plej tujaj bezonoj.
- La foresto de submetaj programoj ebligas disvastigon de infekto ne nur inter uzantoj, sed ankaŭ siajn seksajn partnerojn.
- Malaltaj impostoj de kuracaj asekuroj, precipe en ŝtatoj kiuj rifuzis Medicaid-ekspansion , rekte rilatas al pli altaj impostoj de HIV-infekto.
Kun la tempo, la fiasko de ĉi tiuj institucioj brulas malkonfidon en la registaro kaj aŭtoritato ĝenerale. Kiel rezulto, homoj ofte konsentas la servojn, kiujn ili sentas estas absolute necesaj (kiel financaj helpoj kaj kriz-medicinaĵoj) kaj eviti tiujn, kiuj "povas atendi" (kiel preventa sano kaj kuracado).
Ĉi tio plejparte konsistas pri kial 22% de afrikaj usonanoj prokrastas HIV-testadon ĝis ili estas serioze, kaj foje maltrankviligaj, malsanaj.
Sed ne nur la malfruaj diagnozoj kuracas pri kuracistoj. Infektitaj sekse transdonitaj infektoj kiel gonorrea, senkuraĝaj en malriĉaj komunumoj, povas pliigi 700% de la risko de HIV. Aliflanke, malkontenta medicina prizorgado faras iun multe malpli verŝajne rikolti la profitojn de HIV-terapio kaj multe pli verŝajne disvolvi drogon-reziston .
Al la fino, malriĉeco brulas infekton limigante kaj / aŭ influas la elektojn, kiujn persono povas fari. Kie aliaj pli riĉaj komunumoj havas la rimedojn por superi multajn ĉi tiujn barojn, ne pli malriĉaj afrikamerikaj komunumoj. La disvastiĝo de VIH en ĉi tiuj komunumoj, sekve, okazas simple ĉar estas nenio por haltigi ĝin.
HIV-Stigmo Inter Afrikaj Amerikanoj
Malgraŭ vastaj ŝanĝoj en la sinteno de la publiko, la stigmatigo de homoj, kiuj vivas kun VIH, persistas. La efiko de la stigmo povas frapi la afrik-amerikan komunumon precipe malfacile, ambaŭ en situacioj kie ĝi estas perceptita (sentita) kaj proklamita (reala).
La konsekvencoj de stigmo povas esti profundaj. Oftaj fojoj, homoj rezistos diskonigi sian HIV-statuson pro timo esti pridubita pri ilia seksa orientiĝo aŭ esti etikedita "promiscua", "malpura" aŭ "malhonesta".
Ĉi tio ŝajnas precipe vera en komunumoj kie religia doktrino povas iam nomi la subtenon de homoj vivantaj kun HIV dum denuncado de konduto kiel aberrante. Enketo realigita en 2014 fare de la senprofita Publika Religia Esploro-Instituto konkludis, ke 17% de preĝejoj en Usono ankoraŭ kredas, ke HIV estas "puno de Dio" pro malmoralaj seksaj kondutoj.
Inter la grupoj plej probable akcepti ĉi tiujn kredojn estas blankaj evangélicos Protestantoj (25 procentoj), hispanaj katolikoj (21 procentoj) kaj nigraj protestantoj (20 procentoj).
En afrikaj amerikaj komunumoj, kie 95% de virinoj konsideras religian centron al siaj vivoj kaj 50 procentoj regule preĝas aŭ ĉeestas preĝejon, ĉi tiuj sintenoj malfacilas eskapi.
Kiel rezulto, afrikaj usonanoj estas pli verŝajne konstati, ke ekzistas multaj stigmoj kaj diskriminacio al homoj kun HIV, ol ĉu blanka aŭ latina. Ĉi tiuj sintenoj ludas sin en multaj negativaj manieroj:
- VIH-pozitivaj homoj, kiuj perceptas stigmon, estas pli verŝajne trinki troe aŭ raporti substanzuzon.
- Homoj timantaj HIV-stigmon kaj malkaŝon estas pli verŝajne eviti provojn kaj konsekvencan kuracan zorgo.
- Pliigitaj impostoj de depresio ofte tradukiĝas al pliigo de riskoj de alta risko.
Plie, la percepto de diskriminacio parigita kun realaj mankoj en registara respondo ŝajnas plifortigi kredojn inter multaj afrikamerikanoj, ke HIV ne nur estas neevitebla sed, fakte, intenca.
