Se vi havas portalajn hipertenson kaj estas referita al hematologo, vi eble demandas, kial kuracisto zorgas pri via hepata problemo. Homoj kun portala hipertensio havas pliigitan reziston al sanga fluo en unu el la portalaj vejnoj (vejnoj kiuj drenas sangon de la gastrointestinal vojo). Ĉi tiu pliigita rezisto al sanga fluo ofte estas sen simptomoj ĝis komplikaĵoj okazas.
Ĉi tiuj komplikaĵoj inkluzivas splenomegalion, pligrandigon de la lieno. Splenomegalio ĝenerale ne havas specifajn simptomojn. Homoj kun splenomegalio povas priskribi plenecon al la abdomeno, precipe ĉe la maldekstra flanko kie la lieno situas. Ili ankaŭ povas plendi senti plenan post manĝi nur iom da manĝaĵo. Ĉi tio estas kaŭzita de la pligrandigita bobo premanta la stomakon.
Splenomegalio ĝenerale povas esti sentita ekzamenita de via kuracisto, sed se necese ultrasono povas konfirmi la diagnozon.
La Splenaj kaj Sangaj Grafoj
La splenomegalio en portala hipertensio povas rezultigi malaltajn sangajn kalkulojn. Unu el la laboro de la lieno estas filtri ĉiujn el la sangaj ĉeloj por ke maljuniĝado aŭ damaĝo de sangaj ĉeloj povas esti forigita de cirkulado. Do iam ajn certa nombro da ruĝaj globuloj, blankaj globuloj kaj teleroj estas fizike lokitaj en la lieno.
Dum la lieno vastiĝas, pli da ĉi tiuj ĉeloj estas kaptitaj en la lieno.
Aldone, tio povas konduki al forigo de sangaj ĉeloj pli rapide ol normala. Ĉi tio povas konduki al anemio (malalta nombro da ruĝaj globuloj), trombocitopenia (malalta kvanto da teleroj) kaj leukopenio (malalta nombro da blankaj globuloj).
Ĉi tiuj ŝanĝoj kutime troviĝas dum rutina sanga laboro, kiu inkluzivas kompletan sangan kalkulon (CBC).
Ĝenerale, la kvanto de anemio, trombocitopenia, kaj / aŭ leukopenio vidita estas milda al modera kun minimumaj simptomoj. Ne ĉiuj tri specoj de sangaj ĉeloj devas esti tuŝitaj. Aldone, la severeco estas parte determinita per la grandeco de lieno. Ĉar la grandeco de la lieno pliigas, la sangaj kalkuloj povas iri pli malalte aŭ viceversa, la sangaj kalkuloj povas pliigi se la lien malpliiĝas.
Estas Traktado Bezonata?
La severeco de via anemio / trombocytopenia / leukopenio determinas ĉu vi devas esti traktita aŭ ne. Feliĉe, multaj homoj nur havas nur mildajn ŝanĝojn en la sango kaj ne bezonas traktadon.
Traktado de portala hipertensio mem povas kelkfoje plibonigi la sangajn kalkulojn. Se la ŝanĝoj estas severaj, oni povas rekomendi splenectomion (kirurgian forigon de la lieno). Decidante ĉu vi bezonas splenectomion oni devas zorgi pri la riskoj de ĉi tiu kuracado , ĉefe pliigitan riskon de sepsis (severa bakteria infekto de la sango).
Se vi devas sperti splenectomion, estas grave por vi imuni kontraŭ la bakterioj, kiuj plej ofte kaŭzas ĉi tiujn infektojn: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis , kaj Haemophilus influenzae tipo b (ne konfuzi kun la pli komuna influenza viruso).
Por optimizar la respondo al ĉi tiuj inmunizoj, ili devus esti donitaj almenaŭ 14 tagojn antaŭ la splenectomio. Se la kirurgio estas urĝa kaj la imunigoj ne povas esti donitaj de antemano, ili povas esti administritaj la tagon post-operacie.
Poste, vi verŝajne estos metita sur penicilino dum minimumo de unu jaro, kelkfoje nedifinite. Ĉiuj febroj postulas medicinajn taksojn por forigi bakterian infekton. Feliĉe, la imunigoj reduktis la verŝajnecon de ĉi tiuj infektoj.
Vorto De
Aŭdante, ke via vestibla hipertensio kaj splenomegalio kaŭzis, ke vi havas malaltajn sangajn kalkulojn, povas alarmi vin.
Feliĉe, plejparte la tempo ĉi tiuj ŝanĝoj estas minimumaj kaj ne postulas traktadon. Diskuti viajn zorgojn kun via kuracisto povas helpi malpezigi vian maltrankvilon pri ĉi tiu aparta komplikaĵo.
> Fontoj:
> Schrier SL. Alproksimiĝo al la plenaĝa paciento kun splenomegalio kaj aliaj splenaj malordoj, Ekstrinsika neimuna hemolítica anemio pro mekanika damaĝo: Fragmenta hemolizo kaj hipersplenismo. En: UpToDate, Afiŝu TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Alproksimiĝo al la infano kun pligranda lieno. En: UpToDate, Afiŝu TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.