En Usono, gajaj homoj havas senproporse altan riskon de ricevi HIV kaj AIDOSO. Inter 2010 kaj 2015, 68% de VIH-infektoj estis inter homoj, kiuj havas sekson kun homoj. La risko estas eĉ pli alta por gajaj homoj. Kial gajaj homoj pli verŝajne ricevas HIV?
Ekzistas pluraj kialoj, kial gajaj kaj ambaŭseksemaj homoj havas pli altan riskon de VIH ol iliaj rektaj hompartoj.
Iuj kialoj estas biologiaj. Iuj tipoj de gejaj seksoj estas simple pli probable sendi HIV. Aliaj kialoj reflektas sociajn realecojn pri kiel homoj kun seksaj homoj (MSM) vivas en la mondo kaj estas traktataj de la socio.
Kiel Biologio Pliigas La VIH-Riskon de Homaj Homoj kaj Gejaj
Ne ĉiuj gejaj homoj ĝuas analan sekson. Tamen, seksa analo estas unu el la ĉefaj kialoj, kiujn gajaj homoj havas pli altajn taksojn de VIH. Scienculoj taksis, ke la averaĝa transdono de VIH dum seksa analo estas 18 pli alta ol la imposto dum vagina interrilato . La risko de akirado de HIV dum akto de senprotecta anal-interrilato estas taksita kiel 1.4 procentoj.
Kelkaj malgejaj viroj kaj virinoj ankaŭ ĝuas analan sekson. Tamen, ekzistas alia biologia faktoro, kiu faras analan sekson pli riskan por gejaj viroj. Ili multe pli verŝajne partoprenas ambaŭ "supre" kaj "malsupren", aŭ penetrante kaj ricevas. Ĉi tio estas konata kiel rolo-variebleco , kaj ĝi montris pliigi la HIV- riskon-riskon .
Kial? Viroj, kiuj praktikas akceptan kaj senprotentan analran kurson, havas pli altan riskon kontrakti HIV . Viroj, kiuj praktikas enmetan kaj senprotektan analran kurson, estas pli verŝajne transdoni HIV al siaj partneroj. Kiam la homoj faras ambaŭ, la kombinaĵo de kondutoj optimigas la disvastigon de HIV en maniero ne vidata en malgejaj paroj.
En malgejaj paroj, viroj multe pli verŝajne penetras kaj virinoj penetriĝas. Pro ĉi tio, VIH multe pli verŝajne disvastiĝas de la maskla partnero al la ina kompanino ol aliflanke.
Kiel Socio Afektas VI-Riskon Inter Homaj Gajaj kaj Bisexaj
Ĝi ne estas nur biologio, kiu faras gajajn virojn pli probable ricevi HIV. Sociaj institucioj ankaŭ pagas rolon. En aparta, ĝi montris, ke la mofobio faras ĝin pli malfacila por gejaj viroj aliri sanon. Aliaj formoj de jura kaj socia diskriminacio ankaŭ influas sian aliron. Manko de fidinda aliro al zorgado povas fari grandan diferencon en la disvastigo de HIV. Ĝi povas konduki al malfruoj en diagnozo kaj traktado de HIV-infekto. Tio vere bedaŭras. Homoj ofte estas plej infektaj dum akra (nova) infekto . Tio estas precipe vera, kiam ili ne scias, ke ili estas infektitaj. Rapida, efika traktado ankaŭ estas tre grava, ĉar traktado reduktas infektecon. Fakte, tio estas la principo malantaŭa traktado kiel antaŭzorgo. Sekve, prokrasti sanan plue pliigas la VIH-riskon inter MSM.
Krome, iuj grupoj de gejaj viroj estas je speciale alta risko alia kialo. Ilia risko estas alta ĉar granda procento de iliaj eblaj kompanoj estas infektita de la viruso.
Kie pli homoj en la komunumo havas HIV, ekzistas pli alta risko, ke iu estos elmontrita. Ĉi tio estas precipe problema por nigra MSM. Ili ofte datiĝas ene de tre malgrandaj, altkoraj komunumoj. Kiel tia, ilia VIH-risko ofte estas pli alta ol tiu de alia MSM. Tio estas vera eĉ kiam iliaj kondutoj kaj vivstilaj elektoj estas pli sekuraj.
Ekzemple, nigra MSM en Usono estas trifoje pli verŝajne havi HIV kiel alia MSM, tio estas vera, kvankam, averaĝe, ili estas malpli verŝajne partopreni riskajn kondutojn. Ekzemple, ili estas malpli verŝajne uzi drogojn dum sekso. Tamen, ĝi ne estas nur la pli alta risko de sia partnero, kiu kaŭzas ĉi tiun disparon.
