Vestibla hipertensio estas kondiĉo kaŭzita de hepata malsano. Ĝi estas speco de alta sangopremo (hipertensio), sed anstataŭ tuŝi la tutan korpon, ĝi plejparte influas la portalajn vejnojn kondukante de la intestoj al la hepato. Ĝi estas signifa komplikaĵo de alkohola hepatito kaj hepato-cirozo, kaj povas kaŭzi ŝvelaĵon kaj sangadon.
Sango fluas tra la hepato: Kiel ĝi funkcias
La hepato ricevas sangon el du fontoj.
Freŝa sango, elvenanta de la koro, provizas la bezonojn de la hepato mem. Ankaŭ, ĉar la hepato filtrilas toksinojn kaj procezas nutraĵojn, sango de la intestoj kaj aliaj organoj de la digesta sistemo venas tra la portala vejno. La sango en la portala vejno fluas rekte en la hepato kaj povas interagi kun la hepatocitoj (hepataj ĉeloj). La sango daŭras tra la hepato kaj revenas al la koro kaj pulmoj tra malsama aro de ŝipoj - la hepataj vejnoj.
Se la vojo al la hepato de la intestoj estas blokita aŭ malrapidigita pro iu obstrukco, tiam la premo pliigas en la portalo venosa sistemo. Ĉi tio klarigis al mi per imagado de la portalo venosa sistemo kiel ĝardena maniko kaj la obstrukco kiel kinko en la maniko. Vi scias de sperto, ke premo pliigas en la akvo. La samaj aferoj povas okazi en niaj korpoj, krom tio, kontraste kun la akvo-persekutado, niaj vejnoj povas flugi kiam premo konstruas.
Ĉi tiu "likvaĵo" estas kio kontribuas al ascita fluidaĵo kaj estas kaŭzo de supreniroj aŭ fluida konstruaĵo.
Kio Kaŭzas la Obstrukcon?
Hepata cirozo povas kaŭzi vastan fibrosison . Fibrozo estas la plej ofta kaŭzo de portala hipertensio, kvankam ekzistas multaj aliaj kaŭzoj (kiel ekzemple schistosomiasis, sarcoidosis kaj miliara tuberkulozo).
La intensivaj cikatroj de fibrosis malhelpas la paŝon de fluidoj tra la hepato. Uzante nian analogion pli supre, la fibrosis estas la "kinko en la maniko". La fibrosis ĉirkaŭas la vazojn ene de la hepato, kiu faras ĝin pli malfacile, ke la sango fluu. Ĉar la sango kaj fluidoj provas filtri tra la malhelpita hepato, la premo konstruas en la portala sistemo, kaŭzante pliajn problemojn.
Kio estas la Problemoj Kaŭzitaj de Vestibla Hipertensio?
La plej gravaj problemoj rilatigitaj kun la hipertensio de la portalo estas la ascitoj (la amasiĝo de troa fluido en la ŝtofoj kun la organoj kaj la muro abdominales) kaj varicoj (vejnoj engorgadas laŭ la esofago, la stomako aŭ la intestoj kaŭzitaj de la fluo de sango apogita).
Varicoj estas rekte kaŭzitaj de portala hipertensio. Kiam la sango en la hepato estas obstrukcita, la sango povas esti apogita en la intersekciĝojn de la portalo venosa sistemo (la sistemo de vejnoj transportas sangon inter la digestiva sistemo kaj hepato) kaj la sistema sistemo venosa (la sistemo de vejnoj kiuj revenas sango al la koro). La intersekcioj de ĉi tiuj du sistemoj estas malgrandaj, fragilaj sangaj vazoj nomitaj kapilaroj. Ĉi tiuj vazoj ne kapablas rezisti la pliigitan sangopremon kaj fariĝas ĝenitaj aŭ dilatitaj.
Tiaj vazoj povas esti vidataj laŭ la surfaco de la ezofago aŭ stomako dum proceduro konata kiel endoscopio. Ili estas delikataj kaj en risko por sangado.
Ĉu Portal Hipertensio Dangerous?
Jes, ĉar porta hipertensio povas kaŭzi sangadon. En multaj kazoj, ĉi tiuj sangaj epizodoj estas konsiderataj kuracaj kriz-okazoj ĉar la mortpunkto (nombro da homoj, kiuj mortas) de aktiva epizodo de sangaj varikoj proksimume 70%. La varioj esofágicas estas tre komunaj en personoj kun progreso cirozo kaj ĝi estimas ke unu el ĉiu tri personoj kun varicoj disvolvos sangrado.
Kiel estas Portebla Hipertensio Diagnozita?
Ĉiu kun progresinta cirozo estos prizorgata proksime por evoluigi portalajn hipertenson, kiu estas kutime diagnozita per la ĉeesto de unu aŭ pli el la sekvaj:
- Trombocitopenia
- Splenomegalio (pligrandigita ondo)
- Encefalopatio
- Havanta unu el la komplikaĵoj de portala hipertensio (Ascitoj kaj esofhage varicoj)
Fontoj:
> Bacon, BR. Cirozo kaj Ĝiaj Komplikaĵoj. En: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Harrison's Principles of Internal Medicine , 17e. Novjorko, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Hepato kaj Biliara Traktado. En: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins kaj Cotran Pathologic Basis of Disease , 7e. Filadelfio, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VH, Kamath-PS. Vestibla Hipertensio kaj Gastrointestinal Bloodado. En: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinal kaj Liver Disease , 8e. Filadelfio, Elsevier, 2006. 1899-1928.