Trump Administration Inaction Erases Obama-Era Objektoj
El la ok landoj de eŭropaj kaj altaj enspezoj inkluditaj en revizio de naciaj HIV-strategioj, Usono venis al la lasta en certigi multajn strategiajn celojn pri HIV-provado , kuracado kaj administrado. Kiel raportis en la 2014-datita Internacia Kongreso pri Drugoterapio en VIH-Infekto en Glasgovo, nur Kartvelio-malgranda, unuiga respubliko en Orienta Eŭropo, en kiu 34% de la populacio vivas sub la malriĉeco pli malbona.
Laŭ la studo, nur 25% de usonanoj kun VIH, kiuj estas sur antiretrovira terapio (ART) kapablas atingi kaj konservi la norman celon de ŝarĝo viral indetectable (difinita kiel malpli ol 50 kopioj / mL). Krome, de la 66 procentoj aktive ligitaj al zorgo, nur 33 procentoj estas sur ART malgraŭ naciaj gvidlinioj petantaj traktadon sur diagnozo .
La recenzo de la naciaj traktatoj de HIV-seksoj taksis ne nur la procenton de homoj, kiuj estis provitaj por VIH en ĉiu lando, sed la procentoj, kiuj estis ligitaj al prizorgado, provizas traktadon kaj kapablas atingi plenan kaj subtenitan viran forigon . La elekto de la ok landoj baziĝis sur la kvalito de disponeblaj datumoj de 2010 ĝis 2012, ĉerpitaj de kombinaĵo de naciaj raportoj pri HIV, la UNAIDS- datumbazo, interparolitaj artikoloj kaj aliaj fontoj.
VIH-Traktado-Akvofaloj en Ok Eŭropaj kaj Altkreskaj Landoj
| Lando | Homoj kun HIV (est.) | Prevalenko de HIV (%) | Diagnozita kun HIV (%) | Ligita al Prizorgado (%) | Sur ART (%) | Neetetebla Vira Ŝarĝo (%) |
| Aŭstralio | 33,000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| Brita Kolumbio | 11.700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| Danio | 6.500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| Francio | 149,900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Kartvelio | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| Nederlando | 25,000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| Unuiĝinta Reĝlando | 98.400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Usono | 1.114.200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
Ŝlosilo inter la kialoj de malriĉa montrado de Usono estis alta jara HIV-efika imposto, fakte, la plej alta el ĉiuj ok landoj, kun 15.3 personoj infektitaj po 100,000 (aŭ proksimume 50,000 novaj HIV-diagnozoj ĉiun jaron). Kompare, la meznika efika imposto estis malpli ol duono de tiu nombro, aŭ ĉirkaŭ 6.3 infektoj po 100,000.
Inter la ok landoj inkluditaj en la revizio, la plej multaj pruvis takson de HIV-diagnóstico inter 71 procentoj kaj 85 procentoj (krom Kartvelio, la nura ne-enspeza lando). Dum la procentoj ligitaj al prizorgado en altkreskaj landoj estis relative egalaj (kun nur Usono kaj Brita Kolumbio falante sub la 70% de sojlo), plej grandaj disparoj estis viditaj kiam ART delivery estis taksata, kun Usono kaj Aŭstralio raportante, ke nur 33% kaj 35% de ilia HIV-infektita populacio, respektive, estis sur traktado.
(Kion la studo ne montras estas, ke Usono ankaŭ havas la plej malbonan rekordon por konservi pacientojn en zorgoj, perdante preskaŭ duonon por sekvi post siaj komencaj vizitoj.)
Unufoje en ART, la nombroj nur plimalboniĝis por Usono, kun nura unu-en-kvar kapablaj por sukcesi kompletan viran forigon. Fakte, en aro, eŭropaj landoj montris multe pli grandajn nedeteteblajn HIV-indicojn ol la de Nordameriko kaj Aŭstralio (48 procentoj kontraŭ 27 procentoj, respektive).
Klarigante la Disparojn
Dum ekzistas neniu klarigo por ĉi tiuj ciferoj, plej multaj konsentas, ke la neegaleco en la aliro al la prizorgita VIH restas en la koro de la disparoj.
En Kartvelio, ekzemple - la plej malbona interpretisto en la listo - ĉirkaŭ 30 procentoj de la loĝantaro evitas medicinajn servojn kiel rezulto de alta eksterspezaj elspezoj, precipe la koston de farmaciaj drogoj .
Dume, leĝaro por proklami socialan asekuron en la 1990-aj jaroj plejparte estis forlasita al favoro de privata sano-asekuro, dum 80 procentoj de la publikaj hospitaloj estis venditaj al la privata sektoro kiel parto de la programoj pri la sano kaj sociaj reformoj de la registaro.
Simile en Usono, antaŭ la agado de la Alirebla Prizorga Leĝo (ACA) en 2014, al la prizorgado por usonanoj kun VIH estis konsiderita malriĉa, kun nur 17 procentoj kapablaj aliri al privata sankta asekuro kontraŭ 54 procento de la ĝenerala populacio . Kaj, ĝis finoj de 2013, la postulado por la registaro de AIDS-Drug Assistance Program (ADAP) estis tiel longe ke iuj pacientoj devis atendi dum ĝis kvin jaroj por aliri kvalifikitajn drogajn subvenciojn.