Kompare kun aliaj HIV-pozitivaj MSM, nigra MSM kun VIH estas ankaŭ malpli probable:
Ĉi tiuj aferoj reflektas sistemajn sanajn malhelpojn rilatigitaj al raso. Tiuj efikoj ne estas limigitaj al VIH aŭ al nigra MSM.
Direktante la Stigmon, Kiu Alvokas Homojn, Vokas AIDOSon al Gaja Malsano
Homoj foje stigmatigas homajn homojn pro sia alta risko de VIH. Ili asertas, ke ili partoprenas en pli riskaj kondutoj, aŭ faras moralajn juĝojn pri kio signifas esti gaja. Tamen, AIDOSO ne estas geja malsano. Fakte, ĉirkaŭ la mondo, plej sekse transdonitaj kazoj de HIV estas disvastigitaj tra malgeja rilato. Do kial gejaj homoj ricevas HIV? Scienculistoj kalkulis, ke 80-90 procentoj de la epidemio de la VIH en gajaj homoj malaperus se la transdira indico dum anal-kurso estis la sama kiel ĝi estas dum vagina interrilato. Rula apartigo ankaŭ povus faligi la nombrojn je 20-50 procentoj. Kunmeti tiujn du aferojn kune povus malŝarĝi tiom da 95% de la infektoj de VIH en gajaj homoj. Alivorte, ĝi ne estas unuavice konduto, kiu metas homojn homojn al tiom alta risko de VIH. Ĝi estas biologio.
Pliigita aliro al ne-juĝa sano helpus ankaŭ. Agordu mondon, kie gajaj homoj sentis sekurajn rivelanta sian seksan riskon al iliaj kuracistoj. Tio povus fari grandan diferencon. Ili povus esti provitaj pli ofte. Tiam ili povus trakti pli frue. Siavice, frua traktado reduktus la riskon de homoj infektante siajn partnerojn kaj plibonigante sian sanon. Bedaŭrinde, la rekomendo de la CDC pri universala HIV-provado (por ĉiuj, ne nur gejaj viroj) ne havis sufiĉe grandan efikon. Tre malmultaj kuracistoj kaj klinikoj fakte sekvis la regulojn.
Feliĉe, estas signoj, ke aferoj povas plibonigi. Kiam potencaj datumoj estis liberigitaj montrante, ke reduktante vira ŝarĝo reduktas la verŝajnecon de seksa transdono de VIH, politikoj ŝanĝiĝis. Grandaj urboj komencis rekomendi universalan aliron al HIV-kuracado. Ili forigis limigojn rilate al KD4-kalkulo, kiuj signifis ke HIV-pozitivaj individuoj devis atendi por komenci traktadon. Ĉi tiu ŝanĝo povus esti bonega antaŭulo al serodiscordaj gejaj paroj. Redukti la viran ŝarĝon de infektita persono ne nur estas tre efika formo de kuracado. Ĝi ankaŭ helpas konservi siajn seksajn partnerojn sekurajn de infekto. La malkovro de ĉi tiu efiko, konata kiel " traktado kiel antaŭzorgo " daŭre reaspektas HIV-politikon en Usono. Ĝi ankaŭ ŝanĝiĝas kiel kuracistoj kaj scienculoj rigardas la antaŭzorbon de HIV kontraŭ la mondo.
> Fontoj:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., kaj Brookmeyer, R. (2012) Tutmonda epidemiologio de HIV-infekto en viroj, kiuj havas sekson kun homoj. La Lanceto . 380 (9839): 367-377
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. Takso de HIV-efiko kaj prevalenco en Usono, 2010-2015. Suplementa Raporto de VIH-Gvatado 2018; 23 (Nr. 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Eldonita marto 2018. Alirita la 27-an de marto 2018.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. La perspektivo de generacio senpaga de VIH povas esti atingebla se la dekstraj politikaj decidoj estas faritaj. Sano Aff (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> INSIGHT START Study Group. Mi nitigo de Antiretroviral Terapio en Frua Asimptomia VI-Infekto. N Engl J Med. 2015 Aug 27; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA>, & Remis, RS (2012) Komparoj de disparoj kaj riskoj de HIV-infekto en nigraj kaj aliaj homoj, kiuj havas sekson kun viroj en Kanado, Britio kaj Usono: meta-analizo. La Lanceto . 380 (9839): 341-348