Studo eldonita en la eldono de Aprilo de 2010 de Journal of the American Medical Association raportis, ke el 1,351 afrikaj usonaj viroj enketis, 49 procentoj kredis, ke la CIA realigis HIV por mortigi nigrajn homojn.
Dum iuj povas trovi ĉi tiujn tipojn de konspiroj ridindaj aŭ eĉ ofensivaj, plej multaj psikologoj kredas, ke ili estu seriozaj denegoj. Prefere ol alfronti malsanon, kiun ili vere timas, homoj ofte ekstermos la minacon por raciigi sian propran senkulpigon kaj sentojn de senespereco.
Urbanizado kaj HIV
En Usono, HIV estas plejparte urba malsano. Ĉar ĉi tiuj loĝantaroj estas densaj kaj havas altan imposton de turno, ajna infekta eksplodo povas disvastiĝi rapide, krom se agresa ago prenas la registaro por haltigi ĝin.
Malsukceso fari ĝin povas konduki al la neakcepteble altaj impostoj de infekto viditaj en la Sudo, kie naŭ usonaj ŝtatoj (Arkansaso, Alabamo, Florido, Kartvelio, Luiziano, Misisipi, Suda Karolino, Tenesio kaj Teksaso) hodiaŭ havas pli ol 40 procentoj de novaj infektoj.
Ĉar afrikaj usonanoj inklinas esti rasaj koincidantaj en ilia elekto de seksaj partneroj (kontraŭe al blankuloj, kiuj pli probable elektas kompanianojn de malsamaj rasoj), la seksaj retoj en ĉi tiuj komunumoj inklinas esti pli malgrandaj kaj pli densa. Kiel rezulto, ajna infekto en la komunumo restos en la komunumo, kreskanta en nombroj kiam pli kaj pli da homoj alvenos serĉante dungistan ŝancon.
En la plej multaj el ĉi tiuj urbaj centroj, VIH-infektoj estas pli fortigitaj de registaraj politikoj, kiuj aktive diskriminacias kontraŭ malricxuloj. Inter multaj el la mankoj:
- Ne estas akcidento, ke la HIV-impostoj estas eksponente pli altaj en ŝtatoj, kiuj rifuzis Medicaid-ekspansion, inkluzive de Alabamo, Florido, Kartvelio, Misisipi, Suda Karolino kaj Teksaso. Esploro de la Integrista VIH-Studo de Virinoj konkludis, ke Medicaid, kiel propra sendependa faktoro, pli ol duobligas la verŝajnecon de persono atingi nedeteneblan viran ŝarĝon.
- Simile, la statoj, kiuj malpermesis la interŝanĝajn programojn, ankaŭ estas la samaj statoj kun la plej altaj impostoj de novaj infektoj. Ĉi tiuj denove inkluzivas Alabamo, Florido, Kartvelio, Misisipi, Suda Karolino, kaj Teksaso.
Pro ĉi tiuj kaj aliaj malsukcesoj, venkante la flagron de VIH en afrik-amerikaj komunumoj prenos pli ol nur traktadon. Ĝi postulos grandajn ŝanĝojn en publika sinteno kaj la manieroj en kiuj sano kaj aliaj esencaj sociaj servoj distribuas al komunumoj plej bezonataj.
> Fonto:
> Bogart, L .; Galvano, F .; Wagner, G; et al. "Konspiro-kredoj pri HIV estas rilatigitaj al antiretrovira traktado Nekontribuo inter afroamerikaj viroj kun HIV". Ĵurnalo de Akiritaj Immunaj Malfortaj Sindromoj. Aprilo 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Pritraktanta la Unikan Bezonon de Afrik-amerikaj Virinoj en HIV-Malhelpo." Junio 2009; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; kaj Osborne, H. "Strukturaj kaj Sociaj Kutimoj de VIH-Risko Inter Afrikaj Amerikanoj". Usona Ĵurnalo de Publika Sano. Junio 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Rekta diskuto: HIV-Malhelpo por la afro-usonaj Eksteraj Fakoj: Teoriaj Bazoj kaj Interveno-Dezajno". AIDOSA Edukado Antaŭrigardo. Oktobro 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, Kaj. Et al. "Komprenante rasajn HIV-STI-Disparojn en Nigraj kaj Blankaj Viroj, kiuj havas Sekson kun Viroj: Multiniveksa Alproksimiĝo". PLOJ Unu. 2014; 9 (3): e90514.