Pliaj efikoj al la staranta usonano estis la manko de klara hejma HIV-strategio, kun pli frua provo fare de la administrado de Clinton malsukcesante inkludi aŭ timeline por renkonti specifajn celojn aŭ detalojn pri kiuj federaciaj oficejoj respondecas pri multaj ĉi tiuj celoj.
La disvastigita geografia distribuo de ĝia VIH-populacio, same kiel la ŝtato-ŝtata variabileco de Medicaid-kvalifikeco-pliaj komplikitaj usonaj klopodoj, lasante multajn publikajn sanajn aŭtoritatojn sen la centra kunordigo, kiu povus unuigi nacian respondon.
Obama Erao Celoj Dimmed fare de Trump Administrado
Por plifortigi la federalan respondon al la epidemio, la administrado de Obama ĝisdatigis sian Nacian Strategion pri HIV / AIDOSO por Usono (NHAS). Sub la NHAS, la federacia registaro celas atingi kvar ĉefajn celojn antaŭ 2020:
- Pliigi la procenton de homoj vivantaj kun VIH, kiuj konas sian serostaton ĝis almenaŭ 90 procentoj.
- Redukti la nombro da novaj diagnozoj per almenaŭ 25 procentoj.
- Redukti la procenton de junaj gejaj kaj ambaŭseksemaj homoj, kiuj partoprenis je VIH-risko kondutoj de almenaŭ 10 procentoj.
- Pliigi la procenton de lastatempe diagnozitaj personoj ligitaj al HIV-specifa kuracado en unu monato de sia HIV-diagnozo ĝis almenaŭ 85 procentoj.
- Pliigi la procenton de personoj kun diagnozita HIV-infekto, kiuj estas konservataj en HIV-specifa medicina prizorgo ĝis almenaŭ 90 procentoj.
Pliigi la procenton de personoj kun diagnozita HIV-infekto, kiuj estas konservataj en HIV-specifa medicina prizorgo ĝis almenaŭ 90 procentoj.
Pliigi la procenton de personoj kun diagnozita HIV-infekto, kiuj estas vipe elstrekitaj almenaŭ 80 procentoj.
Dum ĝi kalkulas, ke la kosto de la NHAS estus en la gamo de $ 15 miliardoj dum la kvinjara periodo, iuj sugestis, ke la ŝparadoj al la usona kuracistemo -kiel en malhelpo de infektoj kaj morto- povus esti tiel alta kiel $ 18 miliardoj.
La verŝajneco de fari ĉi tiun nivelon de investado sub la Trump-administrado aspektas maldika pro la celo de la GOP reverti multajn aspektojn de la ACA kaj draste retolekti Medicaid-programojn por provizi sanon al malriĉaj kaj vundeblaj komunumoj.
En oktobro 2017, la Prezidanto iris unu paŝon pli malhelpanta naciajn HIV-penojn subskribante ekzekutan ordon, kiu permesas al dungantoj rifuzi naskregadon laŭ diktiteco de la bezonoj de Essential Benefit de la ACA. La ordo estis bazita sur la aserto, ke dungantoj devus rifuzi naskiĝan kontrolon bazitan, ne pro ekonomiaj kialoj, sed nur pri religiaj aŭ moralaj kialoj.
Ĝi petas la klopodojn de la Respublika Partio fine de la 1990-aj jaroj rifuzi financadon al afrikaj bazaj HIV-karitato, kiuj promociis iun tipon de familiara planado, inkluzive de naskigado aŭ abortigo. Ĝi estis (kaj restas) anguloŝtono de malfondita ankoraŭ senĉesa-ripetita abstinence-bazita GOP-doktrino, kiu varie pliigas la taksojn de VIH kaj aliajn sekse transdonitajn infektojn.
La ŝajnigu neprofitemo de la Trump-administrado estis pli evidentigita per la fakto, ke la objektivoj de NHAS estis tute forigitaj de la retejo de HIV.gov de la registaro.
Ĝi ne scias, kio, se io ajn, la Trump-administrado faros por prizorgi aŭ eĉ agnoski la nunan krizon en malmolaj afrikaj afrikaj kaj gejaj komunumoj. En revizio de la datumbazo de VIH / AIDOSO de la Monda Organizo de la Monda Sano, Usono lastatempe mortis, ne nur la plej altan HIV-efikon de ĉiuj altkreskaj landoj en Nordameriko kaj Eŭropo, sed ankaŭ la dua plej alta HIV-prevalenco - superita nur de Latvio ĉe 0.7 procentoj.
> Fontoj:
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). "KD-Fakta Bileto: VIH en Usono: La Etapoj de Prizorgado". Atlanta, Kartvelio; eldonita julio 2012.
> Raymond, A .; Monteto, A .; kaj Pozniak, A. "Grandaj disparoj pri HIV-traktado inter ok eŭropaj kaj altkreskaj landoj - analizo de > breakpoints >." Internacia Kongreso pri Drugoterapio en VIH-Infekto; Glasgow, Skotlando; Novembro 2-6, 2014; abstrakta O237.
> Organizo de Monda Sano (OMS). "Antaŭvalenco de VIH inter plenkreskuloj 15 ĝis 49 - Datumoj laŭ lando" Ĝenevo, Svislando; ĝisdatigita la 6-an de novembro 2014.
> Yahia, B. kaj Frank, I. "Batali AIDOSon en Ameriko: Takso de la Nacia Strategio pri HIV / AIDOSO". Usona Ĵurnalo de Publika Sano. Septembro 2011; 101 (9): e4-e